Кетогенна дієта при шизофренії

шизофренії

Автор: доктор філософії Рафаель Сіртолі

Близько 1% людей у ​​світі страждають на шизофренію, хворобу мозку, коли люди не можуть нормально сприймати реальність. Симптоми варіюються від проблем з пам’яттю до галюцинацій та соціальної абстиненції. Незрозуміло, що це спричиняє. У 1960-х роках шизофренія мала низьку ефективність та значні побічні ефекти такими препаратами, як галоперидол. Нові так звані атипові антипсихотичні засоби, такі як оланзапін, краще справляються із симптомами розладу думок та галюцинаціями, але приносять із собою значні побічні ефекти на метаболізм, такі як високий рівень цукру в крові та ожиріння.

Добре сформульовані кетогенні дієти починають виглядати привабливим терапевтичним варіантом для хворих на шизофренію. По-перше, це дуже безпечно. По-друге, кетонові тіла (або кетони) мають унікальний вплив на те, як живляться певні клітини мозку, що має пряме відношення до психічних захворювань. Кетони виробляються, коли людина голодує або дієти, в яких дуже мало вуглеводів, багато жирів і достатньо білків.

Не існує жодного рандомізованого клінічного випробування (РКИ), яке встановлювало б шизофреніки на кетогенні дієти. Є кілька клінічних досліджень, що вивчають вплив кетогенних дієт на різні метаболічні заходи, які дають гідні підказки щодо того, чи варто робити більший РКД. Оповіщення про спойлер, воно того варте!

Перш ніж уважніше вивчити науку, давайте розглянемо анекдоти та повідомлення про випадки, оскільки вони часто є насінням для великих медичних випробувань.

У 2017 році Крістофер М. Палмер із лікарні Макліна при Гарвардській медичній школі описує два тематичні дослідження - 33-річного чоловіка та 31-річну жінку. Вони обидва знайшли величезну користь від прийняття кетогенної дієти [1].

Чоловік, який страждав ожирінням при вазі 146 кг, побачив наступні покращення після дотримання кетогенної дієти, що складається з «кави з олією та тригліцеридами середньої ланцюга (МСТ) та вершкового масла (« куля непромокаюча), яєць, м’яса, риби, птиці, шпинату, капуста та оливкова олія »протягом 3 тижнів.

15 кг схуднення

різке зменшення слухових галюцинацій

різке зменшення марення

поліпшення настрою

поліпшення енергетики

поліпшення здатності до концентрації уваги

Пробувши більшу частину року на дієті, він схуд на 47 кг і загальне функціонування значно покращилось. Що важливо, він продовжував відчувати зменшення як позитивних, так і негативних симптомів. Термін позитивні симптоми стосується речей, які мають шизофреніки, а не шизофреніків, як марення та галюцинації. Термін негативні симптоми стосується втрати функції досвіду шизофреніків, таких як певні аспекти пам'яті або пізнання (мислення).

Чоловік відмовлявся від кетогенної дієти щонайменше 5 разів, і кожен раз, коли його позитивні та негативні симптоми значно погіршувались протягом доби або 2. Вони залишалися гіршими, поки він не повернувся до кетозу (як вимірюється за допомогою кетонових смужок сечі та/або втрати ваги).

Жінка, з нервовою анорексією в анамнезі, але вже не анорексичною, спостерігався наступний поліпшення після дотримання кетогенної дієти протягом 4 тижнів, що складалася «переважно з кави, яєць, птиці та салату»

Втрата ваги на 10 фунтів (4,5 кг)

Марення повністю пропало

Більше не анорексичний на даний момент і втрачаючи жир, ще 4 місяці на дієті призвели до втрати ваги на 30 фунтів (13,6 кг). Більш високий бал PANSS означає, що шизофренія важча, а її знизилася з 107 до 70 - це чудово! Коли вона відмовилася від дієти, вона страждала від важкої параної і марення, що переслідувала. Вона повернулася до дієти, але без покращень. Потім вона вирішила три дні голодувати, що поглиблює кетогенний стан, а до 3-го дня її омани повністю вирішились.

