Хвороби серця та кардіостимулятори

У цій статті

Що таке кардіостимулятор?
Як працює кардіостимулятор?
Типи кардіостимуляторів
Кому потрібен кардіостимулятор?
Перед хірургічною дія кардіостимулятора
Як імплантуються кардіостимулятори?
Чого очікувати під час операції кардіостимулятора
Чого чекати після операції кардіостимулятора
Ризики та ускладнення кардіостимулятора
Життя з кардіостимулятором

Що таке кардіостимулятор?

Кардіостимулятор - це невеликий пристрій, який посилає електричні імпульси до серцевого м’яза для підтримання відповідного пульсу та ритму. Кардіостимулятор може також використовуватися для лікування непритомностей (синкопе), застійної серцевої недостатності та, рідко, гіпертрофічної кардіоміопатії.

Його імплантують безпосередньо під шкіру грудної клітки під час незначної операції. У здорового серця є власний кардіостимулятор, який регулює частоту биття серця.

Але деякі серця не б'ються регулярно - проблема, яка називається аритмія. Часто кардіостимулятор може це виправити.

Як працює кардіостимулятор?

Кардіостимулятор складається з двох частин: відведення та генератора імпульсів. У генераторі імпульсів є акумулятор і крихітний комп’ютер, і він знаходиться просто під шкірою грудної клітки. Виводи - це дроти, які вводяться по венах в серце і імплантуються в серцевий м’яз. Вони посилають імпульси від генератора імпульсів до серцевого м’яза, а також відчувають електричну активність серця.

Кожен імпульс змушує серце стискатися. У кардіостимулятора може бути від одного до трьох відведень, залежно від типу кардіостимулятора, необхідного для лікування вашої серцевої проблеми.

Типи кардіостимуляторів

Є різні типи кардіостимуляторів:

Однокамерні кардіостимулятори використовують один відведення у верхніх камерах (передсердя) або нижніх камерах (шлуночки) серця.
Двокамерні кардіостимулятори використовують один відведення в передсердях і один відведення у шлуночках вашого серця.
Бівентрикулярний кардіостимулятор використовує три відведення: один розміщений у правому передсерді, другий - у правому шлуночку, а другий - біля лівого шлуночка.

Лікар запрограмує ваш мінімальний пульс. Коли частота серцевих скорочень опускається нижче встановленої частоти, кардіостимулятор генерує (спрацьовує) електричний імпульс, який проходить через відведення до серцевого м’яза. Це призводить до скорочення серцевого м’яза, створюючи серцебиття.

Кому потрібен кардіостимулятор?

Якщо ваше серце має проблеми з підтримкою власного ритму, він може вам знадобитися. Ваш лікар проведе аналізи, щоб точно з’ясувати це.

Кардіостимулятори зазвичай використовують для лікування наступного:

Брадиаритмії. Це повільні серцеві ритми, які можуть виникнути через захворювання в електропровідній системі серця (наприклад, вузол SA, вузол AV або система HIS-Пуркіньє).
Серцева недостатність. Цей пристрій називається терапією серцевої ресинхронізації (ЕРТ) або бівентрикулярною стимуляцією.

Якщо вам потрібен кардіостимулятор, ваш лікар вирішить, який тип вам потрібен, залежно від вашого стану серця.

Продовження

Перед хірургічною дія кардіостимулятора

Попросіть свого лікаря, які ліки вам дозволено приймати перед імплантацією кардіостимулятора. Ваш лікар може попросити вас припинити прийом певних препаратів за один-п’ять днів до процедури. Якщо у вас діабет, попросіть свого лікаря, як слід коригувати ліки від діабету.

Не їжте і не пийте нічого після півночі ввечері перед процедурою. Якщо вам потрібно приймати ліки, приймайте їх лише невеликим ковтком води.
Прийшовши до лікарні, носіть зручний одяг. Для процедури ви переодягнетеся в лікарняну сукню. Залиште всі прикраси та цінності вдома.

Як імплантуються кардіостимулятори?

