Харчовий підхід до ГЕРХ

Захворюваність на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) різко зросла за останні кілька десятиліть. Я знаю, що бачу багато цього на своїй практиці. Цей допис у блозі допоможе вам зрозуміти найпоширеніші причини рефлюксу, дієтичні фактори, що сприяють появі симптомів, а також деякі корисні поради щодо лікування та профілактики.

ГЕРХ найчастіше викликається надходженням шлункового соку (шлункової кислоти) вгору по стравоходу, що може спричинити печіння, біль або дискомфорт, який часто називають печією. Зазвичай стан посилюється після прийому їжі та лежачи. Хоча деякі люди можуть страждати випадковими випадками печії, які легко усунути безрецептурними препаратами, такими як антациди, ГЕРХ - це більше хронічний стан. ГЕРХ може підвищувати ризик ковтання, запалення стравоходу, виразок та деяких видів раку.

ГЕРХ часто асоціюється з аномаліями або зниженням тиску нижнього стравохідного сфінктера (LES). Ваш LES - це клапан, який контролює надходження їжі з стравоходу у ваш шлунок. Зазвичай цей клапан повинен щільно закриватися, утримуючи соляну кислоту та шлунковий сік на належному місці - у вашому шлунку - так, щоб вони могли допомогти вам перетравити їжу належним чином. При порушенні LES клапан закривається не повністю, або він відкривається занадто часто, і шлункова кислота заповзе в стравохід під час перетравлення їжі.

ГЕРХ також може бути пов’язаний із скороченням м’язів, відомим як рухливість кишечника. У здоровій кишці їжа, як правило, витісняється через шлунково-кишковий тракт із стравоходу в шлунок, зі шлунка в тонку кишку і з тонкої кишки в товсту кишку. Однак, коли кишечник порушений, ці скорочення можуть стати порушеними і спричинити порушення процесу травлення.

Ще одним фактором, який слід враховувати, є гіпохлоргідрія або низький вміст шлункової кислоти. Незважаючи на те, що це здається протирічним інтуїтивним, занадто мало шлункової кислоти може порушити природне травлення, спричиняючи залишок їжі в шлунку довше, ніж слід. Це може спричинити сильний дискомфорт для багатьох людей, включаючи симптоми, подібні до рефлюксу.

Вживання продуктів, що послаблюють LES (див. Список нижче), а також підвищений стрес, тривожність та дисфункція кишечника можуть призвести до того, що симптоми, пов'язані з ГЕРХ, виникають частіше та з більшою інтенсивністю.

Поширені причини ГЕРХ включають:

Переїдання/ожиріння (чинить тиск на шлунок)

Паління (розслабляє LES)

Проковтування наступних продуктів, що викликають (послаблює LES):

Алкоголь
Сода/газовані напої
Кава/кофеїн
Шоколад
Жирна/жирна/смажена їжа
Гостра їжа
Кислі продукти (помідори, апельсиновий сік, цитрусові)
М’ята перцева/м’ятна
Цибуля/часник
Цукор

Стрес (погіршує моторику кишечника)

Застосування деяких ліків (НПЗЗ, блокатори кальцієвих каналів, бісфосфонати)

Додаткові міркування включають:

Розростання бактерій, таких як H. pylori, SIBO або дріжджі
Целіакія
Грижа діафрагми (шлунок штовхає вгору через м'яз діафрагми)
Харчова чутливість/Алергія
Хронічний запор
Дефіцит мікроелементів (від використання препаратів від ГЕРХ), таких як цинк, В12

Переглядаючи цей список, ви можете виявити, що мало чи багато з цих предметів стосуються вас. Список продуктів, що викликають тригер, є загальним, і не всі перераховані продукти можуть викликати симптоми у всіх людей з рефлюксом. Але важливо знати, які з них посилюють ваші конкретні симптоми, і уникати таких, коли це можливо. Це дозволить вашому стравоходу зажити і допоможе уникнути болю та дискомфорту, пов’язаних із цим станом.

Звичайне лікування та лікування ГЕРХ часто включає:

Втрата ваги (за необхідності)
Постійне уникання продуктів, що викликають
Харчування меншими порціями
Підняття голови ліжка
Використання деяких ліків, таких як антациди та блокатори кислот, такі як інгібітори протонної помпи (ІПП)
Уникання прийому їжі протягом 2-3 годин після лежання або сну
Уникання тісного одягу, який може тиснути на LES
Уникання певних вправ, які можуть тиснути на ЛЕС, таких як присідання, перевернуті пози йоги та певні форми важкого підйому

Додаткові рекомендації, які можуть допомогти, включають:

Уповільнення їжі
Сидячи за їжею (уникати стояння)
Прикус менших розмірів
Ретельно пережовуючи їжу. Це насправді може збільшити вироблення слини, що може допомогти підтримати цілісність бар'єру слизової оболонки стравоходу, що часто порушується у хворих з рефлюксом.
Споживайте страви, що містять менше жиру
Вживайте страви з низьким вмістом вуглеводів (для підтримки здорової ваги)
Споживайте ферментовану їжу (для підтримки здорового мікробіома)
Уникайте вживання великої кількості рідини під час їжі
Почніть звичайне полоскання горла на ніч, щоб стимулювати блукаючий нерв (підтримує здорове травлення)
Зниження стресу/Зміна способу життя
Регулярні фізичні вправи

Існує кілька типів добавок, які можуть підтримувати ГЕРХ природним чином і допомагають уникнути шкідливих побічних ефектів ІПП. До них належать:

Дегліциризована солодка (ДГЛ)
Лімонен (витягнутий з шкірки цитрусових фруктів)
Цинк Карнозин
Цитрат магнію або гліцинат
Алое Віра
Слизький в’яз
Зефір
Глютамін (для загоєння)
Пробіотики (для збалансування мікробіому)
Травні ферменти
Імбир
Іберогаст (для моторики)

Завжди важливо співпрацювати з кваліфікованим медичним працівником, щоб отримати правильний діагноз рефлюксу та виявити першопричину.

Крім того, багато людей вважають цінним співпрацювати з дієтологом, щоб допомогти контролювати свій раціон, що полегшить управління рефлюксом та пов'язаними з ним симптомами.

Поширені дієтичні підходи, які я рекомендую на практиці:

Визначте і уникайте продуктів, що викликають
Уникайте обробленої їжі та продуктів із високим вмістом рафінованого цукру, які можуть погіршити цілісність та моторику кишечника
Виявити та підтримати будь-який дефіцит поживних речовин
Практикуйте ключові принципи правильного харчування (сповільнюйте, пережовуйте їжу, не переїдайте)
Дієтична підтримка гіпохлоргідрії, якщо вона присутня
Дієтична підтримка бактеріальних інфекцій, якщо вони є
Включення ферментованих продуктів та пробіотиків для оздоровлення кишечника та підтримки мікробіому
Зниження стресу щодня

Габі, Алан Р., доктор медицини. Харчова медицина. Алан Р. Габі, доктор медицини, 01/2011. Файл VitalBook.

Мюррей, М. Т., Піццорно, Дж. (2012). Енциклопедія природної медицини, 3-е видання. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Atria в м’якій обкладинці.

Школа медицини та громадського здоров'я Університету Вісконсіна. Інтегративний підхід до ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). (2018)

Mullin, G.E., & Swift, K.M. (2011). Внутрішній тракт: Ваш хороший путівник по роботі з кишечником для здорового травлення. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Родале.

Рішикоф, Д. Здоров'я приймає електронну книгу, 2018.

Хайман, М. 7 кроків до зменшення кислотного рефлюксу. 2018 рік.