ІМТ стосовно кількості сперми: оновлений систематичний огляд та спільний мета-аналіз

Н. Сермондад

1 Service d'Histologie-Embryologie-Cytogénétique-CECOS, Hôpital Jean Verdier (AP-HP), 93143 Bondy, Франція

2 Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle, UMR U557 Inserm; U1125 Інра; Cnam; Université Paris 13, CRNH IdF, 93017 Bobigny, Франція

C. Форе

1 Service d'Histologie-Embryologie-Cytogénétique-CECOS, Hôpital Jean Verdier (AP-HP), 93143 Bondy, Франція

2 Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle, UMR U557 Inserm; U1125 Інра; Cnam; Université Paris 13, CRNH IdF, 93017 Bobigny, Франція

Л. Фезеу

2 Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle, UMR U557 Inserm; U1125 Інра; Cnam; Université Paris 13, CRNH IdF, 93017 Bobigny, Франція

А.Г.Шайєб

3 Університетська лікарня Уельсу, Хіт-Парк, Кардіфф, CF 14 4XW, Великобританія

Дж. П. Бонде

4 Кафедра медицини праці та навколишнього середовища, лікарня Біспеб'єрг Копенгагенського університету, Біспеб'єрг Бакке, 2400 Копенгаген, штат Данія

Т.К. Дженсен

5 Університетський відділ росту та розмноження, GR 5064, Rigshospitalet, Blegdamsveg 9, 2100 Копенгаген, Данія

М. Ван Велі

6 Центр репродуктивної медицини, кафедра акушерства та гінекології, Академічний медичний центр, Мейбергдріф 9, H4-205, 1105 AZ Амстердам, Нідерланди

Дж. Цао

7 коледж превентивної медицини, Третій військово-медичний університет, No 30 Gaotanyan Road, район Шапінгба, Чунцин 400038, Китай

Мартіні

8 Instituto de Fisiologia, Facultad de Ciencias Medicas, Національний університет Кордови, Санта-Роза 1085, X5000ESU Кордова, Аргентина

М. Ескандар

9 Кафедра акушерства та гінекології Медичного коледжу, Університет короля Халіда, поштова скринька 641, Абха, Саудівська Аравія

Й.Е. Чаварро

10 Департамент харчування та епідеміології, Гарвардська школа громадського здоров'я, 665 Huntington Ave, Бостон, Массачусетс 02115, США

11 Лабораторія Ченнінга, Медичний факультет, Лікарня Бригама та жінок та Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс 02115, США

С. Колошар

12 Кафедра акушерства та гінекології, Сегедський університет, 6725 Сегед, Земмельвейс, 1, Угорщина

Дж. М. Твігт

13 кафедр акушерства та гінекології, кімната Ee22.71a, Erasmus MC, Університетський медичний центр, поштова скринька 2040, 3000 Роттердам, Нідерланди

C.H. Рамлау-Хансен

14 Департамент охорони здоров’я, Секція епідеміології, Орхуський університет, 8000 Орхус С, Данія

Е. Борхес, молодший

15 Центр запліднення за допомогою родючості, пр. Бріг. Луїс Антоніо, 4545 Сан-Паулу, Бразилія

Ф. Лотті

16 Відділ сексуальної медицини та андрології, Кафедра клінічної фізіопатології, Університет Флоренції, Viale Pieraccini 6, I-50139 Флоренція, Італія

Р.П.М. Steegers-Theunissen

13 Кафедри акушерства та гінекології, кімната Ee22.71a, Erasmus MC, Університетський медичний центр, поштова скринька 2040, 3000 Роттердам, Нідерланди

Б. Зорн

17 Андрологічний центр, відділення акушерства та гінекології, Університетський медичний центр Любляни, Любляна, Словенія

А.Дж. Полоцький

18 Кафедра акушерства та гінекології, Університет Колорадо, Денвер, 12631 East 17th Avenue, Поштова зупинка B198-3, Академічний кабінет 1, кімната 4515, Аврора, CO 80045, США

С. Ла Віньєра

19 Університет Катанії, Секція андрології, ендокринології та внутрішніх хвороб, Policlinico ‘G. Rodolico ’, Via S. Sofia 78, 95123 Катанія, Італія

Б. Ескеназі

20 Центр екологічних досліджень та здоров'я дітей, UC Berkeley School of Public Health, 1995 University Avenue, Suite 265, Berkeley, CA 94704, USA

