Лікування відновлення ваги після хірургічного втручання

  • Громадський дім
  • Про спільноту OAC
    • Про спільноту OAC
    • Переконання та вимоги
    • Залучення
    • Приєднуйтесь до Спільноти
    • Членство в преміум-доступі
    • Пожертвувати
    • Часті запитання

  • Дослідіть нашу освіту
    • Освітні ресурси
    • Громадські ресурси
    • Знайдіть кваліфікованого постачальника
    • Ресурси преміум-доступу
    • Куточок для здоров’я та оздоровлення
    • Адвокаційні ресурси
  • Знайдіть підтримку та підключення
    • Перспективи громади
    • Поділіться своєю історією
    • Дискусійний форум учасників
    • Знайдіть групу підтримки
  • Центр дій OAC
    • Дізнайтеся про вжиття заходів
    • Центр адвокаційних дій
  • Програми та заходи
    • Кампанії OAC
    • Події OAC
    • Програми OAC
  • Пожертвувати
    • Як допомагає ваша підтримка
    • Зробіть пожертву
    • Способи дати
    • Рада Голови
    • Стипендіальна програма OAC
  • Новини спільноти
  • Ресурси медичних працівників
    • Ресурси для медичних працівників
    • Як замовити ресурси
  • Членство в преміум-доступі

Ллойд Стегеман, доктор медицини

Щоб отримати версію цієї статті у форматі PDF, натисніть тут.

відновлення
Одним з найбільших побоювань пацієнтів, які звертаються за операцією для схуднення, є страх відновлення ваги. Це зрозуміло, враховуючи, що практично кожен пацієнт, який переніс операцію для схуднення, в певний момент був "Йо-Йо Дітер" під час подорожі для схуднення.

Нерідкі випадки, коли кандидат у хірургічні операції розповідає про втрату 10 фунтів, 20 фунтів, іноді навіть 50-100 фунтів зі спробами дотримання дієти, лише бачачи, як вона з часом повертається.

Хороша новина полягає в тому, що за допомогою операції для схуднення втрата ваги після операції може зберігатися протягом тривалого періоду часу. Однак важливо, щоб пацієнти пам’ятали, що ожиріння - це хронічне захворювання, яке не виліковується хірургічним шляхом. Хірургія забезпечує потужний засіб для значної втрати ваги, але без належного догляду "засіб" може втратити свою ефективність, що призведе до відновлення ваги.

Існує кілька причин відновлення ваги після операції для схуднення, більшість з яких при правильному вирішенні наслідків призводить до втрати набраної ваги та відновлення підтримки ваги. У цій статті я хотів би поділитися з вами своїм думковим процесом у роботі з пацієнтом, який відчуває відновлення ваги.

Ключі до запобігання відновленню ваги

Ключовим для запобігання відновленню ваги є освіта та подальші дії. Як до, так і після операції для схуднення пацієнтів потрібно навчити використовувати свою операцію для оптимізації свого успіху. Оптимальна освіта повинна передбачати консультування з питань дієти, поведінки та фізичних вправ.

Я вважаю, що однією з найважливіших речей, яку може зробити програма для сприяння довгостроковому підтриманню ваги, є створення в клініці обстановки, в якій пацієнт почуватиметься комфортно, не тільки тоді, коли у нього все добре, але і коли він бореться. Створюючи середовище, де пацієнти почуваються в безпеці, щоб поділитися своїми проблемами, ми часто можемо втрутитися рано, перш ніж пацієнт набере значну кількість ваги.

Коли я спочатку бачу пацієнта, який набрав трохи ваги, я вітаю їх за сміливість зайти до мене. Моя головна увага під час візиту полягає в тому, щоб зрозуміти, чи відновлення їх ваги пов’язано з анатомічною проблемою (щось не так з операцією), медичною проблемою чи поведінковою проблемою (повернення до старих звичок). Надзвичайно корисно, якщо пацієнт приносить на візит журнал про їжу.

Я вважаю наступні запитання дуже корисними при розв’язанні проблеми відновлення ваги:

1. Скільки разів на день ви їсте?
2. Скільки разів на день ти голодуєш?
3. Чи відчуваєте ви коли-небудь ситість, і якщо так, то скільки це триває?
4. Скільки можна з’їсти за один прийом?
5. У вас печія або рефлюкс?
6. Чи починали ви якісь нові ліки?
7. Яким був ваш рівень енергії? Ваш сон?
8. Чи є у вашому житті нові або постійні стресові фактори?
9. Чому, на вашу думку, ви набираєте вагу?

Якщо пацієнт раптом може переносити набагато більший прийом їжі, відчуває підвищену частоту відчуття голоду або розвивається новий або повторюваний кислотний рефлюкс, тоді мене набагато більше турбує, що я маю справу з анатомічною проблемою (щось не так з операцією) . Анатомічні проблеми найкраще діагностувати за допомогою верхньої серії ГІ або верхньої ендоскопії. Нижче наведено кілька анатомічних причин відновлення ваги:

Анатомічний
  • Розширення мішечка
  • Анастомотична дилатація
  • Проблема з регульованою системою шлункового каналу (витік повітряної кулі, отвір у трубці, від'єднання порту тощо)
  • Шлунково-шлунковий свищ внаслідок пробою основної лінії

Є, звичайно, деякі захворювання, які також можуть призвести до відновлення ваги. Нижче я перерахував кілька загальних. У більшості з них буде діагностовано хороший анамнез та аналіз крові.

Медичний
  • Вагітність
  • Проблеми з щитовидною залозою
  • Проблеми з наднирковими залозами
  • Нові ліки
  • Проблеми з нирками та/або серцем

З мого досвіду, анатомічні та медичні причини відновлення ваги після хірургічного втручання досить рідкісні, але їх, безумовно, слід враховувати. У переважної більшості пацієнтів відновлення ваги є результатом повернення пацієнта до старих, нездорових звичок.

Хороша новина полягає в тому, що, вчасно втрутившись та вирішивши проблеми конкретного пацієнта, ми часто можемо перешкодити пацієнту відновити значну кількість ваги.

Про автора:
Ллойд Стегеман, доктор медичних наук, є приватним баріатричним хірургом з хірургією втрати ваги/мудрістю нових розмірів у Сан-Антоніо, штат Техас. Він був рушійною силою Техаського саміту з питань втрати ваги та утворення Техаської асоціації баріатричних хірургів (TABS), де він наразі є президентом. Він дуже активно працював у законодавчому органі штату Техас, намагаючись розширити доступ пацієнтів до хірургічних втручань. Доктор Стегеманн є членом Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) та Консультативної ради OAC.