Лікування ожиріння: способи схуднення

Автор: Томас К. Вайс: Контакт: Світ інвалідів

схуднення

Опубліковано: 06.08.2015

Конспект та ключові моменти:

Інформація щодо видів лікування ожиріння для тих, хто має проблеми зі схудненням та утриманням від нього.

Основний дайджест

Якщо індекс маси тіла (ІМТ) людини знаходиться в межах ожиріння, медичний працівник зазвичай детально переглядає історію свого здоров’я, проводить фізичний огляд та рекомендує пройти тестування. Беручи історію здоров’я людини, лікар може переглянути його історію ваги, фізичні вправи, зусилля для зниження ваги, схеми харчування, інші стани, які відчуває людина, рівень стресу, ліки та додаткові проблеми, пов’язані з їх здоров’ям. Лікар може також переглянути анамнез сімейного стану здоров'я людини, щоб з'ясувати, чи може він схильний до деяких захворювань. Лікар також може переслідувати наступне.

Слово ожиріння визначається як медичний стан, при якому надлишок жиру в організмі накопичується настільки, наскільки це може негативно впливати на здоров’я, що призводить до зменшення тривалості життя та/або збільшення проблем зі здоров’ям. Ожиріння збільшує ймовірність різних захворювань, зокрема хвороб серця, діабету 2 типу, обструктивного апное сну, деяких видів раку та артрозу. Ожиріння є основною причиною смертності, яку можна запобігти у всьому світі, і серед дорослих та дітей зростає рівень захворюваності. Дієта та фізичні вправи є основними методами лікування ожиріння.

  • ІМТ, що перевищує або дорівнює 25, вважається надмірною вагою.
  • ІМТ більше або дорівнює 30 вважається ожирінням.

Загальний фізичний огляд: Огляд включає вимірювання зросту людини, а також перевірку життєво важливих показників, таких як кров'яний тиск, частоту серцевих скорочень і температуру, прослуховування легенів і серця людини та огляд живота людини.

Перевірте наявність додаткових проблем зі здоров’ям: якщо людина має відомі проблеми зі здоров’ям, лікар оцінить їх. Лікар також перевірить інші потенційні проблеми зі здоров'ям, такі як діабет або високий кров'яний тиск.

Розрахунок ІМТ людини: Лікар перевіряє індекс маси тіла людини (ІМТ) з метою визначення рівня ожиріння, що слід робити щонайменше один раз на рік. ІМТ людини також допомагає визначити загальний ризик для здоров'я та те, яке лікування може бути доцільним.

Аналізи крові: Вид аналізів крові, який може призначити лікар, залежить від стану здоров’я людини, факторів ризику, а також будь-яких поточних симптомів, які вони можуть відчувати. Тести можуть включати тести функції печінки, тест на холестерин, тест на щитовидку, тест на глюкозу натще та інші. Лікар може також рекомендувати певні тести на серце, такі як електрокардіограма.

Вимірювання окружності талії людини: жир, який зберігається навколо талії людини, іноді його називають `` жиром на животі '' або `` вісцеральним жиром '', може ще більше збільшити ризик таких захворювань, як хвороби серця та діабет. Жінки з талією більше 35 дюймів і чоловіки з талією більше 40 дюймів можуть мати більший ризик для здоров'я, ніж люди, які мають менші талії. Як і при вимірюванні ІМТ, обхват талії людини слід перевіряти принаймні раз на рік.

Збір цієї інформації допомагає як людині, так і її лікареві визначити, скільки ваги людині потрібно схуднути та які стани здоров’я чи ризики у них вже є - те, що буде керувати рішеннями лікаря щодо лікування. Метою лікування ожиріння є отримання та збереження здорової ваги. Людині, можливо, доведеться співпрацювати з командою медичних працівників, включаючи консультанта з питань поведінки, дієтолога або спеціаліста з ожиріння. Медичні працівники можуть допомогти людині зрозуміти та внести зміни до своїх харчових звичок та діяльності.

