Керівництво з дієти 2015 року відходить від рекомендацій

- Нові рекомендації додають фокусу на дієтичному режимі та обмежують рівень цукру

Паркер Браун, автор персоналу, MedPage сьогодні, 7 січня 2016 р

Ця стаття є співпрацею MedPage Today та:

Нові дієтичні рекомендації, офіційно затверджені урядом США, були оприлюднені на початку четверга і негайно зустрінуті з критикою.

Керівні принципи приблизно подібні до попередньої версії, виданої в 2010 році, але з додатковим акцентом на дієтичні схеми, а не на окремі продукти харчування, і нову рекомендацію, згідно з якою менше 10% калорій на день має отримувати доданий цукор.

Вони також у декількох аспектах відхиляються від рекомендацій, наданих минулого року Консультативним комітетом з дієтичних рекомендацій США (DGAC).

В результаті остаточні настанови різко розкритикували обидві сторони: ті, хто стояв на стороні рекомендацій DGAC, і ті, хто визнав, що таких бракує.

"Ці настанови фактично марні", - сказав Девід Кац, доктор медичних наук, з Єльського університету, у електронному листі до MedPage Today, додавши, що американці радше слідкувати за звітом дорадчого комітету, який досі перебуває в Інтернеті.

"Дуже розчаровує", - сказав Уолтер Віллетт, доктор медичних наук, медичний працівник T.H. Школа громадського здоров'я Чана в Гарварді.

Впливовий дослідник продуктів харчування та блогер Маріон Нестле, доктор філософії, з Нью-Йоркського університету, схвалив акцент на режимах харчування, але зазначив, що звіт спирається на евфемізми, закликаючи американців обмежувати споживання цукру як частку від загального споживання калорій. У своєму дописі в блозі вона сказала, що воліла б чітко закликати обмежити напої, підсолоджені цукром.

Але інші дослідники схвалили рекомендації щодо їх узгодження з минулими роками.

"Я думаю, що вони по-справжньому добре виконали свою роботу, і я їм аплодую", - сказав Дін Орніш, доктор медицини, засновник і президент Науково-дослідного інституту превентивної медицини в інтерв'ю MedPage Today.

І в заяві Американська медична асоціація (АМА) висловила тверду підтримку новим дієтичним рекомендаціям без натяку на критику.

"AMA аплодує Комітету за рекомендацію дітям та дорослим нашої країни зосередитись на досягненні здорового загального харчування, а не на споживанні лише певних поживних речовин", - написав Стівен Стек, доктор медичних наук, президент AMA. "Ожиріння та пов'язані з цим наслідки для здоров'я - а саме діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання - зростають у нашій країні, АМА також надзвичайно задоволена тим, що нові рекомендації вимагають суттєво зменшити кількість доданих цукрів та цукристих напоїв із американська дієта ".

Основи

"Схема харчування може передбачати загальний стан здоров'я та ризик захворювання, ніж окремі продукти харчування або поживні речовини", згідно з опублікованими рекомендаціями, виданими спільно Міністерством сільського господарства США та Міністерством охорони здоров'я та соціальних служб. Настанови оновлюються кожні 5 років з 1980 року.

Незважаючи на увагу до режиму харчування, нові рекомендації рекомендують обмежувати певні поживні речовини. На додаток до цукрової шапки рекомендується споживати менше 10% калорій на день із насичених жирів та менше 2300 мг на день натрію. Але, відповідно до рекомендацій DGAC, обмеження загального жиру не існує.

Подібно до попередніх рекомендацій, американцям рекомендується їсти різноманітні овочі та фрукти, із зерновими, нежирними або нежирними молочними продуктами та оліями. "Здорове харчування обмежує насичені жири та трансжири, додані цукри та натрій", - написали автори.

Також нове: колишня межа холестерину в 300 мг/добу була знижена. Але доктор медичних наук Кім Вільямс, президент Американського коледжу кардіологів, зазначив у електронному листі до MedPage Today, що в керівних принципах досі приділяється увага холестерину: "Склад харчових продуктів у США обмежений вмістом насичених жирів і через спільність джерел їжі насичених жирів та дієтичного холестерину, моделі також мають низький рівень холестерину в їжі ", - писали автори настанови.

