Харчування та зволоження
Під час праці

Харчова депривація названа одним із факторів, що порушує нормальні, фізіологічні пологи, і провідні організації, що займаються вагітними, подали професійні висновки щодо харчування та зволоження під час пологів. 1 Американський коледж акушерів-гінекологів зазначив, що невелика кількість прозорих рідин може бути дозволена породіллям із низьким ризиком. 2 Американське товариство анестезіологів припустило, що споживання чистої рідини під час пологів є доцільним, а тверда їжа - ні. 3 Американський коледж медсестер-акушерок дійшов висновку, що рішення, пов'язані з харчуванням та зволоженням під час пологів, приймаються після оцінки ризику для матері та/або плода, ризику хірургічного втручання та факторів середовища для народження, таких як доступні анестезіологічні послуги. 4 Іншими словами, рішення щодо догляду, пов’язані з харчовою підтримкою, повинні бути індивідуальними, а стандартні протоколи не застосовуються до кожної породіллі.

зволоження

Позбавлення харчування

Хоча практика різниться, жінки зазвичай позбавляються харчування під час пологів та пологів. Харчова депривація визначається як не дозволяючи жінкам нічого приймати через рот або обмежуючи лише очищення рідин або легких твердих речовин на початку пологів. 5 Автори опитування Listening to Mothers III (2013) виявили, що 2 з 5 працюючих жінок або 40% вибірки пили під час пологів, а 21% споживали тверду їжу під час пологів. 6 У цьому ж опитуванні серед жінок, які перенесли кесарів розтин, 76% мали внутрішньовенну (IV) інфузію рідини, а серед жінок, які народили вагінально, 55% мали внутрішньовенну інфузію рідини. 6 Причини, за якими наводиться дефіцит харчування, включають страх перед аспірацією вмісту шлунку у випадку загальної анестезії та ризик посилення нудоти та блювоти через мляве всмоктування та перетравлення поживних речовин під час пологів. 7 Внутрішньовенні рідини часто вводяться для запобігання цим ризикам, забезпечення доступу внутрішньовенно, якщо потрібна екстрена операція, або для запобігання кетозу.

Докази практики підтримки

Кокранівська співпраця зібрала докази, пов’язані з харчуванням та зволоженням під час пологів у трьох ключових сферах; перший - обмеження рідини та їжі під час пологів. Singata, Tranner і Gyte переглянули 5 відповідних досліджень і не виявили статистичної різниці в результатах для матері та новонародженого, пов'язаних з типом народження або балами за шкалою Апгар за п'ять хвилин. 8 Вони дійшли висновку, що дефіцит харчування не приносить користі та шкоди, і тому факти не підтверджують цю практику. Вони також заявили, що дефіцит харчування викликає страждання матері, незбалансований стан харчування та посилення болю в пологах. Поточні результати досліджень вказують, що дефіцит поживних речовин не забезпечував низьких залишків шлунку або кислотності, а в поєднанні зі зменшеним використанням загальної анестезії в сучасному акушерстві, стурбованість ризиком аспірації не забезпечує надійної основи для утримання їжі або рідини з породілля. 8,9

Toohill, Soong та Flenady переглянули літературу, пов'язану з такими втручаннями, як збільшення кількості пероральних рідин та внутрішньовенне введення рідини для запобігання кетозу. Кетоз є поширеним явищем під час пологів через поєднані наслідки фізіологічного стресу та дефіциту харчування. Під час кетозу організм породіллі повинен отримувати енергію з альтернативних джерел тіла. На жаль, автори не знайшли відповідних досліджень і закликали до подальших досліджень, що порівнюють пероральний прийом, внутрішньовенне введення або відсутність втручання для лікування кетозу. Вони також запропонували ретельно вивчити внутрішньовенне введення з огляду на його вплив на рівень глюкози у матері, побічні ефекти, тривалість пологів, перешкоджання амбулаторії під час пологів та початку грудного вигодовування та ацидоз новонароджених. 10

Ефективні стратегії сприяння фізіологічному харчуванню та зволоженню включають наступне:

Обстежувати породілль на ризик оперативних пологів та прагнення визначити доцільність прийому їжі. 4

Запобігання непотрібному хірургічному втручанню, яке вимагає застосування загальної анестезії. 4

Обмежте рутинне IV введення. 7

Дозвольте породіллям пити рідину з низьким вмістом кислоти, цукру та солі за бажанням. 7

Надайте породіллям легку їжу з низьким вмістом кислоти, цукру, жиру та солі. 7

Список літератури

Американський коледж медсестер-акушерок, Альянс акушерок Північної Америки, Національна асоціація сертифікованих професійних акушерок. Підтримка здорових та нормальних фізіологічних пологів: консенсусна заява ACNM, MANA та NACPM. Http://www.nacpm.org/documents/Normal-Physiologic-Birth-Statement.pdf. Опубліковано 14 травня 2012 р. Доступ 31 березня 2014 р.

Американський коледж акушерів-гінекологів. Висновок комітету ACOG № 441: прийом всередину під час пологів. Акушерський гінеколь. 2009; 114 (3): 714.

Американське товариство анестезіологів. Практичні рекомендації щодо акушерської анестезії: звіт робочої групи Американського товариства анестезіологів з акушерської анестезії. Анестезіологія. 2007; 90 (2): 600-611.

Американський коледж медсестер-акушерок. Забезпечення ротового харчування породіль. Клінічний бюлетень № 10. J Акушерське жіноче здоров’я. 2008; 53 (3): 276-283.

Американський коледж медсестер-акушерок. Забезпечення ротового харчування породіль. J Акушерське жіноче здоров’я. 2008; 53 (3): 276-283.

Declercq ER, Sakala C, Corry, MP, Applebaum S, Herrlich A. Listening to Mothers III: Звіт Другого національного опитування жіночого дітородного досвіду. Нью-Йорк, Нью-Йорк: зв’язок між пологами; 2013 рік.

Гоер Х, Романо А. Оптимальний догляд при пологах: випадок фізіологічного підходу. Сіетл, Вашингтон: Видання Classic Day; 2012 рік.

Singata M, Tranner J, Gyte, G. Обмеження прийому рідини та їжі під час пологів. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 1: CD003930 .

Toohill J, Soong B, Flenady V. Втручання з приводу кетозу під час пологів. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 3: CD004230.

Махарадж, Д. Їсти та пити під час пологів: чи слід це дозволяти? Європейський J OBGYN та Repro Bio. 2009; 146: 3-7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.04.019

Dawood F, Dowswell T, Quenby S. Внутрішньовенні рідини для зменшення тривалості пологів у жінок з низьким рівнем ризику. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 6: CD007715.