Індекс маси тіла до вагітності та депресивні симптоми третього триместру у здоровій вибірці з приватним страхуванням

Стефані А. Шуетт

1 Департамент психології та неврології, Університет Дьюка, Дарем, Північна Кароліна

Мішель А. Комініярек

2 Кафедра акушерства та гінекології, Медичний факультет Північно-Західного університету імені Фейнберга, Чикаго, штат Іллінойс

Кетрін Л. Візнер

3 Кафедра психіатрії та поведінкових наук, Медичний факультет Північно-Західного університету імені Файнберга, Чикаго, штат Іллінойс

Сьюена Х. Мессі

4 Кафедра медичних соціальних наук, Медичний факультет Північно-Західного університету імені Фейнберга, Чикаго, штат Іллінойс

Анотація

Завдання Хоча надмірна вага (індекс маси тіла [ІМТ]> 25) до вагітності пов’язаний з антенатальною депресією, незрозуміло, чи пов’язана вага з соціально-економічними та/або медичними ризиками.

Вивчати дизайн Ми оцінили 66 здорових приватних застрахованих вагітних на рівні M = 35,0 ± 3,3 тижня щодо симптомів депресії (Інвентаризація симптомів депресії - самозвіт (IDS-SR 30), історія депресії та інші психічні захворювання протягом життя) (Міні-міжнародне нейропсихіатричне інтерв'ю), і ІМТ до вагітності, отриманий із ваги перед вагітністю (шляхом відкликання) та безпосередньо виміряного зросту. Оцінювали надлишкову вагу до вагітності (ІМТ> 25) та антенатальну депресію (оцінка легкої або більшої [14] на IDS-SR 30) використання логістичної регресії, контролю за наявними в минулому серйозним депресивним розладом (MDD) та демографічними факторами, що демонструють значні відмінності між групами.

Результати Надмірна вага до вагітності (n = 17; 25,8%) асоціювався з підвищеним ризиком депресії третього триместру, незалежно від минулого захворювання на серцево-судинну хворобу та сімейного стану (співвідношення шансів = 7,47; 95% довірчий інтервал [2,09-26,68]; B (стандартна помилка) ) = 2,010 [0,650]).

Висновок Реплікація у більшій вибірці пропонується для підтвердження незалежного ефекту надмірної ваги передгравідної депресії на депресію третього триместру.

Поширеність надмірної ваги або ожиріння, що визначається як індекс маси тіла (ІМТ) від 25 до 30 або> 30 кг/м 2, відповідно, серед жінок, які завагітніли в Сполучених Штатах, є значним і швидко зростає. На момент зачаття одна третина жінок страждає від надмірної ваги, а кожна п’ята - ожирінням. 1 Підвищений ІМТ до вагітності пов’язаний з різними несприятливими акушерськими наслідками, включаючи, але не обмежуючись цим, прееклампсію, гіпертонію, гестаційний діабет та вроджені вади. 2 3 4 Надмірна вага та ожиріння перед вагітністю також збільшують ризик виникнення іншого поширеного, але менш вивченого ускладнення вагітності - антенатальної депресії або появи депресивних симптомів у жінок під час вагітності. 5 Все більше уваги приділяється виявленню та лікуванню антенатальної депресії 6, зокрема, завдяки зростанню визнання коротко- та довгострокового впливу внутрішньоутробного впливу депресії матері на результати дитини. 7 У цьому контексті виявлення змінних факторів ризику антенатальної депресії могло б забезпечити раннє виявлення та навіть профілактику цього загального ускладнення виношування дитини.

Надмірна вага є добре встановленим фактором ризику розвитку депресії у невагітних. У вагітних жінок підвищений ІМТ до вагітності, як видається, збільшує ризик розвитку депресивних захворювань залежно від дози. 8 Однак зв'язок між ІМТ до вагітності та депресією під час вагітності може мати етіологічний внесок від пов'язаних з вагою непсихічних захворювань та соціально-економічного статусу (СЕС), 9 пов'язаних як із ожирінням, так і з депресією. 10 Щоб визначити, чи передбачає надмірна вага надмірної ваги антенатальні депресивні симптоми, незалежно від СЕС та захворювань, пов’язаних із вагою (діабет, гіпертонія, хвороби серця), ми проаналізували дані існуючої когорти здорових вагітних жінок, приватно застрахованих, набраних із великого міського академічного медичного центру . Зокрема, ми вивчили взаємозв'язок між надмірною вагою до вагітності та симптомами депресії третього триместру. Ми вдруге вивчили (1), чи пов’язані симптоми депресії з гестаційним збільшенням ваги, та (2) специфічні симптоми депресії, які найбільш сильно пов’язані з вагою до вагітності.

Матеріали і методи

Зразок

Учасниками були 66 переважно одружених, приватно застрахованих вагітних жінок, які брали участь у лонгітюдному дослідженні щодо окситоцину в плазмі крові третього триместру та післяпологової депресії. Дані поточного дослідження включають інформацію, зібрану під час первинного скринінгу та відвідувань третього триместру (М = 35,0 тижнів; SD = 3,3). Критеріями включення були вік 18 років і старше, грамотність англійської мови та вагітність в одноплідному періоді у третьому триместрі. Оскільки батьківське дослідження мало на меті повторити та розширити попередню роботу щодо окситоцину та перинатального настрою, 11 потенційних учасників з ІМТ> 32 були виключені. Додатковими критеріями виключення були (1) будь-які медичні захворювання до або під час вагітності, включаючи діабет, гіпертонію, апное сну або захворювання щитовидної залози; (2) будь-яке сучасне лікування депресії або тривоги (антидепресантами або психотерапією); (3) вади розвитку плода; та (4) куріння сигарет після 10-го тижня вагітності.

Набір та процедури

Асистент набрав учасників із зони очікування акушерської клінічної академічної кафедри, яка обслуговує виключно приватно застрахованих пацієнтів, оцінюючи інтерес до "дослідження про окситоцин та настрій". Брошури, реклами в Інтернеті та листівки також розміщувались у всьому медичному центрі, афілійованих клініках та в місцевих компаніях, розташованих неподалік від медичного містечка. Жінок, які відповідали критеріям включення та виключення шляхом первинного скринінгу (телефоном, для учасників, що відповідають на рекламу, та особисто, для тих, кого набирають із клініки), запрошували для базових оцінок.

Під час скринінгу вага перед вагітністю була отримана шляхом самостійного звітування учасників. Поточний зріст і вагу вимірювали безпосередньо медична сестра. Поточні симптоми депресії оцінювали за допомогою Інвентаризації симптомів депресії — Самозвіт 30 (IDS-SR 30) 12, яка класифікується за ступенем тяжкості: від 0 до 13 = норма; Від 14 до 25 = легка депресія, від 26 до 38 = середня депресія; Від 39 до 48 = важка депресія та від 49 до 84 = дуже важка депресія. 13 IDS-SR попередньо затверджено для використання в оцінці депресії серед вагітних. 14 Зважаючи на важливість раннього виявлення перинатальної депресії, ми зосередились на наявності будь-якої депресії, однак, помірної. Таким чином, ми використали оцінку 14 або вище, щоб визначити наявність симптомів депресії під час вагітності. Міні-міжнародне нейропсихіатричне інтерв’ю, версія 5.0.0. (MINI) 15 вводили досліджувані психіатри для визначення історії життя основних депресивних епізодів та інших психічних станів. Усі процедури були затверджені Інституційною комісією університету, де проводилось це дослідження.