Що потрібно знати про гіпертиреоз

Гіпертиреоз або надмірна активність щитовидної залози трапляється, коли щитовидна залоза виробляє занадто багато гормону. Це впливає на весь організм.

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика на шиї. Гормони, які він виробляє і виділяє в кров, контролюють ріст і метаболізм організму.

Існує безліч причин гіпертиреозу та широкий спектр можливих симптомів. Зазвичай це починається повільно, але у молодих людей початок може бути раптовим.

Близько 1,2% людей у США мають надмірно активну щитовидну залозу. Гіпертиреоз вражає більше жінок, ніж чоловіків, і найімовірніше виникає у людей старше 60 років.

Гіпертиреоз відрізняється від гіпотиреозу або недостатньої активності щитовидної залози. «Гіпер» означає, що в системі занадто багато гормонів щитовидної залози, а «гіпо» означає, що їх занадто мало.

Без лікування гіпертиреоз може мати важкі ускладнення. Ліки зазвичай можуть контролювати його, зменшуючи вироблення гормонів щитовидної залози.

У цій статті подано огляд гіпертиреозу, включаючи його причини, симптоми, діагностику, ускладнення та методи лікування.

Гіпертиреоз трапляється, коли щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів, званих тироксином та трийодтироніном.

Люди з легким гіпертиреозом можуть не мати симптомів і часто не підозрюють, що вони їх мають.

Якщо симптоми виникають, вони можуть впливати на весь організм і багато функцій організму. Більшість симптомів пов’язані зі збільшенням обміну речовин, спричиненого надлишком гормону щитовидної залози.

Симптоми різняться у різних осіб і можуть включати:

зоб, це припухлість на шиї, спричинена збільшенням щитовидної залози
нервозність, дратівливість, перепади настрою та зниження концентрації уваги
діарея
утруднене дихання
втома і труднощі зі сном
м’язова слабкість
гіперактивність
надмірна чутливість до тепла, надмірне потовиділення та тепла, волога шкіра
підвищений апетит
посилене спорожнення кишечника та сечовипускання
безпліддя і втрата інтересу до сексу
свербіж шкіри з підвищеними сверблячими набряками, які називаються кропив'янкою або кропив'янкою
нігті стають пухкими
менструальні проблеми, особливо світліші періоди або відсутність менструацій
облисіння або нерівне випадання волосся
прискорене серцебиття, іноді з серцебиттям
почервоніння на кистях рук
раптова втрата або збільшення ваги
тремтіння рук і тремтіння

Люди з діабетом можуть відчувати підвищені симптоми діабету, такі як втома та підвищена спрага.

Хворі на серцеві захворювання мають вищий ризик аритмії, серцевої недостатності та інших серцево-судинних проблем.

Деякі ліки лікують симптоми гіпертиреозу, такі як проблеми з серцем, а інші спрямовані на вироблення гормонів щитовидної залози.

Бета-блокатори

Бета-адреноблокатори не можуть лікувати гіпертиреоз, але вони можуть зменшити симптоми до набуття чинності іншими методами лікування. Люди можуть відчути наслідки протягом декількох годин.

Антитиреоїдні препарати

Антитиреоїдні препарати зупиняють щитовидну залозу виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози.

Найчастіше застосовуваний препарат - метимазол. Під час вагітності лікар може натомість рекомендувати препарат пропілтіоурацил, оскільки метимазол може завдати шкоди плоду.

За даними Американської асоціації щитовидної залози, "Приблизно у 20% - 30% пацієнтів з хворобою Грейвса лікування антитиреоїдними препаратами протягом 12-18 місяців призведе до тривалої ремісії захворювання".

Побічні ефекти ліків можуть включати:

алергічні реакції
зменшення лейкоцитів, збільшуючи ймовірність зараження
рідко - печінкова недостатність

Радіоактивний йод

Радіоактивний йод підхоплюється активними клітинами щитовидної залози, а потім руйнує їх. Руйнування є місцевим, і побічних ефектів, що мають широке поширення, немає. Доза радіоактивності, що міститься в радіойоді, дуже низька і не шкодить.

Лікування радіойодом не підходить під час вагітності та годування груддю. Лікарі рекомендують уникати вагітності протягом 6–12 місяців після лікування.

Хірургія

Хірургічне втручання може видалити частину щитовидної залози, якщо інші способи лікування неможливі. До цієї групи можуть входити вагітні люди, ті, хто не терпить інших методів терапії, або хворі на рак.

Існує цілий ряд можливих причин гіпертиреозу, зокрема:

Хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу, вона становить понад 70% випадків. Це аутоімунний стан.

Незрозуміло, що викликає хворобу Грейвса, але вона часто протікає в сім'ях, що свідчить про генетичну основу.

Хвороба Грейвса найчастіше зустрічається у жінок у віці 30-50 років, і в сім-вісім разів частіше у жінок у порівнянні з чоловіками.

Це може впливати на очі, викликаючи затяжні повіки, опуклі очі, подвійне бачення та набряк навколо очей.

Вузлова хвороба щитовидної залози

Вузли щитовидної залози - це грудочки, які розвиваються в щитовидній залозі. Незрозуміло, чому вони розвиваються.

Ці грудочки можуть містити аномальні тканини щитовидної залози, але вони, як правило, доброякісні або неракові. Вони впливають на регулярну роботу щитовидної залози, спричиняючи надмірну активність щитовидної залози.

