Синдром гіперінсулінемічної гіпоглікемії після шлунку: характеристика та відповідь на модифіковану дієту

Приналежність

  • 1 Кафедра хірургії, Університет Міннесоти, Міннеаполіс, Міннесота, США.

Автори

Приналежність

  • 1 Кафедра хірургії, Університет Міннесоти, Міннеаполіс, Міннесота, США.

Анотація

Передумови: Повідомлялося про деякі тривожні випадки гіпоглікемічних епізодів у пацієнтів, які перенесли шлунковий шунтування Roux-en-Y. Раніше повідомлялося про синдром гіперінсулінемічної гіпоглікемії з незидіобластозом після шунтування шлунка Roux-en-Y, який є суперечливим. Існує припущення, що для контролю симптомів у цих пацієнтів може знадобитися субтотальна або повна панкреатектомія. Ми виявили подібну когорту пацієнтів з гіперінсулінемічною гіпоглікемією, для яких ми розглянули характеристики пацієнтів та виміряли реакцію глюкози та інсуліну на змішане харчування.

синдрому

Методи: Ми розглянули схеми 14 пацієнтів, виявлених у клінічних спостереженнях, які повідомляли про епізоди, що відповідають гіперінсулінемічній гіпоглікемії (запаморочення або втрата свідомості після прийому їжі з високим вмістом вуглеводів). Всім пацієнтам давали змішаний прийом їжі, що складався з високих вуглеводів 1-го дня та низьковуглеводного прийому їжі 2-го дня. Рівень глюкози та сироватки інсуліну в плазмі крові вимірювали до (натще) та 30, 60, 90, 120, 150 та 180 хвилин після їжі.

Результати: Після прийому їжі з високим вмістом вуглеводів, 12 з 14 пацієнтів демонстрували гіперглікемію, пов’язану з гіперінсулінемією, через 30 хвилин. Ці пацієнти згодом стали гіпоглікемічними, тоді як інсулін у сироватці швидко знижувався. Після досягнення найнижчого значення через 120 хвилин рівень глюкози в плазмі спонтанно коригувався. Після змішаного прийому їжі з низьким вмістом вуглеводів пацієнти продемонстрували дуже незначну зміну рівня глюкози в плазмі крові та лише незначне підвищення рівня інсуліну в сироватці крові. З 12 пацієнтів, які отримували дієту з низьким вмістом вуглеводів, у 6 спостерігалося значне поліпшення симптомів, а у 10 спостерігалося принаймні деяке поліпшення.

Висновок: Гіперінсулінемічна гіпоглікемія, зафіксована у деяких пацієнтів після шунтування шлунка Roux-en-Y, має багато подібностей із синдромом демпінгу. Дієта з низьким вмістом вуглеводів успішно покращила симптоми у більшості наших пацієнтів. Підходи до лікування повинні включати дієту з низьким вмістом вуглеводів та інгібітори альфа-глюкозидази, а не панкреатектомію.