Урологія

Огляд

Урологи Lovelace Medical Group спеціалізуються на високоякісному, співчутливому догляді при сечових розладах та захворюваннях. Вони вітають можливість допомогти вам з будь-якими урологічними проблемами, такими як:

Проблеми з контролем сечового міхура (нетримання)
Кров у сечі
Рак (сечовий міхур, нирки, простата *, яєчка та ін.)
Еректильна дисфункція та імпотенція
Порушення розслаблення на виході з тазового відділу жінки
Ниркова недостатність
Камені в нирках
Випав тазовий орган
Збільшення простати
Інфекції сечовивідних шляхів
Камені в сечовивідних шляхах
Вазектомія
і багато іншого.

Використовуючи хірургічну систему daVinci, Аарон Гесвальдо, Д.О. та Ендрю Гроллман, доктор медичних наук, можуть запропонувати ефективний, малоінвазивний варіант для різноманітних урологічних процедур, які в іншому випадку потребують відкритої хірургії.

Хвороби нирок та сечовивідних шляхів залишаються основною причиною захворювань та смерті в США. Національний фонд нирок заявляє, що понад 26 мільйонів американців страждають захворюваннями нирок та урологічних захворювань, а мільйони інших перебувають у групі ризику. Висококваліфікований досвідчений персонал Lovelace Medical Group може діагностувати та лікувати захворювання та розлади сечовидільної системи. Нижче наведено найпоширеніші симптоми захворювання нирок та/або сечовивідних шляхів. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть включати:

Кров у сечі
Печіння або біль під час сечовипускання
Повторні інфекції сечовивідних шляхів
Невідповідні позиви до сечовипускання та труднощі з утриманням сечі
Витік сечі з чханням, кашлем або напругою
Часте сечовипускання, особливо вночі
Гіпертонія
Рідке сечовипускання або низький об’єм сечі
Труднощі з ініціюванням або напругою для сечовипускання
Ознаки ниркової недостатності, яка може включати втрату ваги, втрату апетиту, набряк, свербіж у всьому вигляді та зменшення діурезу через непрохідність

Збільшена простата

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)

Що таке ДГПЖ?
Варіанти лікування ДГПЗ
Система UroLift
Часті запитання
Відео UroLift
Розмова зі своїм лікарем про ДГПЗ

Що таке ДГПЖ?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) - це стан, при якому передміхурова залоза збільшується в міру старіння чоловіків. Понад 70% чоловіків у віці 60 років мають симптоми ДГПЗ, тому це дуже часто 1. Хоча ДГПЗ є доброякісним захворюванням і не пов’язане з раком передміхурової залози, воно може сильно вплинути на якість життя чоловіка.

Простата - це чоловіча репродуктивна залоза, розміром приблизно з волоський горіх, яка виробляє рідину для сперми. Простата оточує уретру, яка є трубкою, яка виводить сечу з сечового міхура з організму. У міру збільшення простати вона тисне і блокує уретру, викликаючи такі неприємні сечовивідні симптоми, як:

Часта потреба в сечовипусканні як вдень, так і вночі
Слабкий або повільний сечовий потік
Відчуття того, що ви не можете повністю спорожнити міхур
Труднощі або затримка початку сечовипускання
Термінове відчуття необхідності мочитися
Сечовий потік, який зупиняється і запускається

Якщо ви страждаєте від вищезазначених симптомів, ви не самотні. ДГПЗ є однією з основних причин відвідування чоловіками уролога 2 .

Нормальна простата

Збільшена простата

Варіанти лікування ДГПЗ

Пильне очікування

Якщо ваші симптоми ДГПЗ слабкі до помірні і не переривають ваш розпорядок дня, ваш лікар може порекомендувати підхід, який слід спостерігати. Він включає активний контроль перед розглядом інших методів лікування.

Ліки

Альфа-адреноблокатори розслаблюють м’язи сечового міхура та простати, полегшуючи сечовипускання. А інгібітори альфа-редуктази допомагають зменшити передміхурову залозу, блокуючи гормони.

Добавки

Деякі чоловіки з ДГПЗ досягли успіху за допомогою безрецептурних харчових добавок, таких як пальметто, бета-ситостерин та пігеум, для полегшення симптомів. Краще поговорити зі своїм лікарем, перш ніж починати приймати будь-які добавки.