Початковою метою лікування часто є помірне зниження ваги, від 3 до 5% від загальної ваги людини. Це означає, що якщо людина важить 200 фунтів і страждає ожирінням за стандартами ІМТ, їм потрібно буде скинути лише близько 6-10 фунтів, щоб вони помітили поліпшення свого здоров’я. Чим більше вага втрачає людина; проте, чим більше переваг вони отримують.

Усі програми зниження ваги вимагають зміни харчових звичок людини та збільшення фізичних навантажень. Методи лікування, які підходять людині, залежать від рівня ожиріння, готовності взяти участь у програмі зниження ваги, а також загального стану здоров’я. Додаткові засоби лікування включають наступне:

  • Зміни в харчуванні
  • Зміни поведінки
  • Хірургія схуднення
  • Вправи та активність
  • Відпускаються за рецептом ліки для схуднення

Зміни в дієті

Скорочення калорій і практикування здорових харчових звичок мають вирішальне значення для подолання ожиріння. Хоча людина спочатку може швидко схуднути, повільне та стійке зниження ваги протягом тривалого періоду вважається найбезпечнішим способом схуднення та найкращим способом утримати вагу назавжди. Уникайте різких і нереальних змін дієти, таких як невдалі дієти, оскільки вони навряд чи допоможуть людині утримати зайву вагу з часом.

Людина, яка страждає ожирінням, повинна планувати участь у комплексній програмі схуднення, принаймні на 6 місяців. Вони можуть розраховувати бути на етапі технічного обслуговування програми принаймні 1 рік, щоб збільшити свої шанси на успіх із втратою ваги. Існує не найкраща дієта для схуднення. Людина повинна вибрати ту, яка включає здорову їжу, яка, на її думку, буде працювати для неї. Дієтичні зміни для лікування ожиріння включають наступне:

Вирізання калорій. Ключовим фактором зниження ваги є зменшення кількості калорій, які людина вживає. Людина та її медичні працівники можуть переглянути звичайні звички людини вживання їжі та пиття, щоб з’ясувати, скільки калорій людина зазвичай споживає і де можна скоротити . Людина та її лікар можуть вирішити, скільки калорій потрібно приймати людині щодня, щоб схуднути, однак типова кількість - 1200-1 500 калорій для жінок та 1500-1 800 калорій для чоловіків.

Обмеження деяких видів їжі: Деякі дієти обмежують кількість певної групи продуктів, таких як високовуглеводна або повножирна їжа. Людина повинна запитати у свого лікаря, які дієтичні плани були визнані ефективними, а які можуть їй допомогти. Вживання підсолоджуваних цукром напоїв - це вірний спосіб споживати більше калорій, ніж передбачала людина, і обмеження цих напоїв або їх повне усунення є чудовим місцем для початку скорочення калорій.

Заміна їжі: Плани заміни їжі пропонують людині замінити 1 або 2 прийоми їжі певними продуктами, такими як батончики або низькокалорійні коктейлі. Плани передбачають, щоб людина їла корисні закуски та здоровий та збалансований третій прийом їжі з низьким вмістом калорій та жирів. За короткий термін такий тип дієти може допомогти комусь схуднути. Майте на увазі, що ці дієти, швидше за все, не навчать людину, як змінити свій загальний спосіб життя, людині, можливо, доведеться продовжувати дієту, якщо вона хоче знизити вагу.

Здійснюючи більш здоровий вибір: щоб зробити загальну дієту когось здоровішою, їм потрібно їсти більше рослинної їжі, таких як овочі, фрукти та цільнозернові вуглеводи. Важливо наголосити на нежирних джерелах білка, таких як сочевиця, квасоля, соя та нежирне м’ясо. Якщо людина любить рибу, вона повинна намагатися включати рибу два рази на тиждень. Важливо обмежити додавання цукру та солі. Їм слід дотримуватися нежирних молочних продуктів, вживати невелику кількість жирів і переконатися, що вони надходять із здорових для серця джерел, таких як ріпакова, оливкова та горіхова олії.

