Межі в галузі неврології людини

Здоров'я

Ця стаття є частиною Теми дослідження

Назустріч більш репрезентативному мозку: важливість та відсутність різноманітності у дослідженнях неврології людини протягом усього життя Переглянути всі 10 статей

Редаговано
Пантелеймон Джаннакопулос

Університет де Женев, Швейцарія

Переглянуто
Нафіса М. Джадавджі

Університет Середнього Заходу, США

Каймет К. Юрт

Університет Кастамону, Туреччина

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

відмінності

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

СТАТТЯ

  • 1 Департамент внутрішніх хвороб, Інститут здорового старіння Раш, Медичний центр Університету Раша, Чикаго, штат Іллінойс, США
  • 2 Центр хвороби Альцгеймера, Медичний центр Університету Раша, Чикаго, Іллінойс, США
  • 3 Відділ неврологічних наук, Медичний центр Університету Раша, Чикаго, Іллінойс, США

Вступ

Расові/етнічні відмінності у здоров’ї

Багаторасові/етнічні когортні дослідження щодо дієти та деменції

Пов’язаність дієти з когнітивним зниженням та ризиком деменції Альцгеймера виявилася важливим фактором, який може мати величезний вплив на здоров’я населення на старіння населення. Однак існує небагато інформації про те, як ці асоціації можуть відрізнятися залежно від раси чи етнічної приналежності. Для пояснення цього розриву з’являються дві основні причини. По-перше, не всі когортні дослідження включають оцінку дієти, а ті, які це роблять, складаються майже виключно з неіспаномовних білих популяцій. По-друге, нечисленні багаторасові/етнічні когортні дослідження, що включають дієту, рідко повідомляють про результати, розшаровані расовими/етнічними групами (Koyama et al., 2015; Beydoun et al., 2018b), хоча деякі повідомляють р-значення для тестів взаємодії результатів цих груп, як обговорюється нижче.

У таблиці 1 узагальнено результати дев'яти багаторасових/етнічних когортних досліджень у США, які повідомляють про дієтичні асоціації із наслідками деменції. Дослідження великі, від 1 956 до 18 080 учасників, і відсотки учасників меншин забезпечують достатній розмір вибірки для спостереження більшості дієтичних асоціацій з результатами (відсоток груп меншин коливається від 22 до 100%). Небілі групи, представлені в цих дослідженнях, - це афроамериканці та пуерториканці. Існують обмежені (Ye et al., 2013a, b) або відсутні дані для мексиканських, корінних американців та азіатських популяцій. Не можна вважати, що результати досліджень афроамериканців та пуерториканців стосуються цих інших расових/етнічних груп, оскільки існують великі культурні та соціальні відмінності, включаючи дієтичну практику.

Таблиця 1. Короткий огляд досліджень щодо асоціації режимів харчування зі зниженням когнітивних функцій або інцидентом АД, що включає щонайменше> 20% населення меншин.

Як показано в таблиці 1, багаторасові/етнічні когортні дослідження мають ряд позитивних результатів щодо наслідків деменції та поживних речовин (вітамін Е, вітамін D, фолат, вітамін В12, харчові жири), харчових продуктів (овочі, риба, кофеїн, алкоголь ), а також режим харчування. Деякі дослідження не містять інформації про те, чи були результати проаналізовані за расою/етнічною приналежністю (McEvoy et al., 2019), але в тих, які це роблять, результати не стратифіковані за расовою/етнічною групою. Це, швидше за все, тому, що майже в усіх випадках тести на ефекти взаємодії за расою/етнічною приналежністю не є статистично значущими, хоча є кілька винятків. Дослідження охорони здоров’я, старіння та складу тіла (Health ABC) повідомило про захисну асоціацію середземноморської дієти з повільнішим зниженням когнітивних здібностей у афроамериканців, але не у білих (Koyama et al., 2015), а також про поперечне перебіг дослідження HANDLS ( Beydoun et al., 2018b) виявили позитивну асоціацію дієтичного вітаміну D та кращу зорову пам’ять у білих, але не у афроамериканців. Незважаючи на те, що більшість цих досліджень не виявили статистично значущих відмінностей за расовою чи етнічною приналежністю, можливість неоднорідних наслідків дієти на расове здоров'я мозку залишається. Як обговорюється нижче, слід поставити під сумнів, чи добре в цих дослідженнях було добре охарактеризовано дієтичну поведінку учасників меншин.

Методологічні питання

Більшість досліджень результатів харчування та деменції в основному базувались на рівнях споживання поживних речовин та продуктів харчування. Однак наші знання про дієтичний вплив на мозок значно посилюються завдяки додаванню біохімічних заходів. Можуть існувати відмінності в поглинанні поживних речовин, метаболізмі або доставці до тканин, які потребують різного рівня споживання за расою/етнічною приналежністю для оптимальної роботи мозку та профілактики захворювань. Використання біохімічних заходів у поєднанні з оцінкою дієтичного споживання може бути використано для кращого інформування державної політики щодо рекомендованих рівнів дієтичного споживання за расою. Повідомлення про наслідки деменції за рівнем споживання поживних речовин, а також за біохімічним рівнем має вирішальне значення для розвитку галузі, а також для формування рекомендацій щодо охорони здоров'я та клінічних досліджень. Опубліковані дослідження рідко подають цю інформацію з розшаруванням за расою чи етнічною групою; ще менше повідомляє про біохімічні оцінки.

В даний час багато уваги приділяється середземноморській дієті для профілактики деменції. Однак пропаганда одного режиму харчування для різноманітних культур у всьому світі може бути не оптимальною з точки зору громадського здоров'я та навколишнього середовища. Стає очевидним, що існує безліч режимів харчування, сприятливих для здоров’я мозку. З огляду на проблеми, пов'язані з досягненням змін поведінки в довгостроковій перспективі, не представляється можливим сподіватися, що люди прийматимуть єдину дієту із зарубіжної культури, що передбачає введення нових продуктів, що є дивними для звичних культурних практик, або виключення улюбленої їжі предметів. Такий підхід до зміни поведінки має велику ймовірність невдачі, особливо якщо зміни дорожчі. Підхід до “однієї дієти” до здоров’я також не виявиться сприятливим для здоров’я навколишнього середовища. Екологічний або вуглецевий слід може бути надмірно великим через доставку та зберігання, особливо якщо є місцеві продукти харчування та дієти, які однаково корисні для підтримки здоров'я мозку. Вивчаючи харчування та здоров’я мозку в різних культурах, регіонах та расах, ми можемо визначити кілька дієт, здорових для мозку, в межах регіону та групи. Це ще один великий розрив у галузі.

Майбутні дослідження

Внески автора

ПА: підготовка рукопису та критичний огляд. ММ та ЛБ: підготовка рукопису та критичний огляд рукопису на предмет інтелектуального змісту. Усі автори взяли участь у статті та схвалили подану версію.

Фінансування

Робота підтримана Національним інститутом старіння здоров’я (R01AG052583 до LB).

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що дослідження проводилось за відсутності будь-яких комерційних або фінансових відносин, які можна трактувати як потенційний конфлікт інтересів.