Історія ваги з часом показує вищий ризик смерті для людей із надмірною вагою та ожирінням

Люди, які страждають ожирінням або надмірною вагою в певний момент свого дорослого життя, мають підвищений ризик смерті від серцево-судинних захворювань, раку та інших причин, згідно з новим дослідженням дослідників з Бостонського університету школи громадського здоров'я (BUSPH) та Гарвардського університету Школа громадського здоров'я Чана.

Дослідження, проведене в Annals of Internal Medicine, додатково підриває так званий "парадокс ожиріння", піднятий попередніми дослідженнями, який стверджує, що надмірна вага захищає від смертності від серця та інших захворювань. У новому дослідженні вивчено ризики смерті від усіх причин та причин, пов’язаних із надмірною вагою або ожирінням, серед понад 225 000 учасників трьох великих перспективних досліджень. Він виміряв максимальний ІМТ (індекс маси тіла) учасників протягом 16 років історії ваги та досліджував смертельні випадки, які сталися в середньому за 12 років спостереження.

Аналіз показав, що люди з максимальним ІМТ у категоріях із надмірною вагою або ожирінням мають підвищений ризик смерті від усіх причин, а також смерті від серцево-судинних, ракових та респіраторних захворювань. Найвищий ризик смерті спостерігався серед учасників, які мали значні перепади ваги, що, за словами авторів, швидше за все, відображало ненавмисне зниження ваги, спричинене захворювання.

Кілька попередніх досліджень показали, що люди з надмірною вагою мають менший ризик смерті, ніж звичайні

вага. Ці дослідження зазвичай вимірювали ІМТ у певний момент часу, а потім збирали інформацію про те, чи були учасники живими через кілька років.

Старший автор дослідження Ендрю Стокс, доцент кафедри охорони здоров'я в університеті BUSPH, сказав, що перегляд історії ваги протягом тривалого часу показує іншу зв'язок із ризиком смерті, ніж при використанні одного вимірювання ваги в один момент часу.

"Наявність в анамнезі надмірної ваги або ожиріння пов'язано з підвищеним ризиком смерті з будь-якої причини", - сказав він. Він сказав, що розгляд ваги у часі змінює "парадоксальну зв'язок" між надмірною вагою та смертністю - від тієї, яка може здатися захисною, до тієї, яка шкідлива.

"Попередні дослідження, що демонстрували зв'язок між людьми із зайвою вагою та нижчою смертністю, несли ризик зворотних причинних причин - іншими словами, умови, що призводять до смерті, є тими, що могло спричинити нижчий ІМТ, а не нижчий ІМТ, що спричиняє смерть", - сказав Стокс . "Використовуючи максимальний ІМТ у контексті розширеної історії ваги, ми змогли вирішити проблему зворотних причинних причин".

Перший автор дослідження Едвард Ю, аспірант Гарварду Т.Х. Чан зазначив, що підвищений ризик смерті для людей із надмірною вагою та ожирінням є "важливим з точки зору охорони здоров'я, враховуючи, що приблизно одна третина дорослих в США та більше чверті світового населення страждають від надмірної ваги".

"Це більше причина, чому люди повинні дотримуватися здорового способу життя і намагатися підтримувати нормальну вагу", - сказала Ю. Дослідження не робило жодних виключень на основі історії куріння або хвороб, а також моделі надлишкового ризику при максимальному ІМТ вище нормальної ваги, який проводився для будь-якого віку, незалежно від статі. Попередні дослідження, що оскаржують парадокс ожиріння, критикуються деякими дослідниками за обмеження їх зразків до невеликих відсотків від загальної кількості, намагаючись зменшити упередження, пов'язані з меншою вагою, яка є наслідком хронічних захворювань або куріння.

Дані для дослідження отримані з дослідження здоров’я медсестер (NHS), започаткованого в 1976 році; дослідження здоров’я медсестер II (NHS II), розпочате в 1989 році; та дослідження подальшого спостереження за медичними працівниками (HPFS), розпочате у 1986 р. Періоди подальшого спостереження - 1992–2012 рр. для NHS, 2005–2013 рр. - NHS II та 2002–2012 рр. - HPFS.

Учасники дослідження кожні два роки заповнювали анкети, щоб надати інформацію про масу тіла, звички здоров’я (наприклад, дієта, куріння та фізичні вправи), проблеми зі здоров’ям та ліки, які вони приймали. Інформація про зріст учасників була зібрана лише у першій анкеті. Дослідники використали всю інформацію про вагу та одиничне вимірювання зросту, щоб знайти найвищий ІМТ за 16-річний період для кожного учасника.

Понад 32 500 учасників померли в середньому за 12 років спостереження. Автори використовували медичні записи та свідоцтва про смерть для встановлення причини смерті.

Дослідники відзначили, що більшість учасників були білими та високоосвіченими, тому результати можуть не стосуватися більш різноманітних груп населення.