Кардіостимулятори імплантують двома способами:

Ендокардіальний підхід. Це найпоширеніша застосовувана техніка.
- Ця процедура проводиться в електрокардіостимуляторі або лабораторії електрофізіології.
- Місцевий анестетик (знеболюючий препарат) дається для оніміння області. У скрині робиться виріз, куди вставляються відводи та кардіостимулятор.
- Провід (и) вводять через розріз у вену, а потім проводять до серця за допомогою флюороскопічної машини.
- Кінець свинцю прикріплюється до серцевого м’яза, тоді як інший кінець відведення (прикріплений до генератора імпульсів) поміщений у кишеню, створену під шкірою у верхній частині грудної клітки.
Епікардіальний підхід. Це частіше використовується у дітей.
- Цю процедуру робить хірург у хірургічному наборі. Загальний наркоз дається, щоб заснути.
- Хірург прикріплює кінчик свинцю до серцевого м’яза, тоді як інший кінець відведення (прикріплений до генератора імпульсів) поміщається в кишеню, створену під шкірою в животі.
- Хоча відновлення при епікардіальному підході довше, ніж при іншому підході, малоінвазивні методи дозволяють скоротити час перебування в лікарні та пришвидшити час відновлення.

Лікар визначить, який метод імплантації кардіостимулятора найкращий для вас.

Чого очікувати під час проведення кардіостимулятора

Ендокардіальному кардіостимулятору потрібно близько 1-2 годин для імплантації.

Що відбувається під час імплантації кардіостимулятора?

Ви ляжете на ліжко, а медсестра введе вам внутрішньовенну лінію (IV) у вашу руку. Це тому, що ви можете отримувати ліки та рідини під час процедури. Вам буде призначено ліки через IV, щоб розслабити вас і зробити вас сонливими, але це не приведе вас до сну.
Медсестра підключить вас до декількох моніторів. Монітори дозволяють лікарю та медсестрі перевіряти серцевий ритм, артеріальний тиск та інші вимірювання під час імплантації кардіостимулятора.
Ліву або праву сторону грудей буде поголено та очищено спеціальним милом. Стерильні портьєри використовуються для покриття вас від шиї до ніг. Ремінь буде накладений на талію та руки, щоб ваші руки не контактували зі стерильним полем.

Продовження

Як імплантують кардіостимулятори?

Лікар оніміє вашу шкіру, вводячи місцеві знеболюючі ліки. Спочатку ви відчуєте защемлення або печіння. Потім воно оніміє. Як тільки це станеться, буде зроблений виріз, щоб вставити кардіостимулятор та відведення. Ви можете відчути тягу, коли лікар робить кишеню в тканині під шкірою для кардіостимулятора. Ви не повинні відчувати біль. Якщо так, скажіть своїй медсестрі.
Після виготовлення кишені лікар вводить відводи у вену і направляє їх у своє положення за допомогою флюороскопічного апарату.
Після того, як відводи встановлені, їх функція перевірена, щоб переконатися, що вони можуть збільшити пульс. Це називається «стимуляцією» і передбачає доставку невеликої кількості енергії через відведення в серцевий м’яз. Це змушує серце стискатися. Коли ваш пульс частішає, ви можете відчути, що серце біжить або биється швидше. Дуже важливо повідомити лікаря або медсестру про будь-які симптоми, які ви відчуваєте. Вам слід негайно повідомити про будь-який біль.
Після перевірки відведень лікар підключить їх до вашого кардіостимулятора. Лікар визначить частоту роботи кардіостимулятора та інші параметри. Остаточні налаштування кардіостимулятора виконуються після імплантації за допомогою спеціального пристрою, який називається «програміст».

Чого чекати після операції кардіостимулятора

Вас приймуть до лікарні на ніч для імплантації кардіостимулятора. Медсестри контролюватимуть ваш пульс і ритм. Вранці після імплантації ви зробите рентген грудної клітки, щоб переконатися, що відведення та кардіостимулятор знаходяться у правильному положенні.

Вам покажуть, як доглядати за своєю раною. Зберігайте рану чистою та сухою. Через 5 днів ви можете прийняти душ. Щодня дивіться на свою рану, щоб переконатися, що вона загоюється. Налаштування кардіостимулятора буде перевірено перед виходом із лікарні.

