Хірургія надмірної ваги та поперекового відділу хребта

Зайва вага непростий. Люди, які несуть вагу, що перевищує норму, мають більше проблем зі здоров’ям і витрачають набагато більше грошей та енергії, щоб вирішити ці проблеми зі здоров’ям протягом життя, ніж люди з нормальною вагою.

Коли мова йде про біль у попереку, ожиріння завдає одного-двох ударів. Перший удар полягає в тому, що люди з надмірною вагою частіше страждають від болю в попереку та поперекових відділів хребта. Другий удар відбувається після операції на поперековому відділі хребта. Люди з надмірною вагою та ожирінням мають більший ризик ускладнень після та після операції.

Визначення надмірної ваги та ожиріння

Хоча це далеко не ідеально, лікарі використовують індекс маси тіла або ІМТ, щоб визначити, чи є у людини недостатня вага, нормальна вага, надмірна вага чи ожиріння. Ви можете розрахувати свій власний ІМТ, поділивши свою вагу в кілограмах на ваш зріст у метрах у квадраті (або скористайтеся онлайн-калькулятором ІМТ). ІМТ вище 25 кг/м 2 вважається надмірною вагою, ІМТ 30 і вище - ожирінням, а ІМТ 40 і вище вважається хворобливим ожирінням. Про ці цифри можна посваритись, особливо враховуючи, що 70% дорослих американців мають надмірну вагу або ожиріння; проте той факт, що ризик багатьох захворювань істотно зростає при ІМТ більше 25.

Надмірна вага і біль у попереку

На відміну від високого кров’яного тиску, діабету та ішемічної хвороби, біль у попереку безпосередньо не пов’язана із зайвою вагою. Тим не менше, пацієнти з надмірною вагою або ожирінням частіше страждають від болю в попереку. Більше того, люди, які страждають від надмірної ваги, частіше страждають від болю в суглобах і м’язів, ніж люди з нормальною вагою. Коли люди набирають більше ваги, серцево-судинні вправи стають більш складними, що, в свою чергу, спричиняє більший набір ваги - і цикл продовжується. З відсутністю фізичних вправ виникає відсутність сили та гнучкості основних м’язів, що може додатково збільшити ризик болю в попереку.

Операції із зайвою вагою та попереком

Багато людей з хронічними болями в попереку в кінцевому підсумку потребують певної операції на спині, як правило, хірургічної процедури на поперековому відділі хребта. Дослідники вивчили записи з понад 24 000 процедур поперекового відділу хребта в період з 2006 по 2011 рр. 1 з них майже 80% проводили людям зі значеннями ІМТ у категоріях із надмірною вагою, ожирінням та хворобливим ожирінням.

Вони виявили, що хірургічні втручання в поперековому відділі у осіб із надмірною вагою займають значно більше часу. У пацієнтів з ІМТ вище 25 кг/м 2 був значно більший ризик тромбозу глибоких вен (небезпечний згусток крові в нозі), легеневої емболії (небезпечний згусток крові в легенях) та зараження рани. Хворі на ожиріння пацієнти (ІМТ ≥40 кг/м 2) мали підвищений ризик гострої ниркової (ниркової) недостатності, сепсису (серйозної інфекції крові) та інфекції сечовивідних шляхів.

На щастя, надмірна вага або ожиріння не подовжували госпіталізацію після хірургічного втручання на поперековому відділі хребта, а також не пов’язували з підвищеним ризиком смерті.

Зупинка циклу

На щастя, люди, яким вдається повернутися до нормальної ваги або можуть уникнути надмірної ваги або ожиріння, в першу чергу можуть зменшити ризик болю в попереку. Як тільки починаються хронічні болі в спині, значно важче схуднути не просто через відсутність фізичної підготовки, але біль у спині може заважати здатності до фізичних вправ. Цілеспрямована фізична терапія може допомогти мінімізувати біль у спині. Більше того, фізіотерапевт може запропонувати індивідуальні вправи (наприклад, водні види спорту, ходьба). Зареєстрований дієтолог може запропонувати дієтичний режим харчування, який є поживним, смачним і може сприяти зниженню ваги. Якщо ці заходи не дають результату, люди з ожирінням, особливо з ускладненнями, пов’язаними з ожирінням, можуть розглянути баріатричну хірургію (операцію зі зниження ваги) перед процедурою поперекового відділу хребта.

Marquez-Lara A, Nandyala SV, Sankaranarayanan S, Noureldin M, Singh K. Індекс маси тіла як предиктор ускладнень та смертності після операцій на поперековому відділі хребта. Хребет (Філа Па 1976). 1 травня 2014 р .; 39 (10): 798-804. doi: 10.1097/brs.0000000000000232