Коротка оцінка шлункового шунтування на пацієнтів, які втрачають вагу та страждають на цукровий діабет у лікарні міста Сарі в Авіценні: Попереднє дослідження

Omolbanin Abed Firoozjah 1, *

міні-шлункового

1 Університет медичних наук Мазандаран, Сарі, Ірландія Іран

Як цитувати: Abed Firoozjah O. Короткий аналіз міні шлункового шунтування на схуднення та добровольців, які страждають на діабет. Клієнт лікарні міста Сарі в Авіценні: Попереднє дослідження, J Minim Invasive Surg Sci. 2016 рік; 5 (3): e59580. doi: 10.17795/minsurgery-34802.

Анотація

Передумови: Ожиріння є одним із важливих хронічних захворювань, що має високий ріст у всьому світі, і баріатрична хірургія в даний час вважається найефективнішим засобом для зниження ваги.

Завдання: Ми мали на меті проаналізувати спостереження за втратою ваги та лікування діабету у пацієнтів, які вперше отримали міні-шлунковий шунтування при застосуванні вітамінно-мінеральних добавок у новому створеному центрі в провінції Мазандаран.

Методи: Були включені перспективний аналіз 27 добровольців обох статей у віці від 23 до 52 років, що використовують лапароскопічний міні шлунковий шунтування в лікарні міста Сарі в Авіценні; була зібрана особиста інформація, антропометричні та лабораторні дані в передопераційному періоді, 3, 6 та 9 місяців. Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS, 19 та за допомогою критерію Вілкоксона та Фрідмана.

Результати: За час спостереження через 276 днів середня вага зменшилася зі 118,7 ± 23,3 до 82,9 ± 15,7, Р

Висновки: У новоствореному центрі, подібному до старого, хірургічне лікування протягом нашої тривалості спостереження було ефективним для зменшення ваги, зменшення індексу маси тіла та досягнення успіху в біохімічних маркерах у діабетиків.

1. Передумови

2. Завдання

Отже, ми вирішили оцінити це питання в нашому районі. Поточне дослідження було раннім результатом оціненого впливу операції МГБ на зміни ваги та біомаркери діабету в лікарні Сарі в Авіценні, нещодавно створена баріатрична хірургія.

3. Методи

Ми розпочали проспективне спостережне дослідження за участю 27 добровольців хірургічного втручання МГБ у віці 23 - 52 років від обох статей, скерованих до лікарні Сарі у Авіценні, на північ від Ірану, з вересня 2014 року. при хворобливому ожирінні. Антропометричні параметри (вага, зріст, талія, стегна), клінічний анамнез (супутня захворюваність, вживання ліків) та гематологічні та біохімічні показники (загальний рівень холестерину та його фракцій, тригліцериди, рівень глюкози натще) пацієнтів з діабетом та гіперліпідемією були доступні до, 30, 60 та 90 днів після операції. Зразки крові для гематологічних та біохімічних досліджень відбирали після нічного голодування 12 годин. На основі основних антропометричних даних розраховували індекс маси тіла (ІМТ), ідеальну масу тіла (IBW), надлишкову масу тіла (EBW) та його відсотки. Було зроблено вибір міні-шлункового шунтування для всіх кандидатів на шунтування та лапароскопічний метод, а доступ до очеревини очеревини здійснювався за допомогою оптичних отворів. Для пацієнтів, яким перенесли ЛМГБ, було створено шлунковий мішечок об’ємом 50 мл та виконано петлеву гастроеюностомію за 200 см від зв’язки Трейца.

Післяопераційна дієта складалася з чотирьох фаз відповідно до харчового протоколу CENTROBESO: 1) рідка дієта (21 день), 2) м’яка дієта (7 днів), 3) напівтверда дієта (15 днів) та 4) тверда дієта ( остаточний). Всім пацієнтам рекомендували використовувати полівітамінно-мінеральні добавки та залізо (50 мг елементарного заліза щодня) після 15 днів операції, а добавку цинку та вітаміну D - через 4 місяці залежно від індивідуального стану (їх лабораторний склад). Надалі, щодо кращого управління, крім щомісячних відвідувань, ми використовували соціальну мережу (TELEGRAM), щоб підтримувати зв’язок з пацієнтами щодня. Для цього щодня наш хірург та дієтолог знаходився в Інтернеті в певний час.

Чисельні результати оцінювали для розподілу за допомогою тесту Колмогорова-Смірнова. Результати були виражені як середнє та стандартне відхилення (SD) для змінних, що продовжуються, та звіт про частоти (відсотки), що використовуються для якісних змінних. Для порівняння значень до та після операцій використовували тест Вількоксона. Тест Фрідмана використовували для порівняння статистичної значущості змін середнього значення післяопераційних змін тенденції постійних результатів. Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення SPSS 19 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США). Значення Р менше 0,05 були статистично значущими.

4. Результати

Учасниками цього дослідження були добровольці, які звернулись до лікарні Авіценни для лікування хірургії ожиріння або були направлені з дослідницького центру діабету Мазандаранського університету медичних наук, що лише один з 27 учасників був чоловіком.