Що особливо цікаво з цими повідомленнями про справи, це те, що вони служать своєрідним „природним експериментом”; сідайте на дієту, все покращується, відмовляйтеся від дієти, і все погіршується. Це можна повторити в одній людині та принаймні у двох різних людей. Це збільшує нашу впевненість у тому, що дієта (або метаболічний стан кетозу) може бути відповідальною за спостерігаються покращення.

Ще одна справа-звіт походить від доктора Вестмана та Крафта стосовно 70-річної білої жінки, у якої були марення та галюцинації з 7 років, і в кінцевому підсумку їй діагностовано шизофренію, коли їй було 17 [2]. Її типовий раціон був досить бідним, він складався з бутербродів з яйцем та сиром, газованої соди, води, сиру піменто, свинини, приготовленої на грилі, курячого салату, гамбургерських помічників, макаронного сиру та картоплі. Вона важила 141 кг (311 фунтів).

Вона розпочала кетогенну дієту, наказавши їсти не більше 20 нетто грамів вуглеводів на день з необмеженою кількістю м’яса та яєць, 4 унції твердого сиру, 2 склянки салатних овочів та 1 склянку овочів з низьким вмістом вуглеводів на день. Що вона насправді їла, це яловичина, курка, індичка, шинка, риба, зелена квасоля, помідори, дієтичні напої та вода. Її кетони не вимірювали.

Через 7 днів після початку вона почувалася добре і з більшою енергією

Через 19 днів вона повідомила, що більше не чує голосів, не бачить скелетів і почувається спокійніше (вона вважає, що це почалося через 8 днів)

Через рік вигоди все ще були, і вона мала ще більше енергії, втрачаючи при цьому 10 кг ваги. Однак несподівано її кров'яний тиск підвищився зі 130/72 до 150/84 мм рт.ст., а частота серцевих скорочень зросла з 68 до 76 ударів на хвилину, незважаючи на глобальні покращення.

Цікаво, що натяки на поліпшення шизофренії після прийняття якоїсь дієти з низьким вмістом вуглеводів, закріпленої ще в 1966 році. Доктор Дохан спостерігав взаємозв'язок під час війни, коли чим менше було хліба, тим більше госпіталізували шизофренії [3]. Потім існує також відома асоціація целіакії та шизофренії [4].

Існує більше анекдотів важких психічних захворювань, які вирішуються після прийняття добре кетогенної дієти. Навіть якби не шизофренія конкретно, є досвід Керрі Браун та Ембер О’Хірн, котрі знайшли полегшення від кетогенних дієт (Ембер отримала додаткову користь від їжі м’ясоїдів). На жаль, їхні історії не були записані в медичній літературі, враховуючи, як вони досягали цього переважно поза звичайною медичною системою.

Що може сказати ширша наукова література про кетогенні дієти при психічних захворюваннях?

Дослідження 2017 року розглянуло онлайн-бази даних щодо таких термінів, як «біполярний розлад», «шизофренія» або «психіатрія», і дійшло висновку, що «в даний час недостатньо доказів використання КД [кетогенної дієти] при психічних розладах, і це не є рекомендований варіант лікування ”[5].

Це більше говорить про стан наукової літератури, ніж відповідає на питання, чи можуть кетогенні дієти допомогти людям із шизофренією. Є підстави вважати, що це може, як той факт, що кетогенні дієти сприятливо змінюють так званий окисно-відновний стан наших клітин.

Технічно кажучи, наш клітинний окислювально-відновний стан - це співвідношення окислених (NAD +) до відновлених (NADH) нікотинамід-аденин-динуклеотидів. Подумайте про хороший окислювально-відновний стан як про належне спрацьовування набору ланцюгів усередині клітин завдяки балансу в NAD + і NADH. Чим більший відновний стан окислювально-відновного, тим менша сила окислення і вищий окислювальний стрес, жоден з яких не є хорошим.

Але чи це проблема у шизофреніків взагалі? Окислювально-відновний стан мозку у пацієнтів вимірювали за технологією, яка називається магнітно-резонансною спектроскопією 31Phosphorus (31P MRS), і виявило, що в якій би фазі захворювання вони не знаходились, вони мали низький окислювально-відновний стан [6]. Підпис був достатньо чітким, щоб відрізнити його від контролерів або людей з біполярним розладом (яких легко сплутати з шизофреніками).

