IFSO видає рекомендації COVID-19 щодо метаболічної та баріатричної хірургії

Міжнародна федерація хірургії ожиріння та метаболічних розладів (IFSO) видала рекомендації своїм світовим постачальникам медичних послуг, спрямованих на підтримку всіх пацієнтів з метаболічною та баріатричною хірургією та практичного персоналу в максимально безпечних умовах.

Стаття "Рекомендації щодо метаболічної та баріатричної хірургії під час пандемії COVID-19 від IFSO" була опублікована в "Ожирінній хірургії", авторами якої є Ва Янг та Кунчуан Ван (Перша афілійована лікарня, Університет Цзинань, Гуанчжоу, Китай), Скотт Шикора (Бригам і Жіноча лікарня, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США та Ліліан Коу (Баріатричний центр Аделаїди, приватна лікарня Фліндерс, Бедфорд-Парк, Аделаїда, Південна Австралія, Австралія). Рекомендація охоплює загальні рекомендації, рекомендації щодо скринінгу та діагностики, як а також рекомендації щодо екстреної хірургічної операції для лікування післяопераційних ускладнень. Крім того, у статті містяться рекомендації щодо подальшого спостереження та комплексної підтримки з боку охорони здоров'я.

В даний час рекомендується відкласти всі випадки хірургічних та ендоскопічних виборів для метаболічної та баріатричної хірургії, щоб мінімізувати ризики як для пацієнта, так і для медичної команди, а також мінімізувати потенційний вплив вірусу COVID-19 на нічого не підозрюючих медичних працівників та пацієнтів. Відкладення операції також зменшить використання непотрібних ресурсів, таких як ліжка, вентилятори та засоби індивідуального захисту (ЗІЗ).

Що стосується скринінгу та діагностики, рекомендується перевіряти та документувати температуру тіла всіх пацієнтів після прибуття в відділення ендоскопії, клініки чи стаціонарні палати, а всі госпіталізовані - перевіряти на COVID-19 за допомогою комп'ютерної томографії грудної клітки (КТ) сканувати та підтверджувати за допомогою аналізу ланцюгової полімеразної реакції зворотної транскриптази (RT-PCR) для зразків мазка з носа та глотки.

Усім пацієнтам слід також запитати про недавню історію хвороби (коли-небудь або респіраторні симптоми, членів сім'ї або тісні контакти з подібними симптомами), а також про будь-який контакт із підтвердженим випадком COVID-19 та недавні поїздки в райони високого ризику.

Невідкладна операція

Рекомендуються лише екстрені оперативні втручання для лікування важких ускладнень баріатричної хірургії (післяопераційні кровотечі, течі тощо). Однак у статті зазначається, що диференціальний діагноз "повинен проводитись, оскільки подібні клінічні характеристики, такі як лихоманка або симптоми дихання, можуть бути присутніми як у пацієнтів із COVID-19, так і у пацієнтів з післяопераційним витоком, інфекцією або кровотечею". У таких випадках рекомендується мультидисциплінарній команді працювати разом.

У разі підозри або підтвердження випадків COVID-19 може бути запропонована екстрена хірургічна операція після розгляду консервативного лікування, і операція повинна виконуватися в кімнатах з негативним тиском та дотримуватися заходів обережності.

Не рекомендується подальше спостереження в клініці та лікарнях, натомість слід розглянути можливість використання телемедицини, спостереження за допомогою Інтернету чи телефону (якщо це можливо), щоб зменшити кількість пацієнтів у лікарні та перенаправити ресурси на пацієнтів, які не бажають або не можуть подорожі. Комплексну підтримку з боку охорони здоров’я (харчові та психологічні поради) слід надавати у важкі часи.

Усі очні академічні заходи та конференції слід скасувати або відкласти, хорошим варіантом буде онлайн та віртуальна конференція.

У статті також висвітлено загальну належну гігієнічну практику для захисту від інфекції та запобігання поширенню вірусу, включаючи:

Прикриваючи кашель і чхання ліктєм або серветкою
Утилізація тканин належним чином
Мийте руки часто водою з милом, в тому числі до і після їжі та після відвідування туалету
Використання дезінфікуючих засобів для рук на спиртовій основі
Очищення та дезінфекція поверхонь
Якщо ви хворі, уникайте контактів з оточуючими та тримайтеся на відстані більше 1,5 м від людей
Чищення та санітарна обробка часто використовуваних предметів, таких як мобільні телефони, ключі та гаманці

«IFSO зобов'язаний допомогти стримати та пом'якшити наслідки пандемії на світові наукові, хірургічні та інтегровані медичні спільноти та захистити здоров'я всіх членів IFSO та їх сімей, а також усіх, хто пов'язаний з нашими членами на роботі, вдома та в громади », - підсумовує стаття. "Ми плануємо співпрацювати та надавати оновлення за необхідністю".