Модифікації поведінки

Можливо, ви зможете контролювати симптоми ДГПЗ, вносячи зміни у спосіб життя, такі як дотримання дієти, багатої фруктами та овочами. Регулярні фізичні вправи. Підтримання здорової ваги. Зменшення стресу у вашому житті. Обмеження кофеїну, алкоголю та інших напоїв ввечері. І уникати протинабрякових та антигістамінних препаратів та інших ліків, які можуть посилити симптоми. 1

Система лікування UroLift ®

Лікування системою UroLift ® - це малоінвазивний підхід до лікування ДГПЗ, який піднімає або утримує збільшену тканину передміхурової залози так, що вона більше не блокує уретру. Не відбувається різання, нагрівання або видалення тканин передміхурової залози. Клінічні дані показали, що лікування системою UroLift є безпечним та ефективним для полегшення симптомів нижніх сечовивідних шляхів через ДГПЗ без будь-якого впливу на статеві функції.

Дізнайтеся більше про те, як працює система UroLift System, або відвідайте нашу сторінку поширених запитань, щоб отримати додаткову інформацію про переваги, ризики та відновлення.

Терму для водяної пари Rezūm®

Нехірургічна, амбулаторна терапія, яка використовує природну енергію, що зберігається у водяній парі, для зменшення зайвої тканини простати. Для отримання додаткової інформації натисніть тут.

Підтяжка простати уретри (PUL)

Нехірургічна амбулаторна процедура, яка використовує постійні імплантати, щоб підняти і утримати збільшену тканину передміхурової залози, тому вона більше не блокує уретру.

Лазерна терапія GreenLight ™

При цьому лікуванні використовується високоенергетичний лазер для швидкого нагрівання та випаровування надлишкової тканини передміхурової залози, що призводить до збільшення каналу для проходження сечі. Дізнайтеся більше тут.

Трансуретральна мікрохвильова терапія (ТУМТ)

Ця нехірургічна процедура використовує мікрохвильові антени, встановлені на уретральному катетері, для нагрівання простати та полегшення симптомів ДГПЗ. 2

Трансуретральна резекція простати (TURP)

TURP використовує перегріту тонку металеву стрічку для вирізання та видалення тканин простати.

Термотерапія

Термотерапія - це малоінвазивні методи лікування, при яких теплова енергія, така як мікрохвильова піч або радіочастота, застосовується для руйнування тканин простати. Менш інвазивні, ніж TURP, ці методи лікування, як правило, безпечні, їх можна проводити під місцевою анестезією та забезпечувати помірне полегшення симптомів для деяких пацієнтів.

Застосування сильного тепла до передміхурової залози може викликати набряк тканин і незручні сечовивідні симптоми під час загоєння. Купірування симптомів відбувається не відразу, і пацієнтам часто потрібно мати катетер, прикріплений до мішка з сечею, введеного в їх сечовий міхур під час періоду відновлення.

Простатектомія

Це хірургічна процедура, при якій хірург видаляє всю або частину передміхурової залози через невеликі розрізи внизу живота. 1 Процедура може включати або не включати використання робота.

Лазерний

Лазерна резекція простати

ТУРП може проводитися за допомогою лазера в процедурах, званих фотоселективною випаровуванням передміхурової залози (ПВП) або енуклеацією голлієвим лазером (HOLEP). Лазерна терапія зменшує ризик кровотечі традиційного ТУРП. Однак, оскільки тканина передміхурової залози все ще видаляється, може виникнути набряк тканин і незручний час загоєння. Як правило, катетер потрібно вводити в сечовий міхур після процедури.

Хірургія

Трансуретральна резекція простати (TURP)

TURP - найпоширеніша операція для лікування ДГПЗ. Під час цієї процедури пацієнти проходять загальний наркоз, а тканина простати видаляється. TURP часто вважають "золотим стандартом" для довгострокових результатів.

Після видалення тканини передміхурової залози організму потрібен час для загоєння. Решта тканини передміхурової залози насправді можуть набрякати і запалюватися до того, як настане бажаний ефект скорочення. Пацієнти можуть зазнати незручного періоду відновлення, який включає короткочасні проблеми
такі як кровотеча, інфекція, еректильна дисфункція та нетримання сечі. Пацієнти повинні
мати катетер, який кріпиться до мішка з сечею, введеного в їх сечовий міхур, протягом декількох днів після процедури.

Купірування симптомів може настати не відразу, але у багатьох пацієнтів триває протягом тривалого часу, як тільки воно настане.

Після ТУРП можуть бути тривалі побічні ефекти, такі як сухий оргазм (ретроградна еякуляція), еректильна дисфункція або нетримання сечі (витік сечі).

Картер НВ. Розлади передміхурової залози: «Білі книги Джона Хопкінса». Балтімор, доктор медичних наук: Медицина Джона Гопкінса. 2010: 1-24.

Американська урологічна асоціація Education Research, Inc. Керівництво Американської урологічної асоціації: Управління доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), переглянуте. 2010. Додаток 280, 283-5.

Система UroLift ®

Що таке система UroLift?

