Гіпернатріємія та гіпонатріємія: причини та ризики дисбалансу натрію

Карі Ніренберг, 12 квітня 2019 р

Кожна клітина в організмі потребує води, щоб вижити, але можна отримати занадто багато або занадто мало рідини, і це може викликати досить серйозні проблеми.

На баланс рідини в організмі впливає не тільки вода, яка поглинається споживаючи їжу та напої та виділяється з сечею та потом, але також концентрація натрію, електроліту. Електроліти - це мінерали, які несуть електричний заряд при розчиненні в такій рідині, як кров. В організмі натрій в основному міститься в рідині поза клітинами і відіграє важливу роль у переміщенні води в них і з них.

Два різні порушення, відомі як гіпонатріємія та гіпернатріємія, можуть бути наслідком зміни балансу води в організмі та рівня натрію в крові. [Скільки солі потрібно для виживання?]

Гіпонатріємія та гіпернатріємія - це в першу чергу порушення водного обміну, сказав д-р Девід Маунт, спеціаліст з нирок та клінічний керівник відділу нирок у Бригамі та Жіноча лікарня в Бостоні.

При гіпонатріємії надлишок води в організмі може призвести до низької концентрації натрію в крові, сказав він. А при гіпернатріємії дефіцит води в організмі може призвести до високої концентрації натрію в крові.

Гіпонатріємія

Гіпонатріємія - це низька концентрація натрію в крові через надмірне утримання води, сказав Маунт. При цій аномалії електроліту в організмі занадто багато води, і це знижує рівень натрію в крові, зазначає він.

Гіпонатріємія виникає, коли натрій у крові опускається нижче норми, яка становить 135 міліеквівалентів/літр (мекв/л).

Коли рівень натрію в крові занадто низький, зайва вода потрапляє в клітини організму, змушуючи їх набрякати. Цей набряк може бути особливо небезпечним для клітин мозку, що призводить до таких неврологічних симптомів, як головний біль, сплутаність свідомості, дратівливість, судоми або навіть кома.

Симптоми гіпонатріємії можуть бути більш серйозними, коли рівень натрію в крові падає дуже швидко, і можуть бути слабшими, коли вони поступово опускаються, оскільки це дозволяє організму більше часу адаптуватися до змін. Інші симптоми розладу включають м’язові судоми або слабкість, нудоту, блювоту, втома та брак енергії.

Гіпонатріємія може бути наслідком хвороби або прийому певних ліків. За даними Національного фонду нирок, деякі з причин можуть включати:

Сильна блювота або діарея.
Надмірне споживання рідини, наприклад, під час активності на витривалість або від надмірної спраги.
Прийом сечогінних препаратів, ліків, які допомагають вивести надлишки води та натрію з організму.
Ниркова недостатність - стан, при якому нирки відчувають труднощі з виведенням зайвої рідини з організму.
Застійна серцева недостатність, яка може призвести до накопичення зайвої рідини в організмі.
Опіки, що вражають велику ділянку тіла.
Дрібноклітинний рак легенів.
Прийом антидепресантів, включаючи деякі часто використовувані селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, особливо у літніх людей.
Синдром невідповідної секреції антидіуретичного гормону, стан, при якому організм виробляє занадто багато антидіуретичного гормону, в результаті чого організм утримує занадто багато води і розбавляє рівень натрію.

Люди також можуть споживати надмірну кількість води під час фізичних вправ і розвивати гіпонатріємію, сказав Маунт Live Science. Гіпонатріємія, пов’язана з фізичними вправами, частіше зачіпає спортсменів на витривалість, таких як марафонці, триатлоністи та учасники гонок на удільних дистанціях.

Гіпонатріємія не є постійним станом, хоча певні люди можуть бути схильні до цього розладу більше, ніж інші через звички способу життя або медичний стан.

Лікування гіпонатріємії залежить від її причини та серйозності. У помірних випадках гіпонатріємії, які є результатом дієти, прийому діуретиків або вживання занадто багато води, людині може знадобитися обмежити споживання води, споживати солону їжу - наприклад, бульйон або кренделі - або регулювати прийом діуретиків для підвищення рівня натрію в крові.

Людині з важкою гіпонатріємією можуть внутрішньовенно вводити дуже концентрований сольовий розчин. Але рівень натрію потрібно коригувати повільно та контрольовано, щоб запобігти набряку мозкової тканини, сказав Маунт.

Гіпернатріємія

При гіпернатріємії організм містить занадто мало води щодо кількості натрію, сказав Маунт. Це призводить до того, що рівень натрію в крові стає аномально високим - понад 145 мекв/л, - що змушує воду виходити з тканин організму в кров, намагаючись вирівняти концентрацію між ними. Вода може втрачатися з клітин мозку, що призводить до їх усадки, що може бути небезпечним.

Занадто велика кількість натрію в крові є поширеною проблемою для людей похилого віку, особливо тих, хто був госпіталізований або перебуває у закладах тривалого догляду, сказав Маунт. Розлад також може вразити набагато молодших людей: наприклад, у немовлят може спостерігатися гіпернатріємія, якщо у них сильна діарея. [4 поради щодо зменшення натрію у вашому раціоні]

Окрім спраги, багато симптомів гіпернатріємії, такі як дратівливість, неспокій та посмикування м’язів, впливають на центральну нервову систему і виникають внаслідок втрати вмісту води з клітин мозку. У деяких випадках гіпернатріємія може загрожувати життю. Подібно до гіпонатріємії, інші симптоми гіпернатріємії включають відчуття втоми або нестачі енергії, сплутаність свідомості, судоми або кому.

Основна причина гіпернатріємії зазвичай включає зневоднення через порушення механізму спраги або обмежений доступ до води, згідно з Посібником Мерка. Розлад також може бути наслідком діареї або блювоти, прийому діуретиків або високої температури.

Люди, які не завжди можуть забезпечити себе водою, можуть схильні до гіпернатріємії. Це включає людей, які харчуються через зонд, та тих, хто має змінений психічний статус (інсульт або деменція), а також людей, які дуже молоді або дуже старі та слабкі, згідно з оглядом в New England Journal of Medicine.

Люди похилого віку більш схильні до гіпернатріємії, оскільки механізм спраги, робота нирок та гормони, що регулюють баланс солі та води, можуть працювати не так ефективно.

Основним методом лікування гіпернатріємії є просто поповнення рідини. Людина з легким випадком гіпернатріємії, як правило, може просто пити рідину для відновлення. Але у більш серйозних випадках воду та невелику кількість натрію вводять внутрішньовенно у контрольованих кількостях протягом 48 годин, щоб повільно знизити рівень натрію до норми.

Рівень рідини коригується повільно, щоб уникнути ризику набряку мозку - небезпечного стану, при якому спостерігається набряк мозку, - сказав Маунт.

Гіпернатріємія може призвести до летального результату і може спричинити постійне пошкодження мозку, якщо не лікувати належним чином. Деякі дослідження припускають, що рівень смертності може бути більше 50% у госпіталізованих пацієнтів, які страждають від розладу.

Додаткові ресурси:

Дізнайтеся більше про гіпернатріємію та гіпонатріємію від Фонду епілепсії.
Перегляньте цю програму, яка допомагає контролювати споживання води для людей, яким загрожує гіпонатріємія, створена Національним фондом нирок.
Дивіться: Гіпонатріємія, пояснена чітко, від MedCram.