Ліки від аутизму

Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило два препарати для лікування дратівливості, пов'язаних з аутизмом (рисперидон та арипіпразол). Поширені поведінкові проблеми, пов'язані з розладом аутистичного спектра, включаючи повторювану поведінку, спілкування та соціальні проблеми, на даний момент не вдалося покращити за допомогою ліків, оскільки в даний час немає ліків, затверджених для вирішення цих основних симптомів.

Однак прорив може бути на горизонті. Велика швейцарська фармацевтична компанія Roche заявляє, що отримала призначення від Управління з контролю за продуктами та ліками, щоб допомогти пришвидшити те, що може бути першим препаратом для лікування цих основних характеристик аутизму. У січні 2018 року Рош опублікував новину про те, що FDA призначила своє проривне призначення терапії для розробки баловаптану, препарату, який може покращити "основну соціальну взаємодію та спілкування" у хворих на аутизм. Результати клінічного випробування на дорослих з аутизмом, опубліковані в 2017 році, свідчать про те, що баловаптан успішно допомагав покращити складну соціальну поведінку. Крім того, він був визнаний безпечним і добре переноситься.

Проводиться ще одне дослідження, яке розглядає дітей та підлітків за спектром, і проводяться додаткові дослідження. Усунення цих проблем може допомогти людині з розладом аутистичного спектру функціонувати ефективніше у всіх сферах свого життя. Однак рисперидон та арипіпразол насправді можуть полегшити ці основні симптоми, оскільки полегшення дратівливості часто покращує комунікабельність, одночасно зменшуючи істерики, агресивні спалахи та поведінку, що заподіює собі шкоду.

І рисперидон (Risperdal), і арипіпразол (Abilify) були схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) щодо дратівливості, пов'язаної з аутизмом. Ці два препарати належать до класу, відомого як атипові антипсихотичні засоби, і, як вважають, вони дають кращі результати, ніж раніше використовувані „типові” антипсихотичні засоби. На додаток до боротьби з дратівливістю, ці препарати також можуть зменшити поведінку, таку як агресія, навмисне заподіяння собі шкоди та "виснаження" або істерики. Наркотики вирішують цю поведінку приблизно від 30 до 50 відсотків часу, але не стосуються всіх питань поведінки - а психічні проблеми часто зустрічаються у дітей з аутизмом.

Іншими атиповими антипсихотиками, які нещодавно вивчались із обнадійливими результатами, є оланзапін (Zyprexa®) та зипразидон (Geodon®). Зіпразидон не асоціювався зі значним збільшенням ваги, хоча деякі побічні ефекти цих препаратів можуть включати підвищений апетит та збільшення ваги. Важливо проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб контролювати ці побічні ефекти, а також взяти на себе зобов’язання здорового харчування та фізичних вправ.

Ліки, що застосовуються при розладі аутистичного спектру, можуть застосовуватися для лікування подібних симптомів при інших розладах. Багато з цих ліків призначаються «поза маркою». Це означає, що вони не були офіційно схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для застосування дітям, однак лікар призначає ліки, якщо вважає, що вони підходять для вашої дитини. Потрібні подальші дослідження, щоб забезпечити не тільки ефективність, але і безпеку психотропних засобів, що застосовуються при лікуванні дітей та підлітків.

Оланзапін (Zyprexa) та інші антипсихотичні препарати використовуються «поза маркою» для лікування таких симптомів, як агресія, на додаток до інших серйозних порушень поведінки у дітей, включаючи дітей з аутизмом. Інші ліки використовуються для лікування симптомів або інших розладів у дітей з аутизмом. Флуоксетин (Prozac) та сертралін (Zoloft) схвалені FDA для дітей віком 7 років та старших з обсесивно-компульсивним розладом. Флуоксетин також дозволений дітям віком від 8 років для лікування депресії.