К. Тремеллен

21 Repromed, 180 Fullarton Road, Dulwich, Adelaide & School of Pharmacy and Medical Sciences, University of South Australia, Adelaide, South Australia

Є.В. Магнусдоттір

22 Кафедра фармакології та токсикології, Ісландський університет, Хофсвальлагата 53, IS-107 Рейк'явік, Ісландія

І. Фехес

23 Кафедра офтальмології Сегедського університету, H6720 Сегед, Кораньї, ФСР 10-11, Угорщина

С. Геркберг

2 Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle, UMR U557 Inserm; U1125 Інра; Cnam; Université Paris 13, CRNH IdF, 93017 Bobigny, Франція

24 департамент Сант-Публік, Hôpital Avicenne (AP-HP), 93017 Бобіньї, Франція

Р. Леві

1 Service d'Histologie-Embryologie-Cytogénétique-CECOS, Hôpital Jean Verdier (AP-HP), 93143 Bondy, Франція

2 Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle, UMR U557 Inserm; U1125 Інра; Cnam; Université Paris 13, CRNH IdF, 93017 Bobigny, Франція

С. Черніхоу

25 Відділ харчування, лікарня Амбруаз Паре (AP-HP); Версальський університет Сен-Квентін-ан-Івелін, 9 авеню Шарля де Голля, 92100 Булонь-Біянкур, Франція

26 INSERM, U1018, Центр досліджень епідеміології та здоров'я населення, Вільжуйф, Франція

Пов’язані дані

Анотація

ПІДСУМОК

Глобальна епідемія ожиріння паралельно знизила якість сперми. Проте зв'язок між ожирінням та параметрами сперми залишається суперечливим. Метою цього звіту було оновити дані про зв'язок між ІМТ та кількістю сперми шляхом систематичного огляду з мета-аналізом.

МЕТОДИ

Був проведений систематичний огляд доступної літератури (без мовних обмежень), щоб дослідити вплив ІМТ на кількість сперми. Відповідні дослідження, опубліковані до червня 2012 року, були виявлені в результатах пошуку Pubmed та EMBASE. Ми також включили неопубліковані дані (n = 717 чоловіків), отримані з Центру безпліддя в Бонді, Франція. Були розглянуті тези відповідних статей та отримані дослідження, які можуть бути включені в цей огляд. З авторами відповідних досліджень для метааналізу зв’язалися електронною поштою та попросили надати стандартизовані дані.

РЕЗУЛЬТАТИ

Всього в метааналіз було включено 21 дослідження, результатом чого стала вибірка 13 077 чоловіків із загальної популяції та відвідування клінік народжуваності. Дані були стратифіковані відповідно до загальної кількості сперми як нормозооспермія, олігозооспермія та азооспермія. Стандартизовані середньозважені різниці в концентрації сперми не суттєво відрізнялись між категоріями ІМТ. Існував J-подібний зв’язок між категоріями ІМТ та ризиком олігозооспермії або азооспермії. Порівняно з чоловіками нормальної ваги, коефіцієнт шансів (95% довірчий інтервал) для олігозооспермії або азооспермії становив 1,15 (0,93-1,43) для недостатньої ваги, 1,11 (1,01-1,21) для надмірної ваги, 1,28 (1,06-1,55) для ожиріння та 2,04 ( 1,59–2,62) для хворих на ожиріння чоловіків.

ВИСНОВКИ

Надмірна вага та ожиріння були пов’язані із збільшенням поширеності азооспермії або олігозооспермії. Основним обмеженням цього звіту є те, що досліджувана популяція була різною, чоловіки набирались як із загальної популяції, так і з безплідних пар. Чи може нормалізація ваги покращити параметри сперми, слід оцінювати далі.

Вступ

Підплідність зачіпає ~ 15% пар, які прагнуть завагітніти, і чоловічий внесок виявляється в 20-50% випадків (Thonneau et al., 1991). Поступове зниження якості сперми з 1970-х років, особливо кількості сперми, було запропоновано двома метааналізами (Carlsen et al., 1992; Swan and Elkin, 1999). Ця повідомлена світська тенденція традиційно пояснюється різними методологічними (стандартизація методів, затримка утримання) або екологічними (географія, сезон, генетична, етнічна група, тютюн, токсини) чинниками (Jouannet et al., 2001), але також збігається з збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння у всьому світі (Finucane et al., 2011).