Лікування системою UroLift ® - це революційний, малоінвазивний підхід до лікування збільшеної простати або ДГПЗ, який піднімає або утримує збільшену тканину передміхурової залози так, що вона більше не блокує уретру. Не відбувається різання, нагрівання або видалення тканин передміхурової залози.

Клінічні дані показали, що лікування системою UroLift є безпечним та ефективним для полегшення симптомів нижніх сечових шляхів через ДГПЗ без шкоди для статевої функції 1,4. Метою лікування системою UroLift є полегшення симптомів, щоб ви могли повернутися до свого життя і відновити свою щоденну діяльність.

Найпоширенішими побічними ефектами є легка кров у сечі, біль або дискомфорт під час сечовипускання, підвищена позива до дихання та дискомфорт в малому тазу, який зазвичай проходить протягом двох-чотирьох тижнів після процедури.

Переваги системи UroLift:

Швидке полегшення симптомів, краще, ніж повідомлялося про ліки 2
Профіль ризику кращий, ніж повідомляється для хірургічних процедур, таких як TURP 3
Збереження статевої функції 1
Повернення до нормальної активності через дні, а не місяці
Підвищення якості життя
Немає постійних ліків від ДГПЗ
19 публікацій клінічного дослідження; 4 роки опубліковані клінічні дані 4

Як працює UroLift:

Лікування системою UroLift - це проста процедура, яку виконує уролог. Уролог ставить крихітні імплантати, щоб утримувати частки передміхурової залози нарізно, як відкриті штори на вікні, щоб полегшити стиснення уретри. Це дозволяє сечі знову нормально текти. Лікування системою UroLift можна проводити в кабінеті лікаря під місцевою анестезією. Як правило, пацієнти повертаються додому того ж дня без катетера. 2

Збільшена простата: збільшена простата стискається на уретру, ускладнюючи відтік сечі.

1 McVary J Sex Medicine 2014
2 Roehrborn J Urology 2013; Керівництво AUA 2003 року
3 Sonksen J Urology 2016
4 клініки урології Roehrborn 2016

Поширені запитання щодо системи UroLift ®

1. Що таке система UroLift ®?

Система UroLift ® - це нове малоінвазивне лікування, призначене для лікування симптомів нижніх сечових шляхів (LUTS) через доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ).

2. Як працює Система UroLift?

Система UroLift складається з пристрою для доставки та крихітних постійних імплантатів. FDA, очищена в 2013 році, ця унікальна технологія працює, безпосередньо відкриваючи уретру крихітними імплантантами, які утримують збільшену тканину в стороні, як зав'язки на завісі вікна. Відсутність різання, нагрівання або абляції тканин, що робить систему UroLift першим і єдиним методом лікування ДГПЖ, який не видаляє тканини передміхурової залози і не негативно впливає на сексуальну функцію чоловіка.

3. Як я можу зрозуміти, чи підходить мені лікування системою UroLift?

Система UroLift - це перевірений варіант лікування для пацієнтів з ДГПЗ, які шукають альтернативу лікарським препаратам або серйозним операціям. Можливо, ви розглядаєте або призначили лікування ТУРП/лазером, або незадоволені або припинили приймати ліки. Система UroLift підходить для пацієнтів, які шукають малоінвазивне лікування та турбуються про збереження своєї сексуальної функції та якості життя.

4. Що слід очікувати під час лікування системою UroLift?

Якщо ви та ваш лікар вирішите, що лікування системою UroLift підходить саме вам, ваш лікар надасть конкретну, детальну інформацію щодо вашого стану. Загалом система UroLift - це малоінвазивне лікування, яке передбачає мінімальний час простою. Ваш лікар буде використовувати пристрій для доставки UroLift для встановлення постійних імплантатів для усунення обструкції, спричиненої збільшеною простатою, яка тисне на вашу уретру. Процедуру можна проводити під місцевою або загальною анестезією, і вам можуть давати ліки, щоб почувати себе комфортно під час лікування. Як правило, після обробки не потрібен катетер та ночівля.

5. Що відбувається після лікування під час періоду відновлення?

Після лікування майже всі пацієнти того ж дня повертаються додому без катетера. Після лікування спостерігається мінімальний час простою, і багато пацієнтів відчувають полегшення симптомів вже через 2 тижні. У період відновлення пацієнти можуть відчувати певний дискомфорт у сечі. Найпоширеніші побічні ефекти можуть включати легку кров у сечі, біль або дискомфорт при сечовипусканні, підвищену позиву до неприємних відчуттів та дискомфорт в малому тазу, який зазвичай зникає протягом двох-чотирьох тижнів після процедури.

6. Чи вплине лікування системою UroLift на мою сексуальну функцію?

