Освіта пацієнта

Серце розділене на 4 камери. 2 верхні камери називаються передсердями, а 2 нижні камери - шлуночками. Серце містить 4 клапани. Клапани відкриваються і закриваються, щоб утримувати кров вперед через серце. Дефект атріовентрикулярного (АВ) каналу - це великий отвір в центрі серця. Це спричинено такими проблемами зі структурою серця:

Дефект міжпередсердної перегородки (ASD). Отвір у розділовій стінці (перегородці передсердь), що відокремлює передсердя в серці.

Дефект шлуночкової перегородки (VSD). Отвір у розділовій стінці (шлуночкової перегородці), що розділяє шлуночки в серці.

Один атріовентрикулярний (AV) клапан. Єдиний клапан, який розвивається на місці окремих трикуспідальних (правий бік) та мітральних клапанів (лівий бік). Ці клапани контролюють потік крові від передсердь до шлуночків.

Коли всі ці проблеми з серцем є, дефект AV-каналу вважається «повним». Медичний працівник може розповісти вам більше про серце вашої дитини та точні дефекти, які у нього є. Зазвичай дефект AV-каналу можна лікувати.

Що викликає дефект атріовентрикулярного каналу?

Дефект AV-каналу - це вроджена вада серця. Це означає, що це проблема зі структурою серця, з якою народилася ваша дитина. Точна причина невідома. Діти з синдромом Дауна (трисомія 21) мають більший ризик виникнення цієї вади серця.

Чому дефект атріовентрикулярного каналу є проблемою?

Кров, як правило, тече від камери до камери в одному напрямку через ліву та праву сторони серця. При дефекті AV-каналу кров тече через ASD і VSD з лівого боку серця в правий бік. Це називається шунтом зліва направо. Це призводить до того, що через праву частину серця проходить більше крові, ніж зазвичай. Це призводить до збільшення лівої частини серця (розширення). У легені повинно перекачуватися більше крові, ніж зазвичай. З часом надлишок крові призводить до того, що легені наповнюються зайвою кров’ю та рідиною. Це призводить до стану, який називається застійна серцева недостатність (ХСН). Також можуть виникнути проблеми з одним AV клапаном. Оскільки вона неправильно сформована, кров може витікати назад із шлуночків у передсердя (недостатність клапанів або регургітація). Це змушує серце ще більше працювати.

Які симптоми?

Діти з дефектом AV-каналу зазвичай мають ознаки та симптоми ХСН у грудному віці. До них належать:

Проблеми з диханням або прискорене дихання

Поганий приріст і зростання ваги

Синє або фіолетове забарвлення губ, шкіри та нігтів (ціаноз)

Залежно від того, наскільки серйозним є дефект та кількох інших факторів, симптоми можуть проявлятися лише в зрілому віці.

Як діагностується дефект атріовентрикулярного каналу?

Під час фізичного огляду медичний працівник перевіряє наявність таких ознак серцевої проблеми, як шум у серці. Це додатковий шум, що виникає, коли кров не плавно тече через серце. Якщо є підозра на серцеву проблему, вашу дитину можуть направити до дитячого кардіолога. Це лікар зі спеціальною підготовкою для діагностики та лікування серцевих проблем у дітей. Щоб перевірити наявність дефекту AV-каналу, можна провести такі тести:

Рентген грудної клітки. Рентген використовується для фотографування серця та легенів.

Електрокардіограма (ЕКГ). Тест реєструє електричну активність серця.

Ехокардіограма (ехо). Звукові хвилі (ультразвук) використовуються для створення картини серця та пошуку дефектів структури.

МРТ серця. Цей тест дає тривимірні зображення серця. Він може виявити будь-які дефекти.

Як лікується дефект атріовентрикулярного каналу?

Дітей з повним дефектом AV-каналу лікують рано в грудному віці за допомогою хірургічного втручання на серці, як правило, протягом перших 6 місяців життя. Можуть бути призначені ліки, що допомагають управляти симптомами, поки не призначена операція. До них можна віднести:

Водні таблетки (діуретики). Це допомагає позбавити організм від зайвої води. Це зменшує рідину в легенях і може поліпшити дихання.

