Медична місія доктора Марієли landландт проти діабету в Ізраїлі

Століття тому лікарі з побоюванням дивились на те, як пацієнти з діабетом 1 типу реагували на рятувальну терапію інсуліном. У наші дні ізраїльський ендокринолог доктор Марієла landландт відчуває "такий самий трепет", спостерігаючи, як хворі на цукровий діабет другого типу виходять з інсуліну.

Landландт, який навчався в Гарвардській медичній школі та Колумбійському університеті в США, живе і практикується в Ізраїлі. Вона виконує місію. Landландт розпочав революцію в Ізраїлі проти загальноприйнятого лікування діабету типу 2 (T2D). Вона сподівається, що це пошириться ширше через ортодоксальну медицину у всьому світі.

місія

Доктор Марієла landландт

Її першим залпом стала перша в Ізраїлі конференція з низьким вмістом вуглеводів, з високим вмістом здорового жиру (LCHF), кетогенна (дуже LCHF) конференція з лікування діабету 2 типу, що відбулася в Тель-Авіві в листопаді 2019 року.

Запланований як Metabolix 2019, приносячи вам науку про кето, він зібрав спікерів з усього світу. Вони включали провідних медиків та дослідників харчування як на місцевому, так і на міжнародному рівні. Їхньою метою було нинішнє світогляд у галузі медицини щодо метаболічних захворювань та здоров'я.

Конференція мала успіх. Більше 500 людей підписалися на участь. Цього дня організаторам довелося розширити майданчик для розміщення 600 учасників. Більше третини були лікарями, включаючи ендокринологів, дієтологів та діабетиків.

"Час змін", - говорить Гландт

Були ознаки того, що з низьким вмістом вуглеводів T2D вже потрапляє в основний потік Ізраїлю. Це не дивно в країні, яка в усьому світі визнана інноваціями в медичній науці. Одним із знаків була підтримка конференції Ізраїльською асоціацією діабету. На борту також був Купат Холім Меухедет, третя за величиною в Ізраїлі мережа страхових медичних служб.

За підрахунками, у всьому світі живе 429 мільйонів хворих на діабет. Переважна більшість має T2D. Показники T2D швидко зростають в Ізраїлі разом з рівнем ожиріння.

Також в Ізраїлі високий рівень використання баріатричної (шлункової) хірургії для лікування ожиріння. Лікування може швидко зменшити симптоми T2D. Однак він є інвазивним. А експерти вказують на високий рівень ускладнень та відмов, що загрожують життю.

"Настав час змін", - сказала Гландт на конференції у своєму вступному слові. "Лікарі з діабету стикаються з болісним днем ​​рахування".

Лікарі вже не можуть ігнорувати докази того, що звичайне лікування наркотиків при T2D не працює довгостроково, сказав Гландт. "Багато наших порад та лікування можуть зробити пацієнтів товстішими, хворішими та повернутися за більшою кількістю ліків".

Представлення доказів

Доповідачі представили наукові докази дієти з низьким вмістом вуглеводів, з високим вмістом жиру (LCHF), кетогенної (дуже LCHF) дієти для лікування діабету 2 типу та супутніх захворювань. Сюди входять метаболічні умови, такі як резистентність до інсуліну (ІР), ожиріння та цукровий діабет, які зараз є епідемічними у багатьох країнах.

Зокрема, T2D значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ, інфаркт та інсульт), захворювань нирок та печінки, сліпоти, ампутації кінцівок, раку та деменції. Деменція настільки поширена, що лікарі часто називають її діабетом 3 типу через задокументований зв'язок з дієтою та зниження когнітивних функцій.

Конференція показала, що суперечки все ще кружляють навколо LCHF та кето у всьому світі. Це викрило справжнє м’ясо (задумане каламбур) цієї суперечки. Йдеться вже не стільки про вміст вуглеводів, скільки про вміст жиру та тваринних продуктів.

Це, незважаючи на незначний консенсус щодо того, як низьковуглеводний чи жирний масляний засіб має максимальну терапевтичну користь. Це також незважаючи на переконливі докази безпеки та ефективності продуктів тваринного походження, включаючи червоне м’ясо, при лікуванні та профілактиці захворювань.

