Ожиріння, управління вагою та контроль

Огляд статті Том 4 Випуск 1

Кетрін Т урнер

Перевірте Captcha

Шкодуємо про незручності: ми вживаємо заходів для запобігання шахрайським поданням форм екстракторами та сканерами сторінок. Введіть правильне слово Captcha, щоб побачити ідентифікатор електронної пошти.

Філадельфія Долина Свободи YMCA, США

Листування: Кетрін Тернер, Філадельфія, Долина Свободи, YMCA, 7813 Germantown Ave, Філадельфія, PA 19118, США, тел. 6103064679

Отримано: 20 березня 2015 р. | Опубліковано: 4 січня 2016 р

Цитування: Тернер К. Консультування новонароджених матерів щодо схуднення: огляд найефективніших стратегій та пропозицій щодо консультування. Adv Obes Управління вагою. 2016; 4 (1): 1-4. DOI: 10.15406/aowmc.2016.04.00074

ПП, післяпологовий; GDM, гестаційний цукровий діабет; WIC, жінки, немовлята та діти

Ожиріння - це зростаюча епідемія в США, і вона, здається, не сповільнюється. Тільки в 2009 році приблизно 2,4 мільйона дорослих людей США страждали ожирінням, ніж у 2007 році, і останній перепис прийшов до висновку, що більше третини (78,6 мільйона) дорослих людей США страждають ожирінням. У кожному штаті понад 15%, відповідно до національних цілей, дорослі страждають ожирінням, а в 9 штатах понад 30% дорослих страждають ожирінням. Деякі захворювання, пов’язані з ожирінням, включають серцево-судинні захворювання, інсульт, діабет 2 типу та деякі типи раку; це одні з основних причин смерті в США. Не тільки вартість здоров’я пов’язана із ожирінням, але і фізична. У 2008 році медичні витрати для людей, які страждали ожирінням, були на 1429 доларів США на людину вищі, ніж із нормальною вагою, що створило величезне фінансове навантаження на нашу систему медичної допомоги.

Ожиріння переважає в одних групах більше, ніж в інших. Найбільш високі показники ожиріння мають неіспаномовні чорношкірі (47,8%), за якими йдуть іспаномовні (42,5%), неіспаномовні білі (32,6%) та неіспаномовні азіати (10,8%). Це також більша кількість дорослих середнього віку, віком 40-59 років, ніж серед молодих людей віком 20-39 років або дорослих старше 60 років. Що стосується соціально-економічного статусу, між ожирінням та освітою серед чоловіків не виявлено взаємозв'язку. Однак серед жінок зростає взаємозв'язок між тими, хто має вищу освіту, і знижується ризик ожиріння в порівнянні з менш освіченими жінками. Жінки з високим рівнем доходу також зазнають зниження ризику ожиріння порівняно з жінками з низьким рівнем доходу.

Соціальне та фізичне середовище людей може суттєво сприяти їх ваговому статусу. Деякі американці не мають доступу до магазинів, де пропонують здорову доступну їжу, наприклад свіжі фрукти та овочі. Однак у них може бути розширений доступ до закусочних, ресторанів швидкого харчування та нездорових торгових автоматів. У багатьох міських умовах бракує безпечних громадських парків чи тротуарів, що ускладнює збільшення фізичної активності. Поведінка також відіграє важливу роль у визначенні стану здоров’я та ваги. Як країна харчова поведінка змінилася. США стали країною, одержимою корисними продуктами, нехтуючи їх згубним впливом. Американці їдять у ресторанах більше, ніж готують їжу вдома. Продукти з високим вмістом цукру, жиру та солі високо рекламуються, і часто вони є простішими та дешевшими, ніж здоровіші. Наше несприятливе середовище та поведінка, що розвиваються, були визначені як найкращі сфери для профілактики та лікування. Важливо зазначити, що надання знань не завжди передбачає зміни способу життя. Скоріше зосередження уваги на зміні поведінки та екологічних/соціальних змінах виявилося більш ефективним.

Ожиріння швидко зростає, і нація повинна визначити стратегії, щоб уповільнити його. Двома важливими причинами ожиріння серед жінок є надмірне збільшення ваги під час вагітності та вага вагітності, який не втрачається протягом 6 місяців після пологів. 1 Утримання ваги після пологів визначається як різниця між вагою після пологів та до вагітності. Утримання ваги є одним із найважливіших предикторів довгострокового збільшення ваги. 2 Дуже важливо, щоб жінки худнули протягом першого року ПП, щоб запобігти утриманню та набору надмірної ваги. Отже, заходи щодо зниження ваги серед жінок з РР є важливим компонентом у зменшенні поширеності ожиріння та покращенні результатів для здоров’я. Метою та метою даної роботи є огляд літератури про бар'єри, з якими стикаються нові матері при спробі досягти зниження ваги, та найкращі методи консультування, які можуть використовувати професіонали, щоб допомогти досягти успіху.

