Герпетичний стоматит

Герпетичний стоматит слід диференціювати від інших причин виразок у роті (див. Гл. 21), особливо від герпангіни, хвороби кисті, ящура, вітрянки та оперізуючого лишаю, багатоформної еритеми та лейкозу.

стоматит

Пов’язані терміни:

  • Венозна виразка
  • Гінгіва
  • Простий герпес
  • Ураження
  • Ацикловір
  • Вірусна інфекція
  • Вірус простого герпесу
  • Вірус альфагерпесу людини 1
  • Вірус простого герпесу 2

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Інфекції пародонтального апарату

Джеймс А. Катанчик,. Джозеф В. Каліфано, Інфекції голови, шиї та ротової порожнини, 2016 рік

Первинний герпетичний гінгівостоматит

Первинний герпетичний гінгівостоматит - це інфекція ротової порожнини, спричинена вірусом простого герпесу типу 1 (рис. 11-11). При первинній інфекції вірус піднімається через сенсорні та вегетативні нерви, де зберігається як прихований ВПГ у нейрональних гангліях. Вторинні прояви виникають внаслідок різних подразників, таких як сонячне світло, травми, лихоманка та стрес. Вторинний герпетичний стоматит може виникати на небі, ясені або на слизовій ротової порожнини.

Первинний герпетичний гінгівостоматит виглядає у вигляді дифузного, еритематозного, блискучого ураження ясен та прилеглої слизової оболонки порожнини рота, з різним ступенем набряків та ясенних кровотеч. Початкова вірусна форма представлена ​​у вигляді кулястих скупчених везикул на слизовій ясен, губних та щічних відділів; м'яке піднебіння; глотка; слизова оболонка під’язикової; або язик. Приблизно через 24 години везикули розриваються і утворюють болючі невеликі виразки з червоним, підвищеним ореолоподібним краєм і вдавленою, жовтуватою або сірувато-білою центральною частиною. Поширені болі від розривів пухирців, аденіт шийки матки, температура тіла до 105 ° C та загальне нездужання. Перебіг хвороби - від 7 до 10 днів.

Важливо раннє діагностування, і лікування противірусними препаратами може змінити перебіг захворювання, зменшуючи симптоми та потенційно зменшуючи рецидиви. Первинний герпетичний гінгівостоматит заразний. Гострий герпетичний гінгівостоматит зазвичай виникає у немовлят та дітей, причому у більшості дорослих у дітей розвинувся імунітет до ВПГ після субклінічної інфекції. Повторюється герпетичний гінгівостоматит, який може бути пов’язаний з імунодепресією. Вторинна герпетична інфекція шкіри справді трапляється, наприклад, губний герпес.

Здоров’я порожнини рота *

Семюель Цветхкенбаум DDS, MPH, L. Susan Taichman RDH, MPH, PhD, у клінічному здоров'ї чоловіків, 2008

Гінгівіт, пов’язаний з герпесом

Первинний герпетичний гінгівостоматит зустрічається переважно у дітей, хоча стан може виникати в будь-якому віці. Початок часто дуже болючий і виснажливий. Ураження виглядають як невеликі пунктуальні везикулярні ураження, які можуть зливатися з нанесеними та злегка піднятими межами. Вторинний герпетичний гінгівостоматит виникає переважно на мові, слизовій оболонці щік та ороговілій яснах. Поява цих уражень зазвичай швидко настає, як правило, у відповідь на травму або стрес; стан, як правило, самообмежений і проходить протягом 7–10 днів. Лікування первинного або вторинного герпетичного гінгівостоматиту насамперед є паліативним, оскільки інтенсивний біль у роті може ускладнити підтримку повноцінного харчування. Полоскання через рот 2% в’язким ксилокаїном (лідокаїну гідрохлоридом) перед їжею можуть виявитися паліативними. Кілька сполук на основі місцевих анестетиків, які можна отримати у формі безрецептурних препаратів, можуть забезпечити деяке тимчасове полегшення, але не було показано, що вони зменшують час до розсмоктування. Поряд з противірусними препаратами, такими як ацикловір, для зменшення лихоманки (за наявності) та болю часто рекомендуються знеболюючі та жарознижуючі засоби.

Патологія голови та шиї

Лікування

Гострий герпетичний гінгівостоматит - це самообмеження, яке зазвичай проходить протягом 3 тижнів від початку симптомів. Лікування переважно включає спостереження та паліативну допомогу. Це може включати місцеві анестетики та знеболення без рецепта, такі як ацетамінофен або ібупрофен. За необхідністю слід контролювати рівень рідин та електролітів, щоб уникнути зневоднення.

Фармакологічне лікування часто мінімальне через самообмежувальний перебіг вірусу герпесу. У більш важких випадках фармакотерапія може бути корисною, якщо її застосовувати належним чином. Звичайна противірусна терапія (наприклад, ацикловір, валацикловір та пенцикловір) виявилася ефективною і може скоротити час загоєння на кілька днів.

Первинний гострий герпетичний гінгівостоматит можна лікувати амбулаторно за допомогою агресивної пероральної гідратації, знеболення та місцевої та системної противірусної терапії. Основними критеріями госпіталізації є сильна дегідратація та біль.

Дорослі пацієнти, як правило, управляються амбулаторно. Важка рефрактерна до лікування хвороба може вказувати на основну причину імуносупресії, яка може вимагати подальшої оцінки рецидивуючих, стійких або рефрактерних захворювань.

Вірусні інфекції

Бред У. Невілл DDS,. Анжела К.Чі DMD, у "Атласі кольорів оральних та щелепно-лицьових хвороб", 2019

Рис. 7,1–7,4

Гострий герпетичний гінгівостоматит являє собою найпоширенішу симптоматичну форму первинної інфекції вірусу простого герпесу порожнини рота (ВПГ). Більше 90% випадків спричинені ВПГ типу 1 (ВПГ-1). Цей вірус зустрічається у всьому світі і поширюється переважно через заражену слину або контакт з активними ураженнями перорального відділу. У Сполучених Штатах, за оцінками, серопродуктивність HSV-1 перевищує 50% серед осіб віком від 14 до 49 років. Інфекція набувається найчастіше в дитячому та юнацькому віці. Хоча багато людей, у яких розвивається первинна інфекція ВПГ-1, протікають безсимптомно, деякі люди мають клінічно очевидне захворювання.

Гострий герпетичний гінгівостоматит найчастіше виникає у пацієнтів у віці від 6 місяців до 5 років. Зазвичай спостерігаються різкі ознаки та симптоми, такі як лихоманка, озноб, нездужання, головний біль, дратівливість, анорексія та шийні лімфаденопатії. Після мінливого продромового періоду порожнини рота спочатку виглядають як численні дрібні, точні пухирці на еритематозній основі. Згодом везикули легко розриваються, утворюючи зрощуються виразки, покриті жовтуватою фібрино-гнійною мембраною. У всіх випадках ясна виявляє болючі набряки та еритему; крім того, характерні «вибиті» ерозії можуть бути помітними вздовж межфазного вільного краю ясен. Ураження також можуть охоплювати інші ділянки ротової порожнини, такі як слизова оболонка губ, верміліон губ, слизова оболонка щік та язик. Як правило, ураження заживають протягом 1-2 тижнів. Однак у рідкісних випадках у пацієнта можуть розвинутися серйозні ускладнення, такі як езофагіт, кератокон'юнктивіт, пневмоніт та менінгоенцефаліт.

Міркування щодо лікування гострого герпетичного гінгівостоматиту включають противірусні препарати, паліативну терапію та підтримку рідин та електролітів. Противірусні засоби (наприклад, суспензія ацикловіру або капсули, таблетки валацикловіру) можуть бути корисними, якщо їх розпочати рано - в ідеалі протягом перших 3 днів симптоматичної інфекції. Біль можна контролювати за допомогою місцевих анестетиків (наприклад, спрею диклоніну гідрохлориду, льодяників тетракаїну гідрохлориду), нестероїдних протизапальних препаратів та фруктового морозива. Оскільки багато пацієнтів відчувають труднощі з питтям, важливо стежити за сильним зневодненням, що може зажадати госпіталізації та парентерального введення рідини. Крім того, щоб запобігти аутоінокуляції або поширенню хвороби на інших, пацієнта слід попросити уникати контакту з активними ураженнями.

Усні поразки

Естер Марія Сампайо, доктор медичних наук, з дитячої невідкладної медицини, 2008 р

ПЕРВИННИЙ ГЕРПЕТИЧНИЙ ГІНГІВОСТОМАТИТ

Протимікробні засоби в дитячій стоматології

Сінді Л. Марек,. Феда Завайде, з дитячої стоматології (шосте видