Колагенний гастрит, рідкісна причина диспепсії, стійкої до лікування; Звіт про справи

Фархад Замані

1 Центр досліджень хвороб шлунково-кишкового тракту та печінки, Іранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Амірхоссен Богратіан

1 Центр досліджень хвороб шлунково-кишкового тракту та печінки, Іранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Алі Заре Мехрджарді

1 Центр досліджень хвороб шлунково-кишкового тракту та печінки, Іранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Фаршад Насеріфар

1 Центр досліджень хвороб шлунково-кишкового тракту та печінки, Іранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Джамшид Вафаейманеш

2 доцент кафедри досліджень гастроентерології та гепатології, Університет медичних наук Кум, Кум, Іран

Анотація

Колагеновий гастрит навряд чи коли-небудь зустрічається у дітей та дорослих. Залежно від ступеня колагенових змін у кишечнику, у більшості пацієнтів можуть розвиватися різні симптоми, включаючи дефіцит заліза, анемію та біль у животі.

Ми представляємо 30-річного чоловіка з постійними болями в животі та анемією через колагеновий гастрит.

ВСТУП

Колагенний гастроентерит включає колагеновий гастрит, колагеновий спру та колагеновий коліт. Це рідкісне захворювання. Хоча в цій категорії захворювань часто повідомляється про колагеновий коліт, 1,2 колагеновий гастрит та колагеновий спру, що залучає проксимальну сторону шлунково-кишкового тракту, є більш рідкісними. Дослідження підтвердили кореляцію з аутоімунними захворюваннями, особливо целіакією, але даних про патогенез колагенового гастриту дуже мало. Наразі згідно з повідомленнями про випадки захворювання було виявлено два фенотипи захворювання, а саме дитячий та дорослий. 3 Симптоми верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, включаючи біль у животі та анемію, вторинну внаслідок специфічного запалення шлунку та відкладення колагену, є симптомами дитячого типу. 3,4 Однак у дорослого типу колагеновий коліт виникає одночасно, що, як вважають, корелює з аутоімунними процесами та целіакією. 3 У дорослих колагеновий гастрит без ураження товстої кишки є надзвичайно рідкісним. У цьому звіті описано пацієнта, який страждає на ізольований колагеновий гастрит.

ЗВІТ ПРО СПРАВУ

До 30-річного чоловіка було направлено хронічний періодичний біль у животі в анамнезі. Він значно схуд приблизно за 4 місяці. За даними фізикального обстеження,

окрім болю в епігастрії, жодної іншої точки не було. Він був анемічним і рівень його гемоглобіну становив 9 г/дл.

З точки зору основних серологічних тестів він був абсолютно нормальним. Його тести на печінку, а також візуалізація, включаючи рентгенографію та ультразвукове дослідження черевної порожнини, серологію целіакії, функції щитовидної залози та тести ферментів підшлункової залози, були нормальними. Оскільки він значно схуд, пізніше була проведена езофагогастродуоденоскопія (ЕГД). Результати показали вузлувату та еритематозну слизову шлунка та дванадцятипалої кишки (фігура 1).

гастрит

Ендоскопія показує вузлувату та еритематозну слизову оболонку шлунка в стінці шлунка та антральній відділі.

Під час гістологічного дослідження зразків біопсії шлунка не було повідомлено про конкретні знахідки, крім хронічного гастриту. Колоноскопія була нормальною. Йому призначили інгібітори протонної помпи на 3 місяці. Після 3-місячного лікування біль у животі пацієнта трохи покращився, але продовжувався. Тому знову була проведена ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Зовнішній вигляд ендоскопії не покращився, і біопсія слизової шлунка показала помітне потовщення субепітеліальної базальної мембрани слизової оболонки антрального відділу (пляма X100, H&E, фіг.2) та помірно виражену атрофію залозистого компонента антрального відділу (x100, H&E, малюнок 3) . Йому поставили діагноз - колагеновий гастрит. Аутоімунна оцінка не була позитивною.

У слизовій оболонці антрального відділу помітно потовщення субепітеліальної базальної мембрани. (X100, пляма H&E).

У цій області помітна помірно виражена атрофія залозистого компонента антрального відділу (x100, H&E).

ОБГОВОРЕННЯ

Однією з незвичайних форм гастриту є колагеновий гастрит. З точки зору гістології воно характеризується наявністю> 10 мкм товщини відкладень колагену на субепітеліальній поверхні, що супроводжується запальним інфільтратом у власній пластинці. Коллетті та його колеги вперше виявили цей стан у 15-річної дівчинки в 1989 році. 5,6 Пацієнт страждав від періодичних болів у животі та шлунково-кишкової кровотечі.

Згідно з повідомленнями про випадки захворювання, були виявлені два фенотипи захворювання, а саме дитячий та дорослий. Клінічні прояви захворювання задокументовані для 38 пацієнтів; половина з цих осіб зазнала більше одного значущого ознаки або симптому. Біль у животі (57%), анемія (39%), нудота/блювота (26%) та документально підтверджені шлунково-кишкові кровотечі з гематемезом або меленою (22%) були зареєстровані у підлітків та дітей. Найпоширенішим симптомом у дорослих є анемія (67%), потім діарея (27%) та біль у животі (27%).

ВИСНОВОК

Колагеновий гастрит - рідкісна причина диспепсії. Що далеке від розуму, але у випадках, коли диспепсія не реагує на ранню терапію, слід враховувати більш рідкісні діагнози, включаючи це захворювання.

Внески авторів

Усі автори брали активну та значну участь у складанні цього дослідження, і вони беруть на себе відповідальність за це дослідження колективно.

Примітки

Будь ласка, цитуйте цей документ як:

Zamani F, Boghratian AH, Zare Mehrjardi A, Naserifar F, Vafaeimanesh J. Колагеновий гастрит, рідкісна причина диспепсії, стійкої до лікування; Звіт про справи. Близький Схід J Dig Dis 2018; 10: 263-266. doi: 10.15171/mejdd.2018.121.

Виноски

Джерела фінансування Жоден.

ЕТИЧНЕ Схвалення Декларувати нічого.

КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ Автори заявляють, що конфлікт інтересів, пов'язаний з цією роботою, не заявляється.