Гестаційний цукровий діабет (GDM) вражає до 14% вагітностей у США. Жінки з GDM, як правило, мають ще більший ризик. Діагноз GDM подвоює ризик розвитку діабету 2 типу протягом 4 місяців PP. 4 Дуже важливо, щоб жінки з ГДМ втрачали більшу частину ваги РР навіть до 6 місяців ПП, щоб запобігти появі діабету 2 типу. Жінки з ГДМ також мають 41% ризику повторного розвитку ГДМ на пізніх вагітностях, і тому вони повинні втрачати свою вагу ПП з кожною новою вагітністю. 4

У цей час жінки після пологів переживають багато змін. Вони пристосовуються не лише до способу життя та фізичних змін, але і до психічних змін. Життя нової матері зосереджено навколо її немовляти, що призводить до посиленого стресу. Це особливо може стосуватися матерів, коли це їх первістка. Цей підвищений ризик стресу у жінок з поліпропіленом може зіграти велику роль у їх успіху в зниженні ваги.

Фінансові обмеження можуть бути перешкодою для деяких жінок. Ніклас та ін., 6 виявили, що, коли мова заходила про учасників, які намагаються харчуватися здоровіше, багато учасників повідомляли, що вартість покупок занадто висока і що салатний бар коштує дорожче, ніж фаст-фуд. Коли справа доходила до фізичних вправ, учасники повідомляли, що членство в спортзалі просто занадто дороге. Подібним чином, у дослідженні, проведеному Setse та співавт., 8 найпоширенішим бар'єром для зниження ваги та участі у програмах схуднення після вагітності були витрати.

Післяпологова депресія та відсутність сну - це інші аспекти, які можуть стати перешкодою для жінок з поліпшеним станом при спробі схуднути. Було встановлено, що жінки, які повідомляли про 5 годин сну або менше протягом 24 годин при 6 місяцях ПП, мали в 2,3 рази більше шансів зберегти мінімум 5 кг (11 фунтів) ваги тіла за 1 рік ПП, незалежно від соціодемографії, ваги до вагітності, гестаційний приріст ваги та поведінка після пологів. 1 Nicklas et al., 6 також виявили, що багато учасників повідомляли, що перешкодою для отримання достатньої кількості фізичних вправ є постійна втома та відчуття втоми не лише фізично, але й психічно. Післяпологова депресія вражає 21,9% жінок протягом першого року ПП. 9 Жінки повідомили, що їх депресія РР спричиняла неконтрольоване харчування часом. 8 У дослідженні, проведеному Монтгомері та ін., 7 деякі учасники повідомили, що їх депресія РР призвела до того, що вони хочуть постійно спати, а інший заявив, що її тривога настільки висока, що вона "переживає, що вага", але переходить до точки, коли вона була настільки втомленою, що переживала, що не встигла їсти.

Поряд із зручністю та гнучкістю, втручання та пропозиції щодо схуднення також повинні бути доступними. Учасники дослідження повторювали тему, що як членство в спортзалі, так і здорова їжа були надто дорогими. Пропозиції щодо схуднення, які вносяться під час консультування, повинні бути реалістичними. Запропонувати клієнтові належати до тренажерного залу, коли вони не можуть собі це дозволити, не є корисним і може перешкоджати клієнту. Також пропонувати фрукти та овочі, коли вони не в сезон і є дорожчими, - не найкраща стратегія, якщо клієнт вже напружений у фінансовому плані.

Потреба в підтримці також відіграє велику роль у успіху в схудненні. Новоспечені матері потребують підтримки своєї сім'ї, друзів, колег та медичних працівників. На думку Монтгомері та ін., Підтримка 7 відіграє важливу роль у досвіді жінок із втратою ваги після пологів. Залучення до втручання мережі підтримки клієнта може бути ефективною стратегією зниження ваги. Намагаючись звернутися за підтримкою до членів сім'ї, учасники хотіли, щоб до втручання долучився їхній чоловік або партнер, щоб вони могли підтримати зміни у своєму житті. Деякі учасники того самого дослідження хотіли, щоб до втручання була включена вся їхня сім'я/домогосподарство, щоб кожен міг бути на борту. Окрім бажання залучити свою сім'ю, деякі з цих жінок також висловлювали думку, що клініцисти відчувають засудження щодо їх способу життя та вибору. 6 Клініцисти є частиною мережі підтримки нової матері, і вони повинні пам’ятати про свій підхід до консультування цієї групи людей. Як консультанти, можливо, не вдасться змінити підтримку, яку отримують клієнти від своїх друзів, членів сім'ї, колег тощо. Однак, консультанти можуть бути основною підтримкою клієнта протягом післяпологового періоду.

