Хірургія схуднення до абляції фібриляції передсердь значно зменшує частоту рецидивів

Перше у своєму роді дослідження, представлене на серцевому ритмі 2019, виявляє позитивний вплив баріатричної хірургії для пацієнтів із ожирінням, які проходять абляцію

САН-ФРАНЦІСКО, 7 травня 2019 р. - Нове дослідження показує, що пацієнти із зайвою вагою, які перенесли баріатричну операцію перед проведенням абляції, зменшують ризик повернення аритмії. Це перше дослідження, яке розглядає взаємозв'язок між операцією для схуднення та абляцією фібриляції передсердь. Результати показують трикратне зменшення частоти рецидивів у пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію до абляції. Планується, що дослідження буде представлено у п’ятницю, 10 травня, на серцевому ритмі 2019, 40-й щорічній науковій сесії Товариства серцевого ритму.

Як ожиріння, так і ФП зростають у пропорціях епідемії, і обидва збільшують поширеність серцево-судинних захворювань. За даними ARIC (ризик розвитку атеросклерозу в громадах), майже 1 з 5 випадків ФП може бути обумовлений ожирінням. Останнім часом ожиріння стало незалежним фактором ризику ФП. Наприклад, довгострокові перспективні дані Фрамінгемського дослідження серця з майже 14-річним спостереженням визначили ожиріння як важливий чинник ризику для ФП 1, що піддається зміні. Хоча абляція є загальною процедурою, яка застосовується для лікування аритмії, у пацієнтів із надмірною вагою частіше спостерігається рецидив ФП після абляції 2 .

У дослідженні взяли участь 239 хворих із ожирінням пацієнтів, які пройшли абляцію ФП. У пацієнтів ІМТ перевищував 40 кг/м 2. З цих пацієнтів 51 пройшов баріатричну операцію до абляції. Частота рецидивів ФП була зібрана протягом середнього спостереження протягом трьох років (36,31 місяця) після абляції.

Результати показали помітне зниження частоти рецидивів ФП у пацієнтів, які перенесли передабляційну баріатричну операцію. З пацієнтів, які не перенесли баріатричну операцію, 114/188 (60,6 відсотка) повторювали ФП порівняно з 10/51 (19,6 відсотка) у пацієнтів, які пройшли баріатричну операцію до абляції. Крім того, лише шість пацієнтів (11,8 відсотка) у групі з баріатричною хірургією отримали повторну абляцію порівняно з 77 пацієнтами (41 відсоток) у групі пацієнтів, що не мають баріатричної хірургії.

"Наше дослідження є надзвичайно своєчасним, оскільки спостерігається збільшення кількості баріатричних операцій через зростання рівня ожиріння, тому нам потрібно краще зрозуміти взаємозв'язок між операцією для схуднення та впливом на здоров'я серцево-судинної системи, особливо коли мова йде про варіанти лікування ФП, "сказав головний автор, доктор медицини Іойн Доннеллан, клініка Клівленда. "Результати показують, що клініцисти повинні розглянути питання про направлення своїх пацієнтів на баріатричну хірургію до того, як зробити абляцію, щоб значно знизити частоту рецидивів. Побачивши більше ніж утричі швидкість зменшення, це показує, що баріатрична хірургія повинна розглядатися як можливий варіант допомогти покращити якість життя пацієнта ".

Для подальшого вивчення взаємозв'язку між баріатричною хірургією та абляцією ФП автори запускають проспективне дослідження, яке розглядає довгострокові амбулаторні монітори ритму для оцінки навантаження ФП до і після баріатричної хірургії.

Подробиці сесій:
"Модерована сесія плакатів: помітне зменшення частоти рецидивів після баріатричної хірургії у пацієнтів із патологією ожиріння, які проходять абляцію фібриляції передсердь" [10 травня 2019 р., 15:15 - 16:15 PDT, лабораторія EPicenter 3]