Лікування стероїдами - Вплив на кішок

Таммі Хантер, DVM; Ернест Уорд, DVM

Лікування, послуги з домашніх тварин

Що таке стероїди? ->
-->

Кортикостероїди (зазвичай називається стероїди або кортизон) - це клас стероїдних гормонів, які природним чином виробляються в надниркових залозах. Кортикостероїди беруть участь у широкому діапазоні діяльності в організмі, включаючи реакцію на стрес, реакцію імунної системи та контроль запалення, метаболізм поживних речовин та підтримання рівня електролітів у крові.

Наднирники виробляють дві форми кортикостероїдів:

Глюкокортикоїди як от кортизол. Вони контролюють вуглеводний, жировий та білковий обмін і зменшують запалення за допомогою декількох різних механізмів.

Мінералокортикоїди як от альдостерон. Вони контролюють рівень електроліту та загального рівня води в організмі, головним чином, викликаючи затримку натрію в нирках.

Чому призначають кортикостероїди?

Через свої протизапальні властивості кортикостероїди є цінним класом ліків. Вони зазвичай використовуються для лікування легких запальних станів та/або для придушення запалення, пов'язаного з алергічною реакцією. При введенні у високих дозах вони діють як імунодепресанти, тобто пригнічують або запобігають імунну відповідь.

Більшість призначених кортикостероїдів є синтетичними і включають преднізон, преднізолон, дексаметазон, триамцинолон та метилпреднізолон. Ці синтетичні форми кортикостероїдів у багато разів потужніші, ніж природні форми, що містяться в організмі, і, як правило, тривають набагато довше. Саме за цією ефективністю та збільшенням тривалості активності необхідно ретельно стежити, або ці наслідки можуть спричинити серйозні побічні ефекти.

Протягом десятиліть цей клас наркотиків приносив користь людям і тваринам. Вони є життєво важливою частиною протоколу лікування багатьох захворювань, що загрожують життю. У більшості випадків їх переваги значно перевищують будь-які ризики. При правильному застосуванні виникає дуже мало побічних ефектів.

Які побічні ефекти можуть викликати кортикостероїди?

Кортикостероїди мають як короткочасні, так і довгострокові побічні ефекти, які викликають у вашої кішки різні проблеми.

Короткочасні побічні ефекти

Короткотерміновими побічними ефектами є ті, які, як ми очікуємо, відчуває кішка при первинному застосуванні кортикостероїдів. Ці побічні ефекти залежать як від типу призначеного стероїду, так і від введеної дози і включають:

підвищена спрага і сечовипускання
підвищений голод
загальні втрати енергії
розвиток або погіршення інфекцій (особливо бактеріальних шкірних інфекцій)
блювота або нудота (рідше)

Деякі коти до діабету можуть захворіти діабетом при застосуванні кортикостероїдів. У багатьох із цих випадків діабет проходить після припинення прийому стероїдів.

Якщо виникає будь-яка з цих побічних ефектів, їх часто можна усунути, зменшивши дозування або частоту прийому. У деяких випадках ваш ветеринар може призначити інший тип кортикостероїдів, намагаючись зменшити побічні ефекти. Завдання полягає у визначенні найменшої дози ліків, яка контролює стан із найменшою кількістю побічних ефектів.

Тривалі побічні ефекти

Деякі захворювання та захворювання потребують тривалого лікування кортикостероїдами як протизапальної, так і імунодепресивної дози. Коли кортикостероїди застосовуються більше трьох-чотирьох місяців, особливо в імунодепресивних дозах, додаткові побічні ефекти викликають занепокоєння. Найчастіше спостерігаються довгострокові побічні ефекти:

інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), які зустрічаються у 30% пацієнтів. Моніторинг розвитку ІМП досягається шляхом проведення періодичних посівів сечі. Пацієнт, який отримує стероїди, може не відчувати звичних симптомів інфекції сечовивідних шляхів, оскільки стероїд пригнічує запалення та дискомфорт, часто пов’язані з ІМП. У багатьох випадках посів сечі може бути єдиним способом виявлення інфекції.
розвиток тонкої шкіри, вугрів та поганого або тонкого волосяного покриву
погана здатність до загоєння ран
розвиток ожиріння через посилення голоду
м'язова слабкість, вторинна після катаболізму білка (розпад)
розвиток твердих бляшок або плям на шкірі називається кальциноз кутіс. Ці бляшки є результатом відкладення кальцію в шкірі.
схильність до умовно-патогенних або вторинних бактеріальних інфекцій
підвищена сприйнятливість до грибкових інфекцій (особливо носової порожнини)
схильність до цукрового діабету

Мені сказали, що кортикостероїди можуть викликати хворобу Кушинга. Чому це?

Надмірний рівень кортикостероїдів може спричинити хворобу Кушинга. Коли кішка довго приймає високі дози глюкокортикоїдів, існує підвищений ризик виникнення захворювання ятрогенна (медикаментозна) хвороба Кушинга буде розвиватися. Клінічні ознаки хвороби Кушинга включають посилену спрагу та сечовипускання, збільшення ІМП, інфекції шкіри/вух, зовнішній вигляд «пузатого живота», витончення шкіри та випадання волосся. При лікуванні деяких захворювань не уникнути ризику ятрогенної хвороби Кушинга. Щоб мінімізувати цей ризик, дози кортикостероїдів з часом зменшуються або в комбінації можуть застосовуватися кілька різних препаратів.

Як зменшити ризик цих побічних ефектів у моєї кішки? -> ->

На щастя, більшість котів можуть безпечно використовувати кортикостероїди, якщо дотримуються кількох простих вказівок, таких як:

Уникайте вживання глюкокортикоїдів щодня, за винятком випадків, коли це спеціально наказано ветеринаром. Тільки небезпечні для життя імуно-опосередковані захворювання вимагають тривалого щоденного вживання стероїдів. Більшість стероїдних протоколів вимагають щоденного використання лише на початковій фазі лікування. Якщо ваша кішка отримує стероїди для зменшення свербежу або болю в опорно-руховому апараті, в ідеалі вам слід вводити їх через день. Якщо ви відчуваєте, що вашій кішці потрібно щоденне вживання стероїдів, повідомте про це ветеринара, який може порекомендувати додаткове або альтернативне поєднання лікування.
Якщо кішці потрібно більше трьох-чотирьох місяців вживання стероїдів, стан слід переглянути та розглянути інші варіанти лікування.
Котів на довготривалих стероїдах зазвичай контролюють щоквартально, а також посіви сечі та аналізи крові кожні шість місяців.

Кортикостероїди можуть бути рятувальними ліками та покращувати якість життя багатьох котів. Тісно співпрацюючи зі своїм ветеринаром, ви можете безпечно вводити ці препарати та надавати своїй кішці найвищий рівень догляду. Якщо у вас є які-небудь запитання або сумніви щодо ліків вашої кішки, зверніться до свого ветеринара.