Також було запропоновано з’їсти «різноманітну білкову їжу, включаючи морепродукти, нежирне м’ясо та птицю, яйця, бобові (квасоля та горох), а також горіхи, насіння та соєві продукти». Автори звіту додали, що ще дві цілі звіту - змусити людей перейти до більш здорового вибору їжі та напоїв та "Підтримати здоровий режим харчування для всіх".

Про фізичну активність коротко згадувалось у звіті. "Вони згадують, що всі американці також повинні відповідати рекомендаціям щодо фізичної активності для американців", - написав Стівен Кук, доктор медичних наук, медичний працівник університету Рочестера в Нью-Йорку.

"Зараз у галузі охорони здоров'я ми набагато більше говоримо про медичну грамотність, і це стосується багатьох областей. Справа не лише в тому, щоб знати, які ліки ви приймаєте, скільки і коли. Харчування знаходиться на вершині цього стовпа грамотності в галузі охорони здоров'я", - додав Кук.

Дієтологи розчаровані

Кілька вчених висловили розчарування в тому, що вони вважали похмурою та евфемістичною мовою.

Кац заявив, що настанови є "віртуозним проявом мовного конторціонізму", який усуває ясність звіту дорадчого комітету.

Нестле, яка була експертом з попередньої версії рекомендацій, написала: "Ці дієтичні рекомендації, як і всі попередні версії, рекомендують продукти, коли пропонують" їсти більше ". Але вони переходять на поживні речовини, коли пропонують "їсти менше" "на її веб-сайті.

Нестле додала, що "натрій" - це евфемізм для оброблених продуктів і нездорової їжі, а "насичений жир" - сурогат м'яса. Вона написала, що бажає, щоб настанови виходили з більшою ясністю.

Кац погодився, зазначивши, що "будь-які вказівки щодо обмеження будь-якої конкретної їжі ховаються глибоко в місцях, що містяться в розділі про" зміни ", і навіть вони, обмежені продукти, дуже ефективно не підкреслюються".

Баррі Попкін, доктор філософії, з Університету Північної Кароліни, також хотів, щоб рекомендації вийшли сильнішими проти соди. Вони справді згадують про підсолоджені цукром напої, але опосередковано та в середині довгого звіту, просто заявляючи, що "[два] основні джерела додавання цукру в дієтах США - це підсолоджені цукром напої та закуски та солодощі".

У звіті також згадується оброблене м'ясо, але в контексті схвалення обмеженого споживання. "Оброблене м'ясо та перероблена птиця є джерелами натрію та насичених жирів, і споживання цих продуктів може забезпечуватися до тих пір, поки натрій, насичені жири, доданий цукор та загальна кількість калорій не виходять за межі отриманого режиму харчування", - йдеться в повідомленні.

Політика вторгнення?

Вказівки вказують на те, що вегетаріанський режим харчування може бути дуже корисним, але не обговорюйте конкретно червоне м’ясо, яке DGAC виділило як нездорове. Вони також не стосуються екологічної стійкості, ще одного питання, наголошеного DGAC.

Деякі дієтологи сказали MedPage Today, що політичний тиск з боку Конгресу призвів до цих упущень з остаточного керівництва.

"USDA цензурував звіт науково-консультативного комітету, нічого не кажучи про зменшення споживання червоного та переробленого м'яса; вони говорять лише про вживання нежирного м'яса", - написав Віллетт у електронному листі до MedPage Today. Він додав, що науково-консультативний комітет "дуже чітко визначив шкідливий вплив червоного та переробленого м'яса на здоров'я".

Меїр Штампфер, доктор медичних наук, доктор медичних наук, також у Гарварді, написав: "Цензура впливу на навколишнє середовище була дуже невдалою, але очікуваною через дії Конгресу, але отримання рекомендацій вживати менше червоного м'яса категорично протилежне рекомендаціям комітету за прямими дієтичними порадами, заснованими на потужній науці.

"Це, очевидно, пов'язано з лобіюванням яловичої галузі та явним випадком того, що політика перевершує науку", - додав він.

Орніш сказав, що він розуміє, чому автори рекомендацій вилучили частину сталого розвитку, але сказав, що це дуже прикро. "Було надто погано, що вони мали велику політичну владу через власні інтереси".

Короткий зміст рекомендацій також було опубліковано в Журналі Американської медичної асоціації.