Харчування та фізична активність у людей з церебральним паралічем: протилежні сторони тієї самої медалі

Мозковий центр Рудольфа Магнуса та Центр передового досвіду реабілітаційної медицини, Університетський медичний центр Утрехт та Де Хоогстраат, Утрехт, Нідерланди

Кафедра фізичної медицини та реабілітації Мічиганського університету, Ен Арбор, Мічиган, США

За останнє десятиліття ми спостерігали все більшу кількість втручань, зосереджених на посиленні рівня фізичної активності та фізичних вправ для зміцнення м'язів у людей з ДЦП. З огляду на високу поширеність сидячого способу життя та супутній ризик хронічних захворювань у дорослих із ХП, 1 ці втручання є життєво важливими для збереження здоров'я протягом усього життя. Однак важливо підкреслити, що гострий стимул повторних нападів фізичних вправ є лише одним із безлічі факторів, що сприяють хронічній адаптаційній реакції та довготривалій ефективності тренування. Безліч факторів відіграє важливу роль, включаючи дотримання навчальних рекомендацій, мотивацію та запобігання травмам. Мабуть, найкращими прикладами цього є часто нехтувані переваги для здоров'я та фізичної форми, пов'язані з правильним харчуванням. Дійсно, саме позиція Американської дієтологічної асоціації та Американського коледжу спортивної медицини полягає в тому, що збалансоване харчування має важливе значення для всіх фізично активних людей і може підвищити довгострокову ефективність тренувань. 2

Дієта може вплинути на працездатність; насправді, їжа, обрана під час тренувань, безпосередньо впливатиме як на тренування, так і на ризик хвороби або травми. Реакція на тренування не може бути максимальною, якщо організм не отримує достатньо поживних речовин для забезпечення належного відновлення, відновлення та адаптації. Задоволення енергетичних потреб є пріоритетом харчування спортсменів; оптимальна продуктивність може бути досягнута лише тоді, коли здорове харчування та адекватне споживання енергії розглядаються та управляються разом із фізичними вправами. Це має першочергове значення для людей із ХП, оскільки поширеність недоїдання (як недостатнього, так і надмірного) у цій популяції підвищена. 3

Рекомендація Американського коледжу спортивної медицини 2 виділяє два важливі поживні речовини: вуглеводи та білки. Перед фізичними вправами рекомендується споживати їжу або закуску, багату на складні вуглеводи (для оптимізації підтримки рівня глюкози в крові), яка включає помірну кількість білка. Вуглевод вважається найосновнішою одиницею енергії, оскільки всі вуглеводи з часом розщеплюються на молекули глюкози (простого цукру), що використовуються для постачання м’язів і тканин енергією для виконання повсякденних завдань та фізичних вправ. Тому під час фізичних вправ важливо як споживати, так і зберігати вуглеводи як джерело палива для м’язів та мозку. Прийом вуглеводів перед фізичними вправами забезпечує гомеостаз глюкози в крові під час фізичних вправ і замінює м’язовий глікоген під час відновлення. Для багатьох видів помірних та інтенсивних фізичних навантажень низький вміст глюкози в сироватці крові є фактором, що сприяє втомі та зниженню працездатності.

Після кожного вправи основними дієтичними цілями є забезпечення достатньої кількості рідини для регідратації та вуглеводів для заміщення м’язового глікогену та забезпечення швидкого відновлення. У той же час, споживаний після фізичних вправ білок забезпечить амінокислоти для відновлення м’язової тканини. 2 Білки вважаються будівельними елементами людського організму, а амінокислоти, що містять різні білки, діють на відновлення м’язів після фізичних вправ. Враховуючи, що фізичні вправи спричиняють фактичні мікропошкодження м’язів, важливо замінити та відновити цю тканину, щоб забезпечити гіпертрофію та збільшення сили. Для людей із ХП надзвичайно важливо, щоб регулярно надходили дієтичні споживання високоякісних білків, щоб забезпечити збереження і ріст м’язів. Нещодавно Пасіакос та ін. 4 дійшов висновку, що із збільшенням тривалості, частоти та обсягу тренувань на опір добавки до білка можуть сприяти гіпертрофії м’язів та посиленню сили як для нетренованих, так і для тренованих людей. Докази також свідчать, що добавки білка після тренувань протягом декількох тижнів сприятимуть збільшенню максимального споживання кисню у раніше нетренованих осіб. 4

Підводячи підсумок, успішний режим фізичних навантажень або тренувань вимагає не лише регулярної участі у вправах. Важливо ще раз наголосити на необхідності доповнювати всі програми тренувань фізичними вправами повноцінним харчуванням - і те, і інше однаково важливо для осіб з ХП. На сьогоднішній день не проводилось жодних досліджень щодо наслідків поєднання програми фізичних вправ з цілеспрямованим втручанням у людей з ХП. Виходячи з наявних доказів, ми наполегливо рекомендуємо, щоб це поєднане втручання правильної дієти та фізичних вправ повинно бути ретельно вивчене у цій групі населення.