Інформація про грижі

Що таке грижа?

Грижа - це порушення, отвір або щілина в нормальному бар’єрі між внутрішньочеревними органами і тканиною над м’язами, що називається підшкірною клітковиною.

Основним ризиком виникнення грижі є задушення. Задушення затримує тканину органу, яка зазвичай знаходиться всередині живота і дефект справляє ефект джгута, який врешті-решт припиняє кровопостачання грижі. Це часто призводить до хірургічної невідкладності протягом годин. Якщо його не лікувати, це задушення може призвести до летального результату.

Парадоксально, але у активних людей набагато вищий ризик задушення, оскільки активність може витіснити грижу поза тілом. Сидячі особини мають менший ризик з тієї ж причини.

Якщо грижа занадто мала, щоб органи не застрягли, це здебільшого спричинить біль. Ваш хірург допоможе вам визначити, чи є така ситуація у вашому випадку.

Медичне співтовариство рекомендує планове грижу для всіх прийнятних оперативних кандидатів. Пацієнти, які вважаються неприйнятними для хірургічного втручання, можуть дослідити консервативні, але низькопродуктивні методи лікування, такі як допоміжні пристрої. З нашого досвіду, ці методи лікування не особливо корисні.

Грижі (особливо більші) також можуть порушити правильне вирівнювання черевної стінки, викликаючи асиметричну роботу м’язів. Асиметрична функція м’язів не загрожує життю, але є важливим фактором для молодих активних пацієнтів. На відміну від більшості інших центрів, ми зазвичай ремонтуємо це у всіх наших пацієнтів. Це особливо важливо для людей, таких як спортсмени, які прагнуть досягти найвищих функцій організму.

Симптоми грижі

Хоча деякі грижі не мають симптомів, пахові грижі (найпоширеніший тип), як правило, викликають одне або кілька з наступного:

Біль у паху або дискомфорт, що посилюється при натисканні (наприклад, під час кашлю, згинання або підйому)
Слабкість у паху
Тиск у паху
Випинання в області по обидва боки лобкової кістки
Печіння або ниючий виступ

Що викликає грижу?

Грижі трапляються з багатьох причин, і занадто сильний тиск на вміст живота або набута слабкість у черевній стінці є найбільш поширеними.

Ожиріння, важке підняття, фізичні вправи або інші фактори, такі як захворювання легенів, можуть спричинити тиск на вміст живота.

Попередня операція, куріння, ожиріння та генетика можуть спричинити слабкість черевної стінки.

Грижі також можуть траплятися у дуже активних людей, що називається «травмою від надмірного використання». Це схоже на спосіб, яким спортсмени розвивають артрит на початку життя через високу активність.

Грижі можуть виникати майже на будь-яких ділянках тіла, але найчастіше зустрічаються в притаманних місцях слабкості. Ці місця включають пупок (пупок), пах у різних областях, попередні місця розрізу та інші ділянки черевної стінки.

Варіанти лікування грижі

Хірургічне відновлення грижі

Загалом, доступно кілька варіантів, але, на наш погляд, не існує єдиного підходу, який підходить для всіх. Загалом існує дві основні категорії: сітчаста та відсутність сітчастої грижі.

Хірургія грижі на сітці або без неї?

У своїй практиці ми не є прихильниками ремонту сітки. Дані свідчать про те, що понад 50% людей, яким імплантують сітку, мають значні проблеми, пов’язані з імплантацією, такі як хронічний біль та інфекція або реакція стороннього тіла на сітку. Насправді велика частина нашої практики базується на видаленні раніше імплантованої сітки та повторному ремонті.

Якщо ми робимо імплантаційну сітку в нашій практиці, ми використовуємо те, що називається біологічною сіткою. Це спеціалізований тип сітки, яка стає частиною вашого тіла та інфільтрується власною тканиною. Біологічна сітка не використовується широко, оскільки вона набагато дорожча за звичайну сітку. У NYC Surgical Associates ми вважаємо, що переваги для наших пацієнтів варті своїх витрат.

