Магнітний імплантат може полегшити хронічний кислотний рефлюкс

Репортер HealthDay

СЕРЕДА, 20 лютого (HealthDay News) - імплантований магнітний пристрій може запропонувати новий варіант лікування для людей з хронічною печією, яка не контролюється за допомогою ліків, свідчить невелике дослідження.

Дослідження, про яке повідомляється у випуску газети New England Journal of Medicine, протестував новий підхід до приборкання впертих випадків гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) - одного з найпоширеніших захворювань, діагностованих у США.

ГЕРХ виникає, коли м’язове кільце між стравоходом і шлунком не може належним чином закритися, дозволяючи шлунковим кислотам розпливатися в стравохід. Основний симптом - хронічна печія.

Для людей, які часто страждають від печії - більше двох разів на тиждень - ліки, що відвідують, є так званими інгібіторами протонної помпи, такими як Prilosec, Prevacid і Nexium. Але за підрахунками досліджень, до 40 відсотків людей, які вживають ці ліки, не отримують достатньої допомоги.

Нове дослідження включало 100 таких хворих на ГЕРХ. Всі вони отримали імплантат - пристрій, схожий на браслет, складений з магнітних намистин - який обертає частину м’яза, де стравохід приєднується до шлунка. Суть полягає в тому, щоб «збільшити» м’яз і запобігти рефлюксу шлункової кислоти.

Через три роки дослідники виявили, що у 64 відсотків пацієнтів кислотний рефлюкс знизився щонайменше наполовину. А 87 відсотків змогли повністю припинити прийом своїх інгібіторів протонної помпи.

"Це величезно", - сказав про зниження ліків провідний дослідник д-р Роберт Ганц.

За оцінками, американці витрачають 14 мільярдів доларів на рік на рецептурні інгібітори протонної помпи. Через витрати та потенційні побічні ефекти багато людей хотіли б відмовитись від наркотиків, сказав Ганц, доцент Університету Міннесоти в Міннеаполісі.

Він назвав витончення кісток одним із потенційних довгострокових побічних ефектів. "Багато жінок не хочуть приймати інгібітори протонної помпи саме з цієї причини", - сказала Ганц.

Пристрій, який вивчала його команда, вже схвалено в США і продається як Система управління рефлюксом LINX компанією Torax Medical, Inc., яка також фінансувала дослідження.

Ганц заявив, що може розглянути пристрій як варіант "деякої частки" з 20 до 30 мільйонів американців, які щодня приймають ліки від симптомів ГЕРХ.

Продовження

Звичайно, існують менш екстремальні способи боротьби з печією. Зміни дієти та втрата ваги часто допомагають, і якщо ваша печія м’якша, може бути достатньо антацидів, що продаються без рецепта, або препаратів, що називаються блокаторами Н2 - таких брендів, як Zantac і Tagamet.

Інгібітори протонної помпи, які блокують вироблення кислоти, часто рекомендуються людям з більш частою печією. Якщо це не спрацьовує, хірургічне втручання, як правило, розглядається як остання можливість.

Традиційно це означало 50-річну процедуру, яка називається фундоплікацією Ніссена, коли верхня частина шлунка прошита навколо нижнього кінця стравоходу.

Проведена досвідченим хірургом, ця процедура є дуже ефективною, сказав д-р Ф. Пол Баклі III, директор загальної хірургії Центру рефлюксу при печії та кислоті, клініка Скотта та Уайта в Раунд-Рок, штат Техас.

Проблема, однак, полягає в тому, що операція створює жорстке кільце навколо стравоходу, пояснив Баклі, який не брав участі в новому дослідженні. Це часто заважає пацієнтам важко ковтати або мати інші природні функції організму, включаючи відрижку та блювоту.

Пристрій LINX, за словами Баклі, розроблено для того, щоб бути "динамічним", розширюватися при проходженні їжі, а потім швидко скорочуватися знову, щоб запобігти рефлюксу.

"Я думаю, це матиме значний вплив на те, як ми лікуємо ГЕРХ", - сказав Баклі.

Однак пристрій не позбавлений проблем: дві третини досліджуваних пацієнтів спочатку відчували труднощі з ковтанням, хоча через рік це знизилося до 11 відсотків, а через три роки - 4 відсотки.

Шість пацієнтів мали більш серйозні побічні ефекти, у тому числі четверо, кому пристрій вилучено - здебільшого через значні проблеми з ковтанням. Двом іншим пацієнтам було вилучено пристрій для "управління захворюваннями", зазначається в дослідженні.

"Пристрій видається розумною і досить ефективною альтернативою", - сказав доктор Сігурбьорн Біргіссон, гастроентеролог та директор Центру розладів ковтання та стравоходу в клініці Клівленда.

Це може бути варіантом для людей, які не знаходять полегшення від ліків - або не можуть продовжувати тривале лікування наркотиками через побічні ефекти або витрати, за словами Біргіссона, який не брав участі у дослідженні.

Однак він додав, що мають бути додаткові дослідження, які порівнюють пристрій із існуючими методами лікування та розглядають довгострокові ефекти.

Продовження

Ганц погодився. Довгострокові ризики - одне питання. Наразі, за словами Ганца, жоден з пацієнтів цього дослідження не бачив, як пристрій розмивається або "мігрує" із передбачуваного місця. Але за ними стежили лише кілька років.

У свою чергу Баклі зазначив, що у світі ГЕРХ існує довга історія невдалих методів терапії. Одним із прикладів є протез Angelchik, силіконовий імплантат у формі пампушки, розроблений у 1970-х роках, який обертався навколо місця з’єднання стравоходу та шлунка. Спочатку це здавалося добре, але потім лікарі виявили високі показники довгострокових ускладнень; у багатьох людей були тривалі проблеми з ковтанням, а в деяких випадках прилад розмивався або вислизав з місця.

Пристрій LINX сконструйовано набагато інакше, але ще ніхто не знає, як він працює в довгостроковій перспективі.

Орієнтовна вартість пристрою була недоступна на момент публікації. На сьогодні процедура не доступна в більшості лікарень. Зараз, за словами Баклі, це пропонують лише певні медичні центри в США.