Немає ехокамери

Конференція не була ехо-камерою LCHF, і пролунали окремі голоси. Доповідачі показали, що можна бути вегетаріанцем на LCHF та кето. Навіть веганські, але лише якщо ви дійсно знаєте, що робите, і бажано лише під наглядом лікаря.

Основна увага в конференції була зосереджена на генезі загальноприйнятої медичної «мудрості» лікування Т2Д протягом двох десятиліть. Це поставило в центрі уваги впливові дієтичні рекомендації США - яких рабським чином дотримуються багато інших країн. Серед них Ізраїль.

США випустили ці керівні принципи в 1970-х. Незважаючи на незначні зміни протягом наступних років, керівні принципи, які все ще по суті пропагують дієти з низьким вмістом жиру та вуглеводами, в тому числі для діабетиків.

Британський дослідник громадського здоров’я доктор Зое Харкомб представив докази того, що в керівних принципах не було доказів рандомізованих контрольованих випробувань (РКИ), так званого «золотого стандарту» сучасної медичної науки, що підтверджувало їх, коли США вперше їх запустили. Також не було епідеміологічних доказів (які свідчать про асоціацію, а не про причинно-наслідкові зв’язки), що підтверджували б ці рекомендації.

Отруйна порада?

Цей статус-кво залишається

У своїй презентації британський лікар д-р Девід Унвін показав, як його практика дозволяє економити британській Національній службі охорони здоров’я (NHS) 50 000 фунтів стерлінгів щороку на невиписаному інсуліні для пацієнтів із СД2.

Унвін так само в'янув щодо настанов. Він приєднався до спікерів, які критикували поради, що дієтологи все ще страждають від діабетиків, щоб їсти вуглеводи помірно. Спікери також зруйнували загальноприйняту ідею про те, що діабетикам потрібно "пастись" - перекушувати вуглеводними продуктами протягом дня.

Це підштовхнуло одну з моїх улюблених цитат Унвіна: «Запропонувати пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, вживати вуглеводи в середньому, просто залишає їх середньо отруєними». І ще одна з моїх улюблених цитат із Гаркомба: "Не пасися - якщо ти не корова або не хочеш бути розміром з одну".

Не дивно, що цукор був основним предметом презентацій на конференціях.

Проблема з цукром

Американський науковий письменник і плідний автор Гері Таубес виступив з "проблемою цукру". Остання книга Таубеса - «Справа проти цукру». показав, що хоча наука не може довести це остаточно, а галузь це жорстко заперечує, солодкі речі дійсно можуть вбити.

Ще однією темою конференції була оптимальна дієта для здоров’я та довголіття. Це було засновано на продуктах харчування, які люди еволюціонували, щоб їсти протягом двох мільйонів років.

Основною подією стала розмова палео-антрополога Тель-Авівського університету доктора Мікі Бен-Дор. Бен-Дор представив докази палеонтології та археологічних знахідок, багато з яких в Ізраїлі. Це твердо падає на користь тваринної їжі.

"Люди, безсумнівно, є всеїдними", - сказав він. Однак, люди за два мільйони років еволюціонували, перетворившись на “надзвичайно м’ясоїдних” або “гіпержадних”.

Люди продовжують «зберігати біологічну адаптацію» до «трофічної м’ясоїдної тварини високого рівня» (де люди сидять на харчовому ланцюзі).

Завод v тваринної їжі

Бен-Дор не проти рослинної їжі - як і ніхто інший на конференції.

Навпаки, він сказав, що "немає сумнівів, що люди їли рослини протягом усієї історії". Питання було лише в тому, «скільки рослинної їжі вони з’їли». Відповідь, згідно з доказами, які він виклав у своїй презентації, була: "Не багато".

Як гіпержіїдні, люди еволюціонували, щоб їсти від 70% до 100% свого джерела енергії від тварин, сказав Бен-Дор

"Це означає багато білка, але також багато жиру".

«Живоловці та коханці»

Люди завжди були "мисливцями за жиром" і "любителями жиру", сказав він. Широкі етнографічні - археологічні та біологічні докази вказують на „залежність людини від тваринного жиру та його переваги як джерела їжі (та енергії)”.

Авторитетні джерела показують, що "в багатьох кормах для бажання їжі може бути жир, а не білок". Важливість жиру також виявляється в його використанні як символах родючості, сакральності, багатства, здоров'я і навіть самого життя в останніх ритуалах традиційних суспільств, лінгвістиці та міфології, сказав він.

