Хвороба Крона: пошук виходу з японського стилю

Завантажте PDF цієї сторінки

Євген Л. Гейден, RN

Тут я познайомлю вас із дієтою, щойно створеною для Крона, і вона була розроблена групою гастроентерологів. (Не можу перемогти!) Ця дієта дуже успішна. І я маю на увазі дуже успішний. Це може допомогти викликати ремісію. Це може допомогти зберегти ремісію. Ви можете повернути час назад. Ви повертаєте своє життя! Це називається Напіввегетаріанська дієта. Давайте подивимось.

«Накопичувальні дані вказують на те, що надлишок неабсорбованого заліза, що потрапляє в просвіт товстої кишки, спричиняє небажані побічні ефекти на межі інтерфейсу кишечника хазяїн/мікробіота.

"Примітно, що накопичувані дані свідчать про те, що неабсорбоване залізо може стимулювати ріст і вірулентність бактеріальних збудників у кишковому середовищі". (Kortman et al., 2014)

У своїй книзі про Крона я витрачаю багато часу, попереджаючи про небезпеку заліза і про те, як його надлишок - такий звичний для нашого суспільства спосіб - призводить до хвороб. Здається, ніхто інший не розповідає вам цю історію, тому, мабуть, це залежить від мене. І так, це все-таки стаття про дієту, але вам потрібно вивчити одну важливу причину, чому, на мій погляд, дієта, яку ми збираємось обговорити, є настільки ефективною. Зроби мені послугу. Прочитайте ще раз дві цитати, розміщені вище, а потім прочитайте наступне:

«У просвіті товстої кишки регулярно присутня велика кількість заліза, в основному, що складається з надлишок харчового заліза не всмоктується в дванадцятипалій кишці (основне місце поглинання заліза). Це ілюструється високою концентрацією заліза, яке міститься у фекаліях дорослих британців на звичайній західній дієті та у немовлят, які відлучають груддю, які харчуються твердою харчовою добавкою ». (Kortman et al., 2014, курсив додано)

«Окрім впливу або заліза на мікробіоти кишечника, що може спричинити а перехід до більш патогенного профілю і збільшення вірулентності кишкових збудників, залізо також може безпосередньо чинити несприятливий вплив на епітелій кишечника швидше за все шляхом сприяння окисно-відновному стресу ". (Kortman et al., 2014, курсив додано)

Зрозуміло, чітко!, залізо, що потрапляє в організм, перевищуючи його здатність засвоювати його - понад те, що ви можете належним чином використати - може завдати вам шкоди. Це може лише погіршити стан вашого Крона (якщо це можливо). Кожен, хто хоче знайти вихід у японському стилі, мабуть, повинен бути дуже обережним, щоб обмежити споживання заліза, яке перевищує потреби.

Тепер, не зважаючи на це, чітко зосереджуючи увагу на небезпеці заліза, давайте розглянемо дієту, спеціально розроблену для пацієнта з Кроном. Далі ґрунтується на главі під назвою "Дієта, яку потрібно утримати", від "Більше до розгляду" в битві проти Крона.

Напіввегетаріанська дієта

Напіввегетаріанська дієта для Крона вперше була введена в медицину в 2010 році в статті, написаній групою японських гастроентерологів (Chiba et al), але ця дієта існує, як, вічно. У не надто далекому минулому ми їли рослинність, коли не їли рибу (або комах). Нам пощастило, якщо ми знайшли звіра, який з’їв би. Але тоді на сцені з’явилася західна дієта, і тепер ми можемо їсти звіра тричі на день і нічого про це не думати. Але є проблема: «дієти, багаті білком тваринного походження та тваринним жиром, спричиняють зменшення корисних бактерій у кишечнику». (Chiba et al., 2010) З огляду на усвідомлення того, що зменшення корисних бактерій, призводячи до збільшення патогенних бактерій та спричиняючи дисбіоз, не приносить ніякої користі пацієнту з хворобою Крона, було лише питанням часу, коли хтось у медичне співтовариство розробило дієту для вирішення цієї проблеми, дієту, спеціально розроблену для пацієнта з хворобою Крона. . . і це спрацювало! Чому це вдалося?

“Дієта, багата на тваринний білок [отже, багатий на залізо] та тваринний жир, спричинює зменшення корисних бактерій у кишечнику. . . . ми розглядаємо ВЗК як захворювання, пов’язане із способом життя, яке опосередковується переважно західною дієтою.