Згідно з базовими даними таблиці 1, учасниками були дорослі, а шістнадцять із них - хворі на цукровий діабет. Для хворих на цукровий діабет глюкозу в крові натще було показано до і через місяць після операції. Результати показують статистично значуще зниження рівня глюкози в крові через місяць. У таблиці 1 також показані рівні тригліцеридів та загального холестерину в сироватці крові для одинадцяти учасників, які не мали суттєвих змін на третьому місяці після операції.

Таблиця 1. Основні антропометричні дані та профілі сироватки крові до та після МГБ a

ХарактеристикиКількістьДо операціїПісля операціїP Значення
Вік, р2738,7 ± 10--
Висота, см27160,5 ± 7,1--
Вага, кг27118,7 ± 23,397,9 ± 19,5 a Значення виражаються як середнє значення ± стандартне відхилення.

У цьому дослідженні кожен із діабету 2 типу та високого кров’яного тиску спостерігався у шістнадцяти учасників (59,3%). Сім (25,9%) та три (11,1%) учасники мали гіперліпідемію та депресію відповідно. П'ятеро (18,5%) учасників показали порушення функції щитовидної залози. І остеопороз, і апное спостерігались у двох (7,4%) учасників. Безпліддя спостерігалось у одного пацієнта (3,7%).

У таблиці 2 результати наведені як антропометричні показники зміни тенденції до операції та в ході дослідження через кожні три місяці після вступу учасника в дослідження. Для всіх учасників у першому триместрі спостерігалися максимальні зміни ваги, і зміни призводили до зменшення ваги із збільшенням часу. У цій таблиці можна спостерігати статистично значуще зниження до третього триместру після операції.

Таблиця 2. Оцінка ваги до та після операції MGB a

Змінні: Pre-OperativePost-O 3 mPost-O 6 mPost-O 9 mP Значення
Вага, кг116,3 (22,2)96,4 (18,8)86,9 (15,3)82,9 (15,7) 2 45,2 (1,8)37,5 (1,6)33,8 (1,3)32,2 (1,3) a Значення виражаються як середнє (SD).

Повідомлялося про внутрішньоопераційне ускладнення (кровотеча) у двох суб’єктів, а також про перфорацію шлунка та кишечника у чотирьох та одному випадку відповідно.

Три суб'єкти повідомляли про постійну діарею після операції, яка припинилася протягом двох тижнів. Лише у семи випробовуваних був дефіцит вітаміну D, і їм призначили добавки.

5. Обговорення

Це дослідження продемонструвало, що протягом періоду спостереження з медіаною 276 днів після операції МГБ рівень глюкози в крові став нормальним у хворих на цукровий діабет і відбулася значна втрата ваги.

Це раннє дослідження в новому проектному центрі продемонструвало, що MGB у наш час спостереження впливає на зменшення ваги, ІМТ та зміну рівня глюкози в крові.

Подяки

Ми висловлюємо глибоку вдячність волонтерам, які брали участь у нашому дослідженні.

Список літератури

Рамос Н.М., Магно ФК, Коен Л, Росадо Е.Л., Карнейро Ю.Р. Втрата ваги та харчова анемія у пацієнтів, які отримували шлунковий шунтування Roux-en-Y при застосуванні вітамінних та мінеральних добавок. Arq Bras Cir Dig. 2015 рік; 28(1): 44 -7 [DOI] [PubMed]

Christou NV, Look D, Maclean LD. Набір ваги після шунтування шлунка на короткі та довгі кінцівки у пацієнтів спостерігався довше 10 років. Енн Сург. 2006; 244(5): 734-40 [DOI] [PubMed]

Magro DO, Geloneze B, Delfini R, Pareja BC, Callejas F, Pareja JC. Тривале відновлення ваги після шлункового шунтування: 5-річне перспективне дослідження. Обес Сург. 2008; 18(6): 648-51 [DOI] [PubMed]

Порі WJ. Баріатрична хірургія: ризики та вигоди. J Clin Ендокринол Метаб. 2008; 93(11 Додаток 1): S89 -96 [DOI] [PubMed]

Малиновський С.С. Харчові та метаболічні ускладнення баріатричної хірургії. Am J Med Sci. 2006; 331(4): 219 -25 [PubMed]

Естегамати А, Гоуя М.М., Аббасі М, Делаварі А, Аліхані С, Алаєдіні Ф та ін. Поширеність діабету та порушення глюкози натще у дорослого населення Ірану: Національне дослідження факторів ризику неінфекційних захворювань Ірану. Догляд за діабетом. 2008; 31(1): 96 -8 [DOI] [PubMed]

Norris SL, Zhang X, Avenell A, Gregg E, Bowman B, Serdula M, et al. Довготривала ефективність способу життя та поведінкових заходів щодо зниження ваги у дорослих із діабетом 2 типу: мета-аналіз. Am J Med. 2004; 117(10): 762 -74 [DOI] [PubMed]

Вплив інтенсивного контролю рівня глюкози в крові за допомогою метформіну на ускладнення у пацієнтів із зайвою вагою з діабетом 2 типу (UKPDS 34). Група проспективного діабету у Великобританії (UKPDS). Ланцет. 1998; 352(9131): 854 -65 [PubMed]

Rao WS, Shan CX, Zhang W, Jiang DZ, Qiu M. Мета-аналіз короткочасних результатів у хворих на цукровий діабет 2 типу та ІМТ