Наукові дані підтверджують безпеку для людей споживати велику частину свого раціону з тваринного білка, "можливо, у розмірі від 30 до 40% щоденних калорій", сказав Бен-Дор. І включити багато корисних жирів, у тому числі насичених.

"Не багато альтернативних продуктів харчування можуть претендувати на майже два мільйони років безпечного споживання", - сказав він.

Розкриття "давньої таємниці"

Ізраїльсько-технологічний підприємець Даель Шалев є автором книги "Древня таємниця". Книга є бестселером в Ізраїлі і наразі доступна лише на івриті (Хасод Хакадмоні).

Шалев показав, що насправді за оптимальною дієтою не існує науки про ракетне харчування. За його словами, найбільш щільною їжею їжею є просто "справжня їжа". Під цим він розуміє все, що поставляється без упаковки або штрих-коду ”. Іншими словами, їжа тварин, продукти тваринного походження, овочі, горіхи, ягоди та інші фрукти.

Інтригуюча презентація виступила доктором Ераном Сегалом, професором кафедри комп’ютерних наук та прикладної математики Інституту наук Вайцмана. Сегал очолює лабораторію з багатопрофільною групою обчислювальних біологів та вчених-експериментаторів, що працюють у галузі обчислювальної та системної біології.

Дослідження групи зосереджуються на мікробіомі, харчуванні, генетиці та їхньому впливі на здоров’я та хвороби. Вчені ініціювали Проект особистого харчування. Вони описують як "широкомасштабну ініціативу з питань харчування, яка спрямована на те, щоб допомогти людям зробити вибір їжі, який є кращим для їхнього здоров'я та добробуту".

Це складає основу того, що вчені назвали дієтою другого дня. Він базується на персоналізованому алгоритмі програми, який передбачає глікемічну реакцію людини на певні продукти.

Конференція також акуратно та нерівномірно розділена на недоброзичливців та прихильників гіпотези дієта-серце про те, що насичені жири викликають серцеві захворювання.

З одного боку, недоброзичливці були більшістю. Вони сказали, що гіпотеза про дієту не доведена, невиліковно хвора і заслуговує на гідне поховання для свого нересту - звичайні дієти з низьким вмістом жиру та вуглеводами.

Страхи перед холестерином

З іншого боку, прихильники сказали, що гіпотеза жива і здорова, а дієти з низьким вмістом жиру є "здоровими для серця". Їх міркування: на відміну від LCHF та кето, знежирене не збільшує ризик серцево-судинних захворювань, підвищуючи "поганий" холестерин LDL.

Обидві сторони вимагали дані щодо своїх позицій.

Це правда, що дієти LCHF та кето часто підвищують рівень ЛПНЩ. У своїй презентації американський лікар доктор Стівен Фінні пояснив, чому цього насправді не варто боятися.

Фінні - заслужений професор внутрішньої медицини та фахівець з клінічного харчування, співзасновник. Він також є керівником Virta Health, американської програми, що базується на оцінці того, як лікарі можуть змінити "мільйони випадків T2D".

Він сказав, що підвищений рівень ЛПНЩ є переважно "тимчасовим ефектом". Це результат «мобілізації» вже існуючого холестерину в системі кровообігу з жирових клітин після схуднення.

У тих, для кого рівень ЛПНЩ залишається високим в довгостроковій перспективі, він не мав би «інгібування» при додаванні статину (препарат, що знижує рівень холестерину).

А як щодо діабету Т1?

Ізраїльський ендокринолог доктор Рой Ельдор був категоричний, що лікарі повинні турбуватися про підвищений рівень ЛПНЩ. Ельдор - дослідник та директор Тель-Авівського медичного центру ім. Сураського, відділ діабету, Інститут ендокринології, метаболізму та гіпертонії.

Він сказав, що лікарі не можуть точно знати, що підвищений рівень ЛПНЩ не завдає шкоди, викликаючи атеросклероз. Це медичний термін для накопичення артеріального нальоту, який може розірватися, спричинивши інфаркт та інсульт).

"Даних немає", - сказав Ельдор.