Два СІЗЗС, флуоксетин та сертралін, були схвалені FDA для лікування обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) у дітей, у яких також діагностовано розлад аутистичного спектру. Флуоксетин застосовувався для лікування дітей з великим депресивним розладом (МРЗ) та ОКР протягом понад 14 років у США, нещодавно був розширений до інших розладів поведінки, включаючи синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ), тривогу та аутизм. Сертралін був схвалений FDA для дітей віком 7 років і старше з обсесивно-компульсивним розладом. Незважаючи на відносну безпеку та популярність СІЗЗС та інших антидепресантів, деякі дослідження припускають, що вони можуть мати ненавмисний вплив на деяких людей, особливо на підлітків та молодих людей.

FDA прийняла попереджувальний ярлик "чорний ящик", який слід зазначити на всіх антидепресантах щодо потенційно підвищеного ризику суїцидального мислення або спроб у дітей та підлітків, які приймають антидепресанти. У 2007 році агентство поширило попередження на молодих людей віком до 25 років. Попередження "чорна скринька" є найсерйознішим видом попередження щодо маркування лікарських засобів, що відпускаються за рецептом. У ньому зазначено, що за пацієнтами будь-якого віку слід ретельно спостерігати, особливо на початкових етапах лікування, якщо депресія погіршується або якщо існує суїцидальне мислення чи поведінка. Якщо в поведінці спостерігаються незвичні зміни, такі як безсоння, збудження або вихід із звичайних соціальних ситуацій, важливо повідомити свого лікаря.

Діти, які зазвичай розвиваються, та діти з аутизмом можуть по-різному реагувати на певні ліки. Важливо, щоб батьки працювали з лікарем, який має досвід роботи з дітьми з аутизмом. Слід уважно спостерігати за дітьми, які приймають будь-які ліки. Лікар призначить найнижчу можливу дозу, щоб бути ефективною. Запитайте лікаря про будь-які побічні ефекти, які можуть мати ліки, та ведіть запис про те, як ваша дитина реагує на ліки. Буде корисно прочитати «вкладиш для пацієнта», який додається до ліків вашої дитини. Деякі люди зберігають вкладиші пацієнта в невеликий блокнот, щоб використовувати їх як довідковий матеріал. Це найбільш корисно, коли призначається кілька ліків.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) - це препарати, які найчастіше застосовуються при тривозі, депресії та/або симптомах обсесивно-компульсивного розладу (ОКР). Єдиний СІЗЗЗ, схвалений FDA як для ОКР, так і для депресії у дітей віком від 7 років, - це флуоксетин ((Prozac®). Затверджений FDA мені при ОКР є флувоксамін (Luvox®), вік 8 років і старше; сертралін (Золофт®), вік 6 років і старше; і кломіпрамін (анафранил®), вік 10 років і старше. Використання будь-якого з цих ліків допомагає зменшити частоту поведінки, що повторюється, та сприяє збільшенню частоти контактів з очима та соціальних контактів. FDA вивчає та аналізує дані, щоб краще зрозуміти, як безпечно, ефективно та з мінімальною дозою використовувати SSRI.

Судоми виникають у кожної четвертої людини з розладами спектру аутизму (РАС), найчастіше у тих, хто має низький рівень IQ або німий. Їх лікують одним або декількома протисудомними препаратами, включаючи карбамазепін (Тегретол®), ламотриджин (Lamictal®), топірамат (Топамакс®), а також вальпроєвої кислоти (Депакоте®). Рівень ліків у крові слід ретельно контролювати та регулювати так, щоб використовувати якомога меншу кількість, щоб бути ефективним. Хоча ліки зазвичай зменшують кількість судом, вони не завжди можуть їх усунути.

Стимулятори, такі як метилфенідат (риталін®), які безпечно та ефективно застосовуються особам із синдромом дефіциту уваги і гіперактивності, також призначаються дітям з аутизмом. Ці ліки можуть зменшити імпульсивність та гіперактивність у деяких дітей, особливо у дітей з вищою функціональністю.

Кілька інших препаратів використовувались для лікування симптомів РАС; серед них є інші антидепресанти, налтрексон, літій та деякі бензодіазепіни, такі як діазепам (валіум®) і лоразепам (Ativan®). Безпека та ефективність цих препаратів у дітей з аутизмом не доведена. Оскільки люди можуть по-різному реагувати на різні ліки, унікальний анамнез та поведінка вашої дитини допоможуть лікарю визначити, які ліки можуть бути найбільш корисними.