Гіпогонадотропний гіпогонадизм при цукровому діабеті 2 типу та ожирінні

Пареш Дандона та Сандіп Діндса написали це оновлення про гіпогонадотропний гіпогонадизм (ГГ) при цукровому діабеті 2 типу та ожирінні. Вони переглядають поточну літературу та пропонують пропозиції щодо подальших досліджень, щоб глибше зрозуміти придбаний ГГ.

діабеті

Поширеність HH

Кілька досліджень за останні кілька років підтвердили, що ГГ присутній у 25-40% чоловіків із діабетом 2 типу. Через таку високу поширеність Ендокринне товариство рекомендує вимірювати рівень тестостерону у всіх пацієнтів чоловічої статі з діабетом 2 типу.

Дандона та Діндга використовували аналіз рідинної хроматографії в тандемній мас-спектрометрії. Референтні діапазони загального та вільного тестостерону були скориговані у бік зменшення, і Дандона та Діндса використовували ці нові діапазони для оцінки поширеності HH. Вони виявили, що HH присутній у 25% чоловіків з діабетом 2 типу.

Ще 4% чоловіків мали гіпергонадотропний гіпогонадизм (субнормальний тестостерон з підвищеними концентраціями ЛГ та ФСГ).

З чим асоціюється субнормальний тестостерон?

Субнормальний тестостерон не пов'язаний з глікозильованим гемоглобіном або тривалістю діабету. Це пов'язано з:

  • ожиріння
  • дуже висока концентрація С-реактивного білка
  • легка анемія
  • підвищена поширеність симптомів гіпогонадизму
  • зниження МЩКТ

Два попередні дослідження показали, що у чоловіків із низьким рівнем тестостерону ризик серцево-судинних подій та смерті у 2-3 рази підвищений.

Ефекти терапії тестостероном

Чоловіки, які отримують терапію тестостероном, показали збільшення чутливості до інсуліну, а також зменшення окружності талії.

Вони також показали збільшення лібідо, але не поліпшення еректильної дисфункції; можуть знадобитися інгібітори фосфодіестерази.

Дані неоднозначні щодо впливу терапії тестостероном на глікемічний контроль та серцево-судинний ризик.

Потрібне подальше вивчення

Дандона і Діндса припускають, що для більш глибокого розуміння ризиків та переваг терапії тестостероном для пацієнтів із субнормальним тестостероном та діабетом 2 типу потрібно більше досліджень - особливо більш тривалих.

Коментар доктора медицини Глена Р. Каннінгама