Основні переваги включають набагато менший ризик хронічного болю та реакцій стороннього тіла та менший ризик зараження. Ці два питання є основною причиною післяопераційних ускладнень сітки та основними показаннями до видалення сітки після імплантації. Навіть коли ми використовуємо біологічні сітки, ми мінімізуємо розмір імплантату, щоб забезпечити якомога менший ризик ускладнень, щоб виконати найбільш стабільний та успішний ремонт.

Лапароскопічний проти відкритого ремонту

Ми вважаємо, що лапароскопічний ремонт найкращий для літніх пацієнтів із високим ризиком, які не можуть терпіти розріз живота. Пацієнти, які сидячі і не особливо стурбовані ідеальним вирівнюванням основних м’язів, також є хорошими кандидатами.

Переважна більшість наших пацієнтів не входить до жодної з цих категорій. Частіше ми спостерігаємо пацієнтів після значної втрати ваги або багатоплідної вагітності, і в іншому випадку вони цілком здорові та активні.

Пацієнтки після схуднення та вагітності часто мають більш складні дефекти, що вимагають більш інтенсивного ремонту. Крім того, загальним фактором є висічення надлишків шкіри та пухких тканин та зміщення їх мускулатури черевної стінки.

З цієї причини ми використовуємо 2 окремі типи розрізів для ремонту всіх або наших гриж.

Простий ремонт грижі проводиться через невеликий розріз пупка. При пахових грижах розріз робиться нижче лінії талії.
Складні відновлення грижі з численними проблемами або надлишок шкіри та тканин вирішується через розріз нижньої частини живота. Розрізи підтяжки живота вирішують відразу всі проблеми в черевній стінці. Через цей розріз може бути набагато складніше звернутися до черевної стінки, однак ми стали цілком умілими в цьому підході і відчуваємо, що загальний результат надзвичайно корисний для пацієнта. Крім того, в цей час ми можемо видалити будь-який надлишок шкіри та тканин, що турбує пацієнта з точки зору подразнення шкіри, або може погіршити загоєння ран, або запобігти повному опроміненню під час операції. Загальний результат - набагато естетичніша, функціональніша та міцніша черевна стінка.

NYC Surgical Associates - один з єдиних центрів у світі, який так глибоко зосереджений на спеціалізованому ремонті, який охоплює всі функціональні проблеми, одночасно покращуючи естетичні.

Ремонт м’язових клаптів/Ремонт розділення компонентів

У деяких випадках необхідний ремонт розділення компонентів. Існують специфічні показання для цієї процедури, такі як великі або ускладнені дефекти, наявність інфекції або при повторних грижах.

Ремонт відділення компонентів - це золотий стандарт грижі. Це дуже спеціалізований ремонт, який NYC Surgical Associates вміє виконувати.

Ризики операції з відновлення грижі

Будь-яка операція чи процедура має теоретичний ризик кровотечі, інфекції, утворення тромбів та пошкодження сусідніх структур. Це те саме з операцією з відновлення грижі. Ускладнення протезних сіток створюють значний ризик, і з цієї причини ми уникаємо їх будь-якою ціною і використовуємо без сітчастого або біологічного ремонту сітки.

Більш складні, більш хронічні та перероблені грижі завжди призводять до більш високого ризику через варіанти анатомії та рубцевої тканини, а також через недостатнє кровопостачання, однак ми маємо значний досвід із повторною операцією в хірургічній клініці Нью-Йорка, навіть у найбільш пацієнти високого ризику.

Ризики не відновлення грижі

У більшості випадків грижі не є надзвичайною ситуацією, а відновлення є плановим. Однак чим довше ви чекаєте на відновлення грижі, тим більший ризик виникнення більш серйозних проблем.