Відчуття ситості менше: концепція щільності енергії може допомогти людині втамувати голод меншою кількістю калорій. Всі продукти мають певну кількість калорій в межах заданої кількості або обсягу. Деякі продукти харчування, включаючи цукерки, жири, десерти та оброблені продукти, мають високу щільність енергії. Це означає, що невеликий обсяг цієї їжі має велику кількість калорій. З іншого боку, інші продукти, такі як овочі та фрукти, мають меншу щільність енергії. Їжа забезпечує більший розмір порції з меншою кількістю калорій. Вживаючи більші порції продуктів, які містять менше калорій, людина може зменшити відчуття голоду, вживати менше калорій і відчувати себе краще під час їжі, що сприяє тому, наскільки задоволені вони почуваються в цілому.

Людям важливо бути дуже обережними, коли йдеться про “швидкі виправлення”. Людину можуть спокусити примхливі дієти, які обіцяють швидке і легке схуднення. Насправді не існує "чарівних продуктів" або швидких виправ. Примхливі дієти можуть допомогти в короткостроковій перспективі, проте довгострокові результати, здається, не кращі за інші дієти. Людина може схуднути на невдалій дієті, хоча, ймовірно, вона відновить вагу, коли припинить дієту. Щоб схуднути і не тримати його поза, людина повинна прийняти здорові харчові звички, які вона здатна підтримувати з часом.

Вправи та активність

Підвищена фізична активність або фізичні вправи є важливою частиною лікування ожиріння. Більшість людей, які мають можливість зберігати втрату ваги більше року, регулярно займаються фізичними вправами, навіть якщо це просто ходьба. Щоб підвищити рівень своєї активності:

Продовжуйте рухатися: Хоча регулярні аеробні вправи - це найефективніший спосіб спалити калорії та позбутися зайвої ваги, будь-які зайві рухи допомагають спалювати калорії. Внесення простих змін у день людини може принести велику користь. Припаркуйтеся подалі від входів у магазини, збільшуйте свої домашні справи, періодично вставайте та пересувайтесь, займайтесь садівництвом та одягайте крокомір, щоб відстежувати, скільки кроків ви зробили протягом дня.

Вправа: Людям, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, потрібно щотижня отримувати принаймні 150 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності, щоб запобігти додатковому набору ваги або зберегти втрату невеликої ваги. Для досягнення більш значної втрати ваги людині може знадобитися вправляти 300 хвилин щотижня або більше. Людині, швидше за все, доведеться поступово збільшувати кількість фізичних вправ, які вони отримують у міру поліпшення фізичної форми та витривалості.

Зміни в поведінці

Програма модифікації поведінки може допомогти людині змінити спосіб життя та схуднути, зберігаючи при цьому вагу. Кроки, які слід зробити, включають вивчення ваших поточних звичок, щоб з’ясувати, які стреси, фактори чи ситуації могли сприяти вашому ожирінню. Кожна людина різна і має різні перешкоди для управління вагою, такі як пізня нічна їжа або брак часу на фізичні вправи. Пристосуйте зміни у своїй поведінці, щоб вирішити ваші індивідуальні проблеми. Модифікація поведінки, що іноді називається "поведінковою терапією", може включати наступне:

Групи підтримки: Ви можете знайти друзів та взаєморозуміння в групах підтримки, де інші поділяють подібні проблеми із ожирінням. Зверніться до свого лікаря, комерційні програми схуднення для груп підтримки у вашому районі, а також місцевих лікарень.

Консультування: Терапія або втручання з навченим психічним здоров’ям або іншими фахівцями можуть допомогти вам вирішити поведінкові та емоційні проблеми, пов’язані з харчуванням. Терапія може допомогти людині зрозуміти, чому вона переїдає, і навчитися здоровим способам боротьби з тривогою. Ви можете навчитися контролювати свою активність та дієту, розуміти тригери їжі та справлятися з тягою до їжі. Терапія може проходити як на групі, так і індивідуально. Більш інтенсивні програми, які включають 12-26 сеансів щороку, можуть бути більш корисними для досягнення ваших цілей щодо схуднення.