Зв'язок між високим ожирінням та підплідністю не була чітко продемонстрована у чоловіків. Дані трьох масштабних епідеміологічних досліджень вказують на підвищений ризик безпліддя серед пар, коли партнер чоловіка має надмірну вагу або ожиріння (Sallmen et al., 2006; Nguyen et al., 2007; Ramlau-Hansen et al., 2007). Результати досліджень, що вивчають зв'язок між ІМТ та параметрами сперми, золотим стандартом для оцінки потенціалу фертильності чоловіків, залишаються суперечливими. Кілька звітів показали зворотну кореляцію між ІМТ та концентрацією сперми або загальним числом сперми (TSC) (Jensen et al., 2004; Paasch et al., 2010), але інші не змогли задокументувати цю асоціацію (Aggerholm et al., 2008; Duits et al., 2010). Попередній мета-аналіз, опублікований у 2010 році, прийшов до висновку, що не було доказів зв'язку між ІМТ та концентрацією сперми або TSC (MacDonald et al., 2010). Однак дані більшості досліджень не можуть бути зведені для метааналізу, і висновок базується лише на п'яти публікаціях (Jensen et al., 2004; Koloszar et al., 2005; Fejes et al., 2006; Qin et al., 2007; Aggerholm та ін., 2008). Більше того, з тих пір було опубліковано 30 оригінальних досліджень. У попередньому звіті ми показали, що надмірна вага та ожиріння були пов'язані з підвищеним ризиком розвитку олігозооспермії або азооспермії порівняно з нормальною вагою (Sermondade et al., 2012a).

Метою поточного дослідження є оновлення систематичного огляду взаємозв'язку між ІМТ та кількістю сперми та проведення мета-аналізу.

Методи

Пошук літератури

Згідно із заявою PRISMA (Liberati et al., 2009) було проведено систематичний огляд наявної літератури для дослідження впливу ІМТ на параметри сперми у чоловіків чоловічої статі. Відповідні дослідження, опубліковані до червня 2012 року, були визначені з PubMed та EMBASE за допомогою комбінованого вільного тексту та наступної стратегії пошуку MeSH: („надмірна вага“ АБО „вага“ АБО „ожиріння“ АБО „ІМТ“ АБО „жир тіла“ АБО „вага тіла“ АБО "індекс маси тіла" АБО "ожиріння") І ("сперма" АБО "сперма" АБО "сперматозоїди" АБО "кількість сперми" АБО "концентрація сперми" АБО "якість сперми" АБО "параметри сперми" АБО "кількість сперми" АБО "загальна кількість сперми" АБО "олігозооспермія" АБО "азооспермія"). Посилання з цих досліджень також вивчались для виявлення інших відповідних досліджень. Мовне обмеження не застосовувалось.

Вибір дослідження та вилучення даних

Переглядались заголовки всіх статей, отриманих із пошукових запитів у базі даних. Ми виключили дослідження без результатів щодо взаємозв'язку між ІМТ та параметрами сперми, повідомлення про випадки, огляди, експериментальні або інтервенційні дослідження, дослідження, призначені лише для чоловіків з певною патологією (наприклад, варикоцеле), та дослідження, що порівнюють чоловіків, що зазнали впливу або не піддавались впливу. Були розглянуті тези відповідних статей, що досліджують взаємозв'язок між ІМТ та параметрами сперми, та отримано всі дослідження, які потенційно можуть бути включені в цей огляд, незалежно від чисельності популяції, походження чи віку. Посилання на ці дослідження та попередні огляди також сканувались на наявність інших відповідних статей. Два рецензенти самостійно витягували дані (N.S. та C.F.), і не було розбіжностей щодо прийнятності досліджень.

Завдяки широкому розмаїттю статистичних методів та результатів, що використовуються в опублікованих дослідженнях (різні категорії ІМТ, середнє значення або медіана, концентрація сперми або TSC), з авторами досліджень, відібраними для включення в даний мета-аналіз, зв’язувались електронною поштою та просили виконати стандартизована форма вилучення даних із зазначенням TSC відповідно до категорій ІМТ, як це визначено Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ; Всесвітня організація охорони здоров’я, 2000). Ми також включили раніше не опубліковані дані, отримані від усіх пацієнтів, які спостерігались у Центрі безпліддя лікарні Жана Вердьє, Бонді, Франція, у період з січня 2007 року по грудень 2010 року, призначені як „Леві та ін. (неопубліковане) ’дослідження у наступному тексті, таблиці та рисунках.