Ви отримаєте тимчасову посвідчення особи, яка повідомляє вам:

Тип кардіостимулятора та потенційних клієнтів
Дата імплантації кардіостимулятора
Ім'я лікаря, який імплантував кардіостимулятор

Продовження

Протягом 3 місяців ви отримаєте постійну картку від кардіостимулятора. НОСІТЬ ЦЮ КАРТКУ ВСІ ЧАСИ на випадок, якщо вам потрібна медична допомога в іншій лікарні.

Обмеження після операції кардіостимулятора

Ви можете нормально рухати рукою після отримання кардіостимулятора.
Не піднімайте предмети вагою понад 10 фунтів.
Не тримайте руки вище рівня плечей протягом 3 тижнів.
Уникайте діяльності, яка вимагає штовхання або витягування важких предметів, наприклад, лопата снігу або косіння газону.
Зупиніть будь-яку діяльність, перш ніж перевтомитися.
Протягом 6 тижнів після процедури уникайте гольфу, тенісу та плавання.
Намагайтеся якомога більше ходити для фізичних вправ.
Попросіть свого лікаря, коли ви зможете відновити більш напружені заняття.
Ваш лікар скаже вам, коли ви можете повернутися на роботу, як правило, протягом тижня після повернення додому. Якщо ви можете на своїй роботі, поверніться до свого звичайного графіку роботи.

Як часто мені потрібно буде відвідувати свого лікаря для мого кардіостимулятора?

Повну перевірку кардіостимулятора слід зробити через 6 тижнів після імплантації кардіостимулятора. Будуть внесені корективи, які продовжать життя вашого кардіостимулятора. Тоді ваш кардіостимулятор слід перевіряти кожні 3 місяці по телефону, щоб визначити, наскільки добре працює його акумулятор. Ваша медсестра пояснить, як перевірити кардіостимулятор за допомогою телефонного передавача. Один-два рази на рік вам знадобиться більш повний іспит у лікарні чи кабінеті лікаря.

Якщо у вас є бівентрикулярний кардіостимулятор, можливо, вам доведеться відвідувати кабінет лікаря або лікарню кожні 6 місяців, щоб переконатися, що пристрій працює належним чином, а налаштування не потрібно коригувати.

Ризики та ускладнення кардіостимулятора

Поговоріть зі своїм лікарем про можливі переваги та ризики операції на кардіостимуляторі.

Хірургія кардіостимулятора, як правило, безпечна, але проблеми трапляються. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо помітите:

Підвищений набряк, кровотеча, синці або інфекція поблизу місця
Пошкодження кровоносних судин або нервів
Легке, що впало
Реакція на будь-які ліки, що використовуються під час операції

Продовження

Життя з кардіостимулятором

Чи слід уникати певних електричних приладів, якщо у мене є кардіостимулятор?

Можна використовувати електричні ковдри, грілки та мікрохвильові печі, які не заважатимуть роботі кардіостимулятора.
Стільниковий телефон слід використовувати з боку, протилежного місця імплантації кардіостимулятора.
Мобільні телефони не слід розміщувати безпосередньо біля грудей або на одній стороні з вашим кардіостимулятором.
Вам потрібно буде уникати сильних електричних або магнітних полів, таких як: деяке промислове обладнання; радіостанції для шинки; радіохвилі високої інтенсивності (знаходяться поблизу великих електричних генераторів, електростанцій або радіочастотних веж); і дугостійкість зварників.
Не проводите жодних тестів, які вимагають магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Ваш лікар або медсестра можуть надати більше інформації про те, які типи обладнання можуть заважати роботі вашого кардіостимулятора.

Якщо у вас є сумніви щодо вашої роботи чи діяльності, зверніться до свого лікаря.

Скільки триватиме мій кардіостимулятор?

Кардіостимулятор зазвичай триває від 7 до 10 років, залежно від того, як часто його використовують. Коли заряд акумулятора розрядиться, потрібно буде змінити кардіостимулятор.

Джерела

Клініка Клівленда.

Національний інститут охорони здоров’я: “Електрокардіостимулятори”.