Ліки для схуднення за рецептом

Втрата ваги вимагає здорового харчування в поєднанні з регулярними фізичними вправами. Однак у певних ситуаціях рецепти ліків для схуднення можуть допомогти. Майте на увазі, що ліки для схуднення призначені для використання разом із дієтою, фізичними вправами та змінами поведінки, а не замість них. Якщо людина не внесе цих та інших змін у своє життя, ліки, швидше за все, не дадуть результату. Лікар може порекомендувати ліки для схуднення, якщо інші методи схуднення не допомогли людині і вони відповідають одному з наступних критеріїв:

  • Індекс маси тіла (ІМТ) 30 і більше
  • ІМТ більше 27 та медичні ускладнення ожиріння, такі як високий кров'яний тиск, апное уві сні або діабет

Перш ніж вибирати ліки для когось, лікар розгляне історію їх здоров’я та потенційні побічні ефекти. Деякі ліки для схуднення не можна використовувати вагітним жінкам або людям, які приймають певні ліки, або страждають хронічними захворюваннями. Зазвичай призначені ліки для схуднення включають:

  • Орлістат
  • Лоркасерин
  • Топімірат
  • Ліраглутид
  • Бупроприон
  • Налтрексон
  • Фентермін

Людина, яка приймає ці ліки, потребує пильного медичного контролю. Майте на увазі, що ліки для схуднення можуть працювати не для всіх, і наслідки можуть зникнути з часом. Коли людина припиняє приймати ліки для схуднення, вона може відновити більшу частину або всю втрачену вагу.

Хірургія та схуднення

У деяких випадках варіант хірургічного втручання, який також називають "баріатричною хірургією", є варіантом. Операція для схуднення обмежує кількість їжі, яку ви можете комфортно їсти, або зменшує засвоєння калорій, їжі або того й іншого. Хоча операція для схуднення пропонує найкращий шанс схуднути найбільше, вона може також представляти серйозні ризики. Операція для схуднення при ожирінні може бути розглянута, якщо хтось спробував інші методи схуднення і не досяг успіху. Операцію можна розглянути, якщо хтось:

  • Має ІМТ 40 або вище
  • Він прагне змінити спосіб життя, необхідний для роботи операції
  • Має ІМТ 35-39,9, а також має серйозні проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагою, такі як високий кров’яний тиск або діабет

Хірургічне втручання не гарантує того, що хтось втратить всю свою зайву вагу або що він довго не буде важити. Успіх втрати ваги після операції залежить від прихильності людини до того, щоб впродовж життя змінити свої харчові та фізичні вправи. Поширені операції щодо схуднення включають наступне:

Шлунковий рукав: За допомогою цієї процедури частина шлунку людини видаляється, створюючи менший резервуар для їжі. Це менш складна хірургічна операція, ніж біліопанкреатична або шунтування при дуоденальному перемикачі.

Лапароскопічна регульована пов’язка шлунка (LAGB): У LAGB шлунок людини розділений на два мішечки надувною стрічкою. Натягуючи тасьму, хірург створює невеликий канал між двома мішечками. Гурт утримує отвір від розширення і, як правило, призначений постійно залишатися на місці.

Шлунковий шунтування: при шунтуванні шлунка хірург створює невеликий мішечок у верхній частині шлунка людини. Потім тонкий кишечник людини розрізають на невелику відстань нижче основного шлунка і приєднують до нової сумки. Рідини та їжа надходять безпосередньо з мішка в цю частину кишечника, минаючи більшість шлунка людини.

Біліопанкреатична диверсія з перемикачем дванадцятипалої кишки: Процедура починається з того, що хірург видаляє значну частину шлунка людини. Хірург залишає клапан, який випускає їжу в тонкий кишечник людини та першу частину тонкої кишки, або дванадцятипалої кишки. Відокремлений відділ кишечника знову прикріплюється до кінця кишечника людини, дозволяючи жовчі та травному соку надходити в цю частину кишечника.

Додаткове лікування

Блокада блукаючого нерва - це ще один вид лікування ожиріння. Він включає імплантацію пристрою під шкіру живота людини, який передає переривчасті електричні імпульси до черевного блукаючого нерва, який потім повідомляє мозку людини, коли його шлунок відчуває себе сповненим. Нова технологія отримала схвалення FDA у 2014 році для використання дорослими, які не змогли схуднути за програмою схуднення та мають ІМТ 35-45 з принаймні одним захворюванням, пов’язаним із ожирінням, таким як діабет 2 типу.