Дигоксин. Це допомагає серцю з більшою силою перекачувати кров. Це покращує роботу серця.

Інгібітори АПФ. Це робить кровоносні судини розслабленими і дозволяє крові легше відтікати від серця.

Харчування. Дитині з дефектом атріовентрикулярного каналу може знадобитися додаткове харчування за допомогою зонду для годування.

Досвід вашої дитини: хірургія серця

Хірургічне втручання на серці з метою усунення дефекту AV-каналу проводиться дитячим кардіохірургом. Операція триває приблизно від 4 до 6 годин. Це відбувається в операційній в лікарні. Ви залишатиметесь у приймальні під час операції вашої дитини:

Перед операцією. Вам буде запропоновано утримувати дитину від їжі чи пиття чого-небудь протягом певного часу перед операцією. Уважно дотримуйтесь цих вказівок.

Під час операції. Вашій дитині дають ліки (заспокійливі та знеболюючі) для сну і не відчуваючи болю під час операції. Протягом цього часу в дихальну трубу вашої дитини (трахею) поміщається дихальна трубка. Спеціальне обладнання контролює пульс вашої дитини, кров’яний тиск та рівень кисню. Вашу дитину також поміщають на апарат шунтування серця та легенів. Це дозволяє крові продовжувати надходити до тіла, поки серце зупинене, щоб його можна було оперувати. Робиться розріз на грудній клітці через грудну кістку (грудина) для доступу до серця. ASD та VSD закриті 1 або 2 патчами. Поодинокий AV-клапан перебудований у 2 окремі клапани. Після закінчення ремонту вашу дитину знімають з байпасного автомата, а скриню закривають.

Після операції. Вашу дитину доставляють у відділення критичної допомоги для догляду та спостереження. До вашої дитини може бути прикріплено кілька катетерів, трубок та проводів, які допоможуть медичній бригаді у догляді за дитиною. Ви можете залишатися з дитиною протягом цього часу. Він може залишатися в лікарні від 7 до 10 днів. Коли ваша дитина буде готова вийти з лікарні, вам дадуть інструкції щодо домашнього догляду та подальшого спостереження.

Ризики та ускладнення серцевої хірургії

Реакція на заспокійливий засіб або анестезію

Витік крові через 1 або обидва нові клапани назад у передсердя (недостатність клапана); що може зажадати додаткової операції.

Стеноз 1 або обох нових клапанів; що може зажадати додаткової операції.

Неповне закриття ASD, VSD або обох. Це вимагає більшого лікування.

Порушення серцевого ритму (аритмія)

Проблеми з нервовою системою

Аномальне скупчення рідини навколо серця і легенів

Коли телефонувати до медичного працівника

Після операції на серці негайно зателефонуйте медичному працівнику, якщо у вашої дитини є:

Посилений біль, набряк, почервоніння, кровотеча або дренування місця розрізу

Лихоманка 100 ° F (38 ° C0 або відповідно до рекомендацій лікаря

Нудота або блювота, яка триває

Кашель, який не зникне

Нерегулярне серцебиття

Які довгострокові проблеми?

Після лікування більшість дітей з дефектом AV-каналу можуть бути активними. Рівень та ступінь фізичного навантаження буде різнитися залежно від кожної дитини. Можливо, слід уникати певних контактних видів спорту, таких як футбол. Проконсультуйтеся з кардіологом про те, які види діяльності підходять для вашої дитини.

До кінця життя вашої дитини необхідні регулярні подальші візити до кардіолога. Відновлені клапани завжди будуть ненормальними. Їх потрібно перевірити, щоб переконатися, що вони працюють належним чином без надмірних витоків, особливо мітрального клапана. Подальше лікування або заміна клапана може знадобитися в подальшому житті.

Залежно від деталей хірургічного ремонту, вашій дитині може знадобитися приймати антибіотики перед будь-якою операцією чи стоматологічною роботою, щоб запобігти зараженню внутрішньої оболонки серця та клапанів. Ця інфекція називається інфекційним ендокардитом. Антибіотики слід приймати за вказівкою кардіолога.

Більшість дітей, народжених із дефектами AV-каналу, сьогодні продовжують вести продуктивний спосіб життя, як дорослі.