Більше дітей, які страждають ожирінням, повинні робити операцію для схуднення, стверджують педіатри

Згідно з новими рекомендаціями Американської академії педіатрії, навіть деяких підлітків, які страждають ожирінням, слід вважати кандидатами на операцію для схуднення.

Керівництво, опубліковане в неділю, ґрунтується на огляді медичних доказів, включаючи кілька досліджень, які показують, що баріатрична хірургія у підлітків може призвести до помітної втрати ваги, що триває щонайменше кілька років, з невеликими ускладненнями. У багатьох випадках пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям, такі як діабет та високий кров'яний тиск, зникали після операції.

Хоча в більшості досліджень в огляді даних брали участь підлітки, одне включало дітей молодше 12 років і не виявило шкідливого впливу на ріст.

"Повідомлення тут є безпечним та ефективним", - сказала доктор Сара Армстронг, професор педіатрії Університету Дьюка та провідний автор нової політики.

Діти, які не пережили статевого дозрівання, можуть бути недостатньо зрілими, щоб зрозуміти наслідки операції, що змінює життя, сказав Армстронг, але лише вік не повинен цього виключати. Вона сама не робить операції, хоча працює в центрі, який пропонує це.

Це не швидке виправлення, сказала вона. "Це рішення на все життя із наслідками кожного дня до кінця вашого життя".

Близько 5 мільйонів американських дітей та підлітків страждають ожирінням, майже вдвічі більше ніж за 20 років. У багатьох вже виникли пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям, включаючи діабет, високий кров'яний тиск, апное сну та захворювання печінки. Але більшість дітей не отримують операції на ожирінні, головним чином тому, що вони не проживають поблизу хірургічних центрів або тому, що процедура не охоплюється більшістю державних та приватних планів медичного страхування, сказав Армстронг. Загальна вартість може становити не менше 20 000 доларів.

Ще однією перешкодою є опір педіатрів, які часто віддають перевагу “пильному очікуванню”. Багато педіатрів вважають, що хірургічна операція є ризикованою або може змінити ріст дітей. Деякі не рекомендують хірургічне втручання, оскільки вважають, що "вага - це особиста відповідальність, а не медична проблема", - йдеться у новій політиці.

Доктор Ребекка Картер, доцент кафедри педіатрії в Медичній школі Університету Меріленда, сказала, що нові рекомендації дають педіатрам кращі вказівки щодо того, яких пацієнтів слід направляти та оцінювати.

Останні дані показують, що за майже 20 років показники хірургії дитячого ожиріння зросли втричі, але вони все ще складають менше 2000 операцій щороку.

Рекомендації академії стверджують, що діти та підлітки можуть мати право на операцію, якщо їх індекс маси тіла становить 40 або вище, або якщо у них пов'язані серйозні проблеми зі здоров'ям та їх ІМТ становить щонайменше 35. (ІМТ 30 і вище вважається ожирінням). Ці критерії можуть відрізнятися залежно від статі та віку, сказав Армстронг.

Рекомендації педіатрів подібні до критеріїв для хірургів Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії.

Віра Ньюсом була типовим пацієнтом. У 5 футів, 8 дюймів і 273 фунтів, її ІМТ був майже 42, і вона мала високий кров'яний тиск і переддіабет, коли їй зробили шунтування шлунка у Дюка у віці 16 років.

Приблизно через рік вона скинула 100 фунтів, і ці проблеми зі здоров’ям зникли. Вона схудла настільки, що стала активно займатися спортом, робити покупки на випускних сукнях та отримати кращий образ. Але щоб уникнути недоїдання, вона приймає вітаміни, їсть їжу дрібно і їй стає погано, якщо вона їсть продукти з високим вмістом жиру або цукру. Її ІМТ, дещо менше 30, ставить її в діапазон надмірної ваги.

Зараз 21-річна та старша в Університеті Північної Кароліни в Чапел-Хілл, Ньюсом швидко відповідає, чи не шкодує вона.

"Ніколи", сказала вона. "Підлітки повинні мати можливість обговорити кожен варіант зі своїми лікарями, і хірургічне втручання повинно бути одним із таких варіантів".