Історія розладів харчування

Анорексія ще в 12 столітті.

Опубліковано 11 грудня 2011 р

психології

Хоча нервова анорексія була рідкісною до другої половини 20 століття, вона, безумовно, існувала до цього часу. Перші описи нервової анорексії в західному світі датуються 12-13 століттями, найвідоміше святій Катерині Сієнській (1), яка відмовляла собі в їжі в рамках духовного заперечення себе.

До XVI століття подвижників вважали відьмами і спалювали на вогнищі. Існує ще декілька клінічних описів "хвороби, що марнує" в 17-19 століттях, а на початку 20 століття анорексію вважали ендокринним розладом і лікували гормонами гіпофіза.

У 1973 році Хільде Брух опублікувала книгу з низкою тематичних досліджень під назвою «Порушення харчування: ожиріння, нервова анорексія та людина всередині». У міру того, як розлад досяг громадської обізнаності в 1970-х роках, кількість випадків зростала, поширюючись за межі вищого класу.

Булімія (запоїння, а потім очищення за допомогою фізичних вправ, блювоти або проносних засобів) вперше достовірно описана серед деяких заможних людей у ​​середні віки, які б зригували під час їжі, щоб вони могли споживати більше (2). Очевидно, що ця поведінка не сталася в Стародавньому Римі, незважаючи на загальну концепцію, інакше (3). Перша клінічна робота з булімії була опублікована в 1979 р. - нервова булімія, зловісний варіант нервової анорексії.

Випадки анорексії та булімії наростали в 1970-х і 1980-х роках, і хоча деякі скажуть, що пік досяг у той час, дані національного опитування свідчать про те, що особливо булімія продовжує наростати. Хоча більшість науковців вказуватимуть на культурний тиск на худорлявість, наростаючу депресію та нав'язливу компульсивну поведінку, а також посилену дієтичну поведінку як фактори, що спричиняють порушення харчової поведінки, неможливо ігнорувати той факт, що в 1970-х і 80-х роках рівень ожиріння в США почав збільшуватися з безпрецедентною швидкістю, і вживання їжі з низьким вмістом жиру розпочало свій популярний прогрес через загальноприйняті.

Існує третій розлад харчової поведінки, розлад їжі, коли періодичні запої їжі не компенсуються обмеженням чи очищенням поведінки. Хоча багато людей, що страждають ожирінням, харчуються нормально, запоїдачі будуть споживати до десятків тисяч калорій за один день, цілі пакетики цукерок або вечерю з п’яти-шести ресторанів швидкого харчування, один за одним. Знову цей розлад описувався століттями, але, схоже, загострився лише нещодавно (4). Поїдачі запоїв складають приблизно 1/3 людей, які звертаються за медичною допомогою від ожиріння.

Всі розлади харчової поведінки залишаються відносно рідкісними. Анорексія вражає близько 0,5% жінок та 0,1% чоловіків. Булімія близько 1-3% жінок (також 0,1% чоловіків) та розлад переїдання 3,3% жінок та 0,8% чоловіків. Нервова анорексія залишається найбільш смертоносною з усіх психічних розладів (5), із 5-10% смертності протягом 10 років після розвитку симптомів та 18-20% смертності протягом 20 років. Анорексія є ендемічною для індустрії моди до того моменту, коли моделі зараз аерографують для додавання кривих (6).

ОСНОВИ

Порушення харчування у підлітків настійно передбачається наявністю раніше депресії, біполярного розладу та тривоги. Порушення харчування також видаються генетичними (7) (8), можливо, пов'язаними зі спадковими відмінностями в рецепторах серотоніну.

Зі зростанням поширеності, генетичної сприйнятливості та кореляції зі збільшенням ожиріння та споживання індустріалізованої їжі (не кажучи вже про зв’язок цинку), не можна не замислюватися, чи порушення харчування є ще однією із хвороб західної цивілізації, найсильніше зумовлені нашими бідними дієтами. Велику частину природного розвитку анорексії можна пояснити невпорядкованим мисленням про образ тіла в поєднанні з самим процесом голодування. Враховуючи припущення, що наша сучасна, перероблена, цукриста і багата на зерно дієта призводить до запалення, стійкості до лептину та інсуліну, а ожиріння, розлад мислення та обмежувальна чи продуктивна поведінка можуть бути єдиними способами залишатися «худими» на стандартній дієті. Вартість висока і несе головним чином наша молода жінка.

Персоналізований підхід, заснований на лікуванні основної депресії, тривоги, дефіциту поживних речовин, та навчання того, що наше тіло заслуговує на те, щоб харчуватися належними цільними продуктами, може бути напрочуд ефективним. Чи існують розлади харчової поведінки в популяції, де немає ожиріння? Не знаю. Я думаю, вони рідко трапляються.