Гіпогонадотропний гіпогонадизм при цукровому діабеті 2 типу та ожирінні
Пареш Дандона та Сандіп Діндса написали це оновлення про гіпогонадотропний гіпогонадизм (ГГ) при цукровому діабеті 2 типу та ожирінні. Вони переглядають поточну літературу та пропонують пропозиції щодо подальших досліджень, щоб глибше зрозуміти придбаний ГГ.
Поширеність HH
Кілька досліджень за останні кілька років підтвердили, що ГГ присутній у 25-40% чоловіків із діабетом 2 типу. Через таку високу поширеність Ендокринне товариство рекомендує вимірювати рівень тестостерону у всіх пацієнтів чоловічої статі з діабетом 2 типу.
Дандона та Діндга використовували аналіз рідинної хроматографії в тандемній мас-спектрометрії. Референтні діапазони загального та вільного тестостерону були скориговані у бік зменшення, і Дандона та Діндса використовували ці нові діапазони для оцінки поширеності HH. Вони виявили, що HH присутній у 25% чоловіків з діабетом 2 типу.
Ще 4% чоловіків мали гіпергонадотропний гіпогонадизм (субнормальний тестостерон з підвищеними концентраціями ЛГ та ФСГ).
З чим асоціюється субнормальний тестостерон?
Субнормальний тестостерон не пов'язаний з глікозильованим гемоглобіном або тривалістю діабету. Це пов'язано з:
- ожиріння
- дуже висока концентрація С-реактивного білка
- легка анемія
- підвищена поширеність симптомів гіпогонадизму
- зниження МЩКТ
Два попередні дослідження показали, що у чоловіків із низьким рівнем тестостерону ризик серцево-судинних подій та смерті у 2-3 рази підвищений.
Ефекти терапії тестостероном
Чоловіки, які отримують терапію тестостероном, показали збільшення чутливості до інсуліну, а також зменшення окружності талії.
Вони також показали збільшення лібідо, але не поліпшення еректильної дисфункції; можуть знадобитися інгібітори фосфодіестерази.
Дані неоднозначні щодо впливу терапії тестостероном на глікемічний контроль та серцево-судинний ризик.
Потрібне подальше вивчення
Дандона і Діндса припускають, що для більш глибокого розуміння ризиків та переваг терапії тестостероном для пацієнтів із субнормальним тестостероном та діабетом 2 типу потрібно більше досліджень - особливо більш тривалих.
Коментар доктора медицини Глена Р. Каннінгама
- Більш низький рівень гнилого яєчного газу (сірководню) в крові пов'язаний із ожирінням, діабетом 2 типу та
- Ген резистину людини, ожиріння та цукровий діабет 2 типу
- Як і горох та морква, як цукровий діабет і ожиріння 2 типу часто йдуть рука об руку
- Виявлення ожиріння у пацієнтів з діабетом 2 типу від діабету первинної медичної допомоги в Австралії
- Водянка ожиріння Гіпогонадизм