Синтез та аналіз даних

Аналізи проводились із використанням таких категорій ІМТ: 2 вважалися референтною групою. Моделі випадкових ефектів використовувались для отримання підсумкових оцінок з метою врахування варіацій між дослідженнями. Дослідження зважували згідно з оцінкою статистичного розміру, що визначається як обернена до дисперсії співвідношення log шансів (OR; Woodward, 2005). Поширеність ОР та їх 95% довірчі інтервали (95% ДІ) були отримані шляхом порівняння поширеності аномальної кількості сперматозоїдів у кожній категорії ІМТ із референтною категорією ІМТ (див. Вище). Статистичну значимість отримували за допомогою тесту χ 2. Відсоток мінливості в дослідженнях, що пояснюється неоднорідністю, оцінювали за допомогою статистики I 2 (Higgins and Thompson, 2002; Higgins et al., 2003).

стосовно

Блок-схема скринінгу відповідних статей у систематичному огляді та метааналізі даних про ІМТ та кількість сперми.

Цей мета-аналіз включав загалом 21 прийнятне дослідження. Всі були перехресними дослідженнями, за винятком двох перспективних когортних досліджень (Vujkovic et al., 2009; Hammiche et al., 2011, 2012). Розміри досліджуваних зразків коливались від 72 (Magnusdottir et al., 2005) до 1966 (Shayeb et al., 2011) і складали 13 077 осіб, включаючи чоловіків з лікарняного центру безпліддя імені Жана Вердьє (n = 717) (Таблиця I). Учасники дослідження були з різних країн, зокрема Австралії (Tunc et al., 2011), Китаю (Li et al., 2009), Саудівської Аравії (Eskandar et al., 2012), Аргентини (Martini et al., 2010), Бразилії (Braga et al., 2012), США (Eskenazi et al., 2003; Chavarro et al., 2010; Keltz et al., 2010; Relwani et al., 2011), Данія (Jensen et al., 2004; Aggerholm та ін., 2008; Рамлау-Хансен та ін., 2010), Угорщина (Fejes та ін., 2005, 2006; Колошар та ін., 2005), Ісландія (Magnusdottir та ін., 2005), Італія (Lotti та ін. ., 2011; La Vignera et al., 2012), Нідерланди (Vujkovic et al., 2009; Duits et al., 2010; Hammiche et al., 2011, 2012), Словенія (Zorn et al., 2007, 2012 ), Великобританії (Shayeb et al., 2011) та Франції (Levy et al., Неопубліковані дані). Їх набирали із загальної верстви населення, включаючи добровольців під час призову на військову службу або клініки народжуваності (табл. I). Аналіз сперми проводили згідно з рекомендаціями ВООЗ 1999 р. (Всесвітня організація охорони здоров’я, 1999 р.) Для всіх досліджень, за винятком одного (Hammiche et al., 2012), який слідував рекомендаціям ВООЗ 2010 р. (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2010 р.).

Таблиця I

Характеристика досліджень, включених до мета-аналізу.

Дослідження Популяція a Визначення BMIR Повторний збір сперми Вік (роки, середнє значення ± SD) Відсоток за категорією ІМТ (кг/м 2) Відсоток за категорією TSC Розмір сукупності відповідає розміру, який використовується для основного вивченого результату.

Асоціація між ІМТ та порушенням кількості сперми

Враховуючи, що азооспермія та олігозооспермія розглядаються як єдиний результат, була виявлена ​​J-подібна асоціація між ІМТ та аномальним числом сперматозоїдів (2; n = 13 077 проаналізованих чоловіків). Порівняно з чоловіками з нормальною вагою, ОР (95% ДІ) для олігозооспермії або азооспермії становили 1,15 (0,93–1,43) для чоловіків із зниженою вагою, 1,11 (1,01–1,21) для чоловіків із надмірною вагою, 1,28 (1,06–1,55) для чоловіків із ожирінням та 2,04 ( 1,59–2,62) для хворих на ожиріння чоловіків (див. Також Додаткові дані, рис. S1 – IV).

Зв'язок між ІМТ та аномальними ТКС (олігозооспермія або азооспермія) відповідно до категорій ІМТ.

Подібна J-подібна асоціація спостерігалась між ІМТ та аномальною концентрацією сперми (5P30DK046200-19 та B.E., частково підтримана грантом Національного інституту охорони здоров'я P42ES04705 .

Конфлікт інтересів

Додатковий матеріал

Подяка