Установка консультування

Чутливість часу

Радники повинні бути гнучкими у термінах втручання. Консультант повинен прийняти клієнта та запропонувати різні зручні години, щоб забезпечити повну участь. Повідомлення клієнта про те, що їх призначення призначено їм зручно, може також запропонувати для них область підтримки. Оскільки новоспечені матері напружені часом, важливо зробити здорове харчування та задоволення для них не лише ще однією справою, яку вони повинні додати до свого вже навантаженого графіка. 5 Для цього консультанту доведеться познайомитись із клієнтом, з’ясувати, що їм подобається, і пов’язати це зі своїми здоровими змінами способу життя. Консультант також повинен зосередитись на прийомах їжі та закусок, які потребують мало підготовки та мають легке прибирання та швидкі, ефективні вправи.

Реалістичне та відповідне встановлення цілей

Консультанти повинні переконатись, що цілі є актуальними та реалістичними при встановленні цілей із клієнтом. Потрібно брати до уваги наявні ресурси клієнта, наприклад, чи є у них поблизу свіжі фрукти та овочі, визначити, де знаходиться продуктовий магазин і що може запропонувати магазин, і що клієнт може собі дозволити. Цілі здорового харчування та фізичних вправ повинні враховувати час. Пропозиції щодо їжі, що вимагають трудомісткого приготування їжі, не підходять для цієї групи населення; все повинно бути швидко і просто. Стратегії фізичних вправ, які не вимагають членства в спортзалі, можуть знадобитися жінкам, які не можуть собі цього дозволити, або якщо їх тренажерний зал не пропонує догляд за дітьми, що ускладнює їм відвідування. Консультант також повинен взяти до уваги, де проживає клієнт і чи має безпечне середовище для фізичної активності на свіжому повітрі.

Підтримка

Ніклас та ін., 6, обговорювали важливість соціальної підтримки, яка бере участь у програмі втручання у спосіб життя. Однак групові сесії зазвичай не працювали через час та зручність. Надання домашніх заходів, що включають соціальну підтримку (партнера, сім'ю, друзів тощо) для клієнта, було б більш ефективним рішенням. Проведення сімейних уроків кулінарії в їхньому будинку може бути хорошим способом залучити всіх і навчити здоровим кулінарним навичкам. Також слід рекомендувати стратегії вправ, які передбачають соціальну підтримку, наприклад, прогулянки з другом. 11 Як зазначалося раніше, покращення мережі підтримки клієнта може бути складною, і тоді головна підтримка може бути консультантом. Важливо зазначити, що якщо клієнт бореться з такими бар'єрами, як депресія, перші пару сеансів багато не стосуються втрати ваги, але критично важливо вирішити ці бар'єри до обговорення стратегій схуднення, щоб втручання було ефективним.

Ресурси

Ресурси, які можуть бути корисними для клієнта, включають Postpartum Support International, консультантів та консультантів з лактації, жінок, немовлят та дітей (WIC), Local Harvest та інформацію про місцевий YMCA. Postpartum Support International надає підтримку післяпологовим жінкам, які страждають на перинатальний настрій та тривожні розлади, включаючи післяпологову депресію. Консультанти та консультанти з лактації можуть бути чудовими ресурсами для новонароджених мам, які відчувають труднощі з грудним вигодовуванням. WIC - це програма додаткового харчування, яка може взяти на себе певний фінансовий тягар, з яким стикаються нові матері. WIC надає ваучери на здорову їжу, допомагаючи у виборі здорового харчування, що може сприяти зниженню ваги. Місцевий урожай перераховує всі ринки фермерів у певній області; все, що потрібно зробити - це ввести свій поштовий індекс. Місцеві YMCA пропонують різноманітні плани фінансової допомоги, щоб гарантувати, що кожен може дозволити собі членство в YMCA. Деякі відділення також пропонують безкоштовний щоденний догляд за дітьми, що дозволяє матерям висаджувати дитину та тренуватися. Будь ласка, зверніться до Додатка А для отримання додаткової інформації про кожен із цих ресурсів.

Важливою стратегією для уповільнення темпів зростання ожиріння є націлювання на втрату ваги після пологів. Новоспечені матері стикаються з багатьма перешкодами та проблемами для схуднення та збільшення фізичної активності. Надання зручних, чутливих до часу та доступних рішень може суттєво вплинути на їх успіх у зниженні ваги. Крім того, посилення та підтримка клієнта відіграє ключову роль. Подальші дослідження необхідні для більш детальної оцінки ефективності втручань, заснованих на технологіях, для визначення того, яке втручання на основі технології є найбільш ефективним для різних груп населення. Подальші дослідження також необхідні в домашніх втручаннях, коли консультант фактично їде додому до клієнта. Пропоновані втручання включають рейди в комору вдома та екскурсії по продуктових магазинах.