Небагато біомаркерів ССЗ мають "більші переваги, ніж холестерин ЛПНЩ", сказав він. Статини для підвищеного рівня ЛПНЩ є одним із “найбільш обгрунтованих доказів” врятувальних заходів сучасної медицини з точки зору “важких наслідків” (врятованих життів).

Якби йому довелося дати один препарат або медичне втручання хворому на цукровий діабет з високим рівнем ЛПНЩ на безлюдному острові, це був би статин, сказав Ельдор. Усі свої медичні рішення він базував на даних і сказав, що всі лікарі повинні “покірно” робити те саме.

Дитячий ендокринолог проф. Рам Вайс був лише трохи більш приглушеним, але голосним щодо переваги даних.

Вайс - професор Медичної школи Техніон та завідувач педіатрії в дитячій лікарні Рут, медичний центр Рамбам, Хайфа. Його презентація на конференції була присвячена низькому вмісту вуглеводів для діабету 1 типу (T1D). (У міжнародному масштабі зростають і переконливі докази, які показують, що не тільки дієти з низьким вмістом вуглеводів, але і LCHF/кето працюють так само як для Т1, так і для Т2D.)

Хвороблива правда

Докази ризику розвитку ЛПНЩ можуть бути не настільки сильними, наскільки всі думають, що вони є, але все ж є значними, сказав Вайс.

"Ви не можете сперечатися з даними. Правда, навіть коли це боляче, все одно залишається правдою ".

Ці настрої викликали енергійні та обгрунтовані докази спростування від Фінні, американських лікарів Еріка Вестмана та Джеффрі Гербера ("дієтичний лікар Денвера") та ірландського інженера Айвора Каммінса. Вони дали зрозуміти, що дані є, щоб показати, що ризик ЛПНЩ надмірно завищений. Для цього потрібна лише готовність бачити.

У своїх презентаціях на конференції landландт сказала, що лікарі давно вже знали - або повинні вже знати - що T1D - це стан занадто малої кількості інсуліну, а T2D - занадто багато інсуліну.

Вони також повинні вже знати, що вуглеводна їжа викликає найбільше вивільнення інсуліну. М'ясо та інша тваринна їжа з білками та жирами, навпаки, ні, - сказала вона.

Вони викликають мінімальне вивільнення інсуліну, в тому числі за допомогою процесу, відомого як глюконеогенез, у безпечних кількостях порівняно з вуглеводними продуктами.

Спікери конференції чітко дали зрозуміти, що вуглеводна їжа - не єдина причина невдачі звичайного лікування T2D.

«Жирова фобія»

"Втрутилася фобія жиру", - сказав Гландт.

Протягом десятиліть лікарі та дієтологи демонізували дієтичний жир, особливо насичений жир, на основі невдалої гіпотези дієта-серце, що насичені жири викликають серцеві захворювання. Це зробило багатьох людей "жирними фобіями" по всьому світу, сказала вона.

"Це паралізувало нас (лікарів) і злякало використання потужної, природної та безпечної зброї, якою ми володіємо: LCHF та кето".

Чотири роки тому landландт почав бачити щось серйозно неправильне з логікою надання більше інсуліну хворим на цукровий діабет 2 типу, які вже мали рівень інсуліну вище, ніж норма.

Їй спала на думку така думка: "Чому б просто не сказати пацієнтам, щоб вони врізали продукти, які спричиняють стрибок рівня цукру в крові?"

Landландт змінив свою практику і почав радити своїм пацієнтам скоротити вуглеводи та вживати більше корисних жирів, у тому числі насичених. Результати перевершили очікування.

Повідомлення Гландта додому

Багато пацієнтів втратили значну кількість ваги на LCHF та кето-дієтах і не вживали її. Вони значно зменшили або відмінили всі ліки від діабету, сказав Гландт. Багато з них також швидко швидко змінили всі симптоми діабету 2 типу і змогли зняти всі ліки.

Ці результати стали повідомленням про надію на конференції: T2D вже не є загрозою для життя, колись лікарі вважали, що це так. Зміна дієти часто може змінити всі симптоми T2D, не вдаючись до вживання наркотиків.

Ці повідомлення пролунали у виразному заклиці landландта до заклику до революції в ортодоксальному лікуванні діабету як 1, так і 2 типу у всьому світі.

Гландт вже планує наступну конференцію з низьким вмістом вуглеводів, кето в Ізраїлі в березні 2021 року.