«Тому ми розробили дієту, яка, сподіваємось, збільшує кількість корисних бактерій. Обмежена їжа, як відомо, збільшує корисні бактерії; зелений чай і нерафінований коричневий рис. Однак більшість пребіотиків - це екстракти з рослин. Тому ми думали, що вегетаріанська дієта підійде для ВЗК. Враховуючи, що надмірне обмеження їжі може бути менш прийнятним, напіввегетаріанська дієта (СВЗ) надається пацієнтам із ВЗК у нашій лікарні з 2003 року. СВД, багата харчовими волокнами, є цілком протилежною звичайній дієті з низьким вмістом залишків при ВЗК. . " (Chiba та ін., 2010)

Я згадав, що це спрацювало? У дослідженні Chiba та співавт., Рівень ремісії склав "100% на один рік і 92% на два роки". Я б сказав, що ця дієта спрацювала! Чесно кажучи, це дослідження також включало початковий період контрольованого голодування, на додаток до використання інфліксимабу (Remicade) - 3 інфузії протягом 6 тижнів. Рівень успіху лише звичайної терапії, мабуть, не наближається до цього рівня. Для Remicade рівень ремісії становить приблизно 39% через 12 тижнів (Chamberlin et al., 2011) (я не міг знайти дані про частоту ремісій на один і два роки) - отже, напіввегетаріанська дієта справді вражає! І це, звичайно, робить звичайну медикаментозну терапію непоганою. (Йому потрібна вся допомога, яку вона може отримати.)

«SVD був високоефективним у запобіганні рецидиву CD. Швидкість ремісії при СВД становила 100% через 1 рік та 92% через 2 роки. Це найкращий результат у профілактиці рецидивів. Концентрація С-реактивного білка, показника запалення, була нормальною під час останнього візиту у більш ніж половини пацієнтів із СВД, що вказує на те, що більше половини пацієнтів, які продовжують дієту СВД, не матимуть рецидивів, оскільки поки вони підтримують дієту ". (Chiba та ін., 2010)

Коли я вперше прочитав про цю дієту, мені не потрібно було довго розуміти, що тут відбувається. Ця дієта не тільки націлена на дисбіоз, зменшуючи вплив тваринного жиру та білків, але ця дієта є дієтою з низьким вмістом заліза. Це найвища дієта, що утримує залізо. Це дозволяє періодично вживати достатню кількість заліза, але не надлишок заліза, який накопичується в кишечнику в значній мірі, сприяє дисбіозу та дратує запалені частини кишечника. На відміну від західної дієти, дієти, яка не чує про шкоду, заподіяну великою кількістю заліза, яке не може засвоїтися, напіввегетаріанська дієта дбає, адже це дієта з низьким вмістом заліза. Я б запропонував їй залишатися дієтою з низьким вмістом заліза, або ви можете поцілувати її нагороди на прощання.

За іронією долі, напіввегетаріанську дієту потрібно буде дещо «вестернізувати», адже ви не всі любите місо (ферментовану квасолеву пасту) або водорості, продукти харчування, звичні в японській культурі. Ви більше знайомі з M&M, Twinkies та SpaghettiOs. Б'юся об заклад, ми можемо легко змінити напіввегетаріанську дієту, включивши речі, які ви трохи більше знайомі. У цьому напрямку ми зараз обговоримо харчову піраміду, пов’язану з дієтою.

У верхній частині піраміди знаходиться м’ясо. Вам дозволяється обмежена кількість м’яса раз на 2 тижні. (Так, ви можете це зробити.) Наступна порція піраміди дозволяє обмежену порцію риби раз на тиждень - легко! Решта піраміди досить проста. Сюди входять молоко, яйця, йогурт, фрукти, овочі, коричневий рис, бобові (квасоля) та картопля. В основному це лакто-ово-вегетаріанська дієта, підкинута трохи м’яса, щоб задовольнити потреби м’ясоїда всередині. Звичайно, є й інші обмеження:

«Їжа, яка, як було доведено, є фактором ризику розвитку ВЗК в Японії та за її межами, включаючи солодощі, хліб, сир, маргарин, фаст-фуди, газовані напої та соки, не рекомендується. Заохочувались здорові звички; заборона куріння, регулярні фізичні навантаження, помірне або відсутність вживання алкоголю, регулярність прийому їжі та відсутність їжі між прийомами їжі ". (Chiba та ін., 2010)

Слід визнати, що ця дієта (і обмеження способу життя) здається суворою і не здійсненною, але вона не така вже й погана - особливо, якщо врахувати, що Крона сувора, а не піддається і погана. Насправді багато, багато людей у вашій громаді охоче вибирають лакто-ово-вегетаріанську дієту. Адвентисти сьомого дня, як правило, практикують цю дієту і роблять набагато краще за всіх нас, коли мова заходить про проблеми зі здоров’ям. Навчіться у них (або станьте одним з них). При цьому, мабуть, вони не особливо обережні щодо заліза. Але потрібно бути! Навчіть їх урок-два.

Список літератури

Чіба М, Абе Т, Цуда Н, Сугавара Т, Цуда С, Тозава Х, Фудзівара К, Імай Х Хвороба, пов’язана із стилем життя 2010 року при хворобі Крона: запобігання рецидиву напіввегетаріанською дієтою. World J Gastroenterol; 28 травня; 28:16 (20): 2484–2495

Kortman G AM, Raffatellu M, Swinkels DW, Tjalsma H 2014 Харчове залізо, вивернуте навиворіт: кишковий стрес з мікробної точки зору. FEMS Microbial Rev 38: 1202–1234

Дивитися також

Чіба та ін 2014 Дієти на рослинній основі при хворобі Крона. Пермь J, осінь; 18 (4): 94