Загалом біль, болючість і задушення кишечника (у надзвичайних ситуаціях) є ризиками. З цих причин ми вважаємо, що майже всі грижі слід відновлювати, якщо їх ідентифікувати.

Якщо з якихось причин вам доведеться відкласти ремонт, ми завжди інформуємо пацієнтів про те, як уникнути надзвичайної ситуації. Взагалі, більшість гриж можна «зменшити» в домашніх умовах, тобто ви можете проштовхнути все, що застрягло, назад. Це, як правило, дозволяє уникнути невідкладних операцій, але це слід обговорити з хірургом, оскільки це не є довготривалим рішенням.

Чого чекати після операції з відновлення грижі

Залежно від типу проведеної грижі, курс післяопераційного періоду буде відрізнятися.

При лапароскопічному або простому відновленні грижі у вас не буде стоку. Розрізи будуть невеликі. Загалом, біль буде в основному незначною, але може істотно коливатися залежно від унікальних обставин. Пов’язки можуть знятись через 24-36 годин, а душ прийматиметься через 72 години.

При більш складних реконструкціях черевної стінки, реконструкції гриж та випадках, коли потрібне висічення шкіри, часто залишаються дренажі для збору рідини, яка може накопичуватися. Ваша медсестра навчить вас спорожняти та фіксувати дренаж. Зазвичай ми видаляємо стоки та будь-які зовнішні шви або скоби протягом одного тижня.

У більших випадках ми використовуємо “вакуумну пов'язку”, яка є активною системою зливу, що прискорює загоєння. Як правило, рани для видалення видаляються протягом 2 тижнів.

Біль помірний, але слабшає через 48 годин. Більшість пацієнтів дуже добре рухаються через 24-48 годин.

Душі в порядку, але пацієнтам слід уникати ванн, поки не будуть видалені всі стоки.

У всіх випадках ми закликаємо пацієнтів якомога швидше рухатись і повертатися до норми. Активність може поступово збільшуватися через 2 тижні, а регулярна повна активність через 5-6 тижнів, залежно від процедури. Пацієнти не повинні піднімати вагу понад 15-20 фунтів ні за яких обставин принаймні місяць після відновлення грижі. Це те, що деякі пацієнти (наприклад, з малими дітьми) повинні планувати заздалегідь. Необхідно уникати підйому, оскільки, як і відновлення кістки, грижі - це структурні операції, для загоєння яких потрібен час.

Поговоріть зі своїм хірургом щодо вашої конкретної ситуації. У більшості випадків лікар призначить 3-10 днів профілактичних антибіотиків для запобігання проблемам післяопераційної інфекції.

Хірургія грижі коштує Нью-Йорк і Нью-Джерсі

NYC Surgical Associates прагне допомогти пацієнтам отримати найкращу допомогу. Першим кроком на шляху до ефективної допомоги завжди є медична консультація.

Медичні консультації важливі, оскільки немає двох подібних пацієнтів. Іншими словами, консультації дають змогу нашим лікарям зрозуміти унікальний випадок кожного пацієнта та визначити найкращий план лікування.

Перш ніж замовити консультацію щодо грижі у нашій хірургічній практиці, наша команда збере вашу інформацію про страхування, щоб визначити, чи приймають наші постачальники ваш конкретний план страхування. Якщо ми не приймемо вашу медичну страховку, ми повідомимо вас про будь-які власні витрати, пов'язані з консультацією щодо грижі, і допоможемо зважити ваші варіанти. У будь-якому випадку, лікар повинен звернутися до вас, перш ніж ми можемо сказати вам, яке лікування для вашого стану передбачає як з медичної, так і з точки зору витрат.

NYC Surgical Associates лікує пацієнтів, які потребують операції з відновлення грижі, у наших 6 закладах по всьому Нью-Йорку та Нью-Джерсі. Зв’яжіться з нами сьогодні, щоб дізнатись більше про ваші варіанти лікування сітчастої та без сітчастої грижі.