Статеві функції збереглися серед сотень пацієнтів, які отримували лікування в наших клінічних дослідженнях. 1,2,3,4 Це унікальна перевага лікування системою UroLift у порівнянні з іншими терапіями ДГПЗ, такими як TURP, лазер та навіть ліки.

7. Чи є лікування постійним?

Імплантат UroLift - це постійний імплантат, і лікування призначене постійне. Клінічні дані в США показали довговічність щонайменше 4 роки1, а результати продовжуватимуть публікуватись у міру подальшого спостереження. Унікальним аспектом системи UroLift є те, що вона не виключає повторного лікування або інших методів лікування ДГП, якщо це буде потрібно та бажано в майбутньому.

8. Що станеться, якщо імплантати потрібно видалити?

Імплантат складається із стандартних хірургічних імплантованих матеріалів: капсульної вкладки з нітинолом, уретральної вкладки з нержавіючої сталі та поліефірного шва, який утримує дві вкладки разом. Ваш лікар може просто видалити імплантат, якщо це необхідно. Шво можна розрізати, а уретральний наконечник можна отримати за допомогою стандартного грейфера. Капсульна вкладка залишатиметься поза межами капсули простати на місці.

9. Чи є протипоказання?

Основними протипоказаннями є обструктивна або виступаюча серединна частка передміхурової залози та простата об'ємом> 80 куб.

10. Чи заважатимуть імплантати проведенню МРТ?

Доклінічні випробування продемонстрували, що імплантат UroLift має умову МР. Це означає, що вас можна безпечно сканувати в системі МР, що відповідає наступним умовам:

Статичне магнітне поле 3 Тесла або менше
Максимальний просторовий градієнт магнітного поля 1500 гаус/см (15 Т/м) або менше
Повідомляється про максимальну MR-систему, усереднена питома швидкість поглинання (SAR) усього тіла 4 Вт/кг (контрольований режим першого рівня)

В умовах сканування, визначених вище, очікується, що імплантат UroLift забезпечить максимальне підвищення температури на 2,4 ° C через 15 хвилин безперервного сканування.

Під час доклінічного тестування артефакт зображення, спричинений пристроєм, простягається приблизно на 15 мм від імплантату UroLift, коли його знімають із градієнтною послідовністю ехо-імпульсу та системою МРТ на 3 Тесла.

Картки для імплантації пацієнта надаються для інформування пацієнта про те, що імплантат UroLift є умовою MR та може безпечно скануватися лише за певних умов MR.

Якщо у вас є питання щодо безпеки МРТ, проконсультуйтеся з лікарем.

11. Чи вплинуть імплантати UroLift на цифровий ректальний огляд (DRE)?

Ні. Імплантати розміщуються на передній (передній) стороні простати, а DRE проводиться на задній (задній) стороні простати. Не очікується, що імплантати будуть втручатися в DRE.

12. Які клінічні дані доступні для системи UroLift?

На сьогоднішній день у рецензованих публікаціях було представлено понад 950 клінічних даних клінічних даних, що демонструють безпеку та ефективність системи UroLift. Клінічні дослідження проводились у США, Канаді, Європі та Австралії.

13. Як я можу дізнатись, чи мій план охорони здоров’я охоплює лікування системою UroLift?

Першим кроком є запис на прийом до свого уролога, щоб визначити, чи є ви відповідним кандидатом для лікування. Співробітники вашого лікаря можуть співпрацювати з вами та вашим планом охорони здоров’я, щоб дізнатись більше про ваші переваги в галузі охорони здоров’я, характерні для процедури імплантації UroLift.

14. Чи охоплює Medicare систему UroLift?

Так, усі прибулі Medicare надають переваги системі UroLift, коли це медично необхідно. Обговоріть систему UroLift зі своїм лікарем, щоб визначити, чи є лікування UroLift варіантом для вас.

15. Хто проводить лікування системою UroLift?

Уролог, лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань сечовидільної системи та статевих органів, використовує систему UroLift для лікування сечових симптомів через ДГПЗ. Уролог проходить всебічне навчання перед використанням системи UroLift. Знайдіть лікаря системи UroLift.

16. Де доступна система UroLift?

Система UroLift доступна для продажу в США, Європі, Канаді та Австралії.

17. Хто виробляє систему UroLift?

NeoTract, Inc. виробляє систему UroLift. Компанія розташована в місті Плезентон, штат Каліфорнія.

Roehrborn 2016 Urology Clinics
Roehrborn, 2015 Canadian Journal of Urology, 3-Year Results L.I.F.T. Вивчення
Roehrborn, 2013 Journal of Urology, L.I.F.T Study
McVary, 2014 Journal of Sexual Medicine, Збереження статевої функції за допомогою підтяжки простати уретри