Щитовидна залоза може збільшитися, але люди зазвичай не відчувають болю. Людина може відчувати вузлики кінчиками пальців.

Надмірне споживання йоду

Щитовидна залоза виводить йод з крові. Йод походить з таких продуктів, як морепродукти, хліб та сіль. Щитовидна залоза використовує йод для вироблення гормонів щитовидної залози.

Два найважливіші гормони щитовидної залози - це тироксин і трийодтиронін.

Прийом додаткового йоду в добавках може призвести до того, що щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів.

Люди, які приймають гормони щитовидної залози як ліки, повинні регулярно спостерігати за своїм лікарем, щоб переконатися, що вони приймають правильні дози.

Ліки

Деякі ліки, що лікують проблеми з серцем, містять велику кількість йоду. Вони можуть спровокувати зміни функції щитовидної залози. Іншим препаратом, який може впливати на функцію щитовидної залози, є літій, який використовується для лікування біполярного розладу.

Тиреоїдит

Тиреоїдит, запалення щитовидної залози, часто є наслідком вірусної інфекції. Симптоми включають:

лихоманка
біль у горлі
хворобливе ковтання
генералізовані болі
біль у шиї

Фолікулярний рак щитовидної залози

У рідкісних випадках надмірна активність щитовидної залози може бути спричинена раком щитовидної залози. Злоякісні клітини можуть почати виробляти тироксин або трийодтиронін.

Не існує спеціальної дієти, яка дозволяє вирішити розлад щитовидної залози.

Однак зменшення споживання надмірної кількості йоду в раціоні та уникнення добавок йоду можуть допомогти утримати активність щитовидної залози більш незбалансованою.

Збалансоване харчування може допомогти зберегти здоров’я щитовидної залози. Якщо людина вирішила приймати добавки, вона повинна попросити лікаря поради, скільки приймати і які добавки не впливатимуть на діяльність щитовидної залози.

Людям може бути корисним уникати їжі та інших продуктів з високим вмістом йоду, таких як морські водорості та деякі ліки від кашлю та полівітаміни.

Тяжкість гіпертиреозу та його симптоми залежать від того, наскільки добре організм здатний реагувати на зміни, що виникають внаслідок надлишку гормонів щитовидної залози, і наскільки ретельно людина може виконувати план лікування.

Офтальмопатія Грейвса

Офтальмопатія Грейвса може спричинити біль або дискомфорт в оці, світлочутливість та деякі проблеми із зором. Очі можуть випирати.

Використання очних крапель та носіння сонцезахисних окулярів може допомогти полегшити симптоми.

У важких випадках лікування певними препаратами, такими як стероїди або імунодепресанти, може зменшити набряк за очима.

Буря щитовидної залози

Буря щитовидної залози - це рідкісна реакція, яка може виникнути після інфекції, травми або фізичної травми, наприклад, хірургічного втручання або пологів. Це також може статися під час вагітності, якщо у людини не діагностований або погано контрольований гіпертиреоз.

Це небезпечна для життя реакція, і вона вимагає невідкладної медичної допомоги.

Ознаки та симптоми включають:

прискорене серцебиття
Висока температура
агітація
жовтяниця
блювота
діарея
зневоднення
галюцинації

Щоб діагностувати гіпертиреоз, лікар запитає про симптоми, проведе фізичний огляд і, можливо, призначить дослідження крові.

Як правило, діагностувати гіпертиреоз, що розвивається, зазвичай нескладно, оскільки ознаки чіткі, але на ранніх стадіях ознаки менш очевидні.

Аналіз крові, відомий як тест функції щитовидної залози, може показати, наскільки добре працює щитовидна залоза. Тест перевіряє рівень тиреотропного гормону (ТТГ), тироксину та трийодтироніну.

Спеціальне діагностичне дослідження щитовидної залози може бути проведене з використанням радіоактивного йоду для оцінки функції щитовидної залози. Це відоме як тест на поглинання радіоактивного йоду.

Жінки з гіпертиреозом можуть мати більше труднощів завагітніти.

Під час вагітності рівень гормонів щитовидної залози незначно підвищується. Деякі жінки, які сприйнятливі, але не отримали діагноз, можуть мати дещо гіперактивну щитовидну залозу під час вагітності.

Люди з надмірно активною щитовидною залозою можуть виявити, що під час вагітності їх щитовидна залоза дещо збільшується.

Важкий, нелікований гіпертиреоз під час вагітності пов'язаний з:

низька вага при народженні
високий кров'яний тиск у матері
проблеми з серцем
втрата вагітності

Якщо у матері проблеми зі щитовидною залозою, лікарі повинні перевірити функцію щитовидної залози новонародженого, оскільки проблеми зі щитовидною залозою можуть мати значний вплив на розвиток мозку.

Люди, які отримують лікування до вагітності, продовжуватимуть отримувати ту саму терапію, але лікар може коригувати їх ліки, оскільки їм можуть знадобитися більші дози тироксину, ніж раніше.

Левотироксин безпечно приймати під час вагітності, оскільки він має ті ж характеристики, що і природний гормон.

При відповідному лікуванні більшість вагітностей протікають нормально.

Гіпертиреоз або надмірно активна щитовидна залоза частіше зустрічається серед жінок. Він має різні причини, найпоширенішою з яких є хвороба Грейвса.

Люди можуть лікувати гіпертиреоз і управляти його симптомами за допомогою різних ліків. Деякі зміни дієти також можуть допомогти.

Востаннє медичний огляд відбувся 31 жовтня 2020 року