Існує небагато терапій, які можуть надійно покращити окисно-відновний стан всього організму, крім кетогенних дієт, обмеження калорій або голодування. Кетогенні дієти (особливо чітко сформульовані) та цілеспрямоване голодування тут є найбільш стійкими рішеннями, тоді як обмеження калорій важче зробити і спричиняє значні побічні ефекти. Наркотики або добавки, спрямовані на підвищення рівня клітинного та мітохондріального НАД, поки що не змогли цього зробити. Незрозуміло, чи не можуть вони працювати, можливо через втручання печінки, як пропонували деякі [7].

Крім того, кетогенна дієта також може впливати на хворий мозок, оскільки створює середовище з низьким вмістом інсуліну. Це чудовий спосіб зменшити макрососудисті захворювання, такі як інсульти. Інсульти набагато частіше зустрічаються у діабетиків - популяції, яка настільки корисна від кетогенної дієти, що вона насправді може змінити діабет за допомогою неї [8]. З цього випливає, що дієта також ефективна для контролю над високим вмістом цукру в крові. Це чудовий спосіб зменшити мікросудинні захворювання. Хороший контроль рівня цукру в крові також допомагає уникнути значної атрофії мозку, ще однієї ознаки шизофренічного мозку [9, 10, 11].

У 2015 р. Було відкрито, що D-бета-гідроксибутират кетонового тіла має генно-регулюючі властивості, що дозволяють приглушити активність NLRP3, інфламасоми, важливої ​​машини в наших клітинах, яка створює запалення [12]. Є дані, що запальний процес NLRP3 бере участь у шизофренії [13]. Крім того, у хворих на шизофренію низький рівень BDNF в мозку, що є вирішальним нейротрофічним фактором для збереження пластичності мозку серед багатьох інших ролей [14, 15]. Доведено, що кетогенні дієти підвищують рівень цієї молекули у щурів [16, 17], з усіма підставами думати, що це спостерігатиметься і у людей [18]. Кетон D-бета-гідроксибутират також збільшує BDNF у 3 рази в культурах нейронів людини [19]. Голодування та вправи також сприяють підвищенню рівня BDNF.

Дотримуватися кетогенної дієти, коли страждає на такі психічні захворювання, як шизофренія, є непростим завданням у харчових умовах, таких як наше, наповнене борошном, цукром та оліями насіння. Тим не менше, кетогенна дієта безпечна, легка для розуміння, і її можна відстежувати так, як не може жодна інша дієта. Що ще важливіше, це покращує кілька аспектів метаболізму та запалення, які в іншому випадку зіпсувалися при шизофренії.

Кетогенні дієти набувають все більшої популярності серед медичних працівників, особливо тих, хто схильний оптимізувати метаболізм мозку. Дійсно, дослідження, що розглядають кетогенні дієти для лікування психічних розладів, як правило, позитивні, навіть якщо орієнтовні, у своїх висновках, враховуючи поточну відсутність широкомасштабних клінічних даних [20].

Оскільки антипсихотики останнього покоління та когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) в основному не змогли суттєво вплинути на перебіг шизофренії, важливо залишатися відкритими для перспективного потенціалу метаболічних методів лікування (дієтичних чи інших) для лікування психічних захворювань.

Про автора:

Рафаель Сіртолі є співзасновником веб-сайту Nutrita, який допомагає людям зрозуміти передові науки про харчування. Nutrita - це також мобільний додаток, який допомагає людям дотримуватися чітко сформульованих дієт з низьким вмістом вуглеводів, а також досягти своїх цілей щодо здоров’я та ефективності. Рафаель має ступінь магістра в галузі молекулярної біології і в даний час здобуває ступінь доктора наук в галузі охорони здоров’я в Університеті Міньйо. Однак його повсякденною роботою є дослідження нейронаук у Біхевіоральній молекулярній лабораторії, де він вивчає метаболічні ефекти антипсихотиків у моделях шизофренії на гризунах. Його розуміння метаболізму, харчування та клінічної медицини становить основу, на якій Нутріта отримує свої нові знання. Він любить відкриті наукові дебати, кросфіт, футбол, піші прогулянки, психоделічну медицину, занурення в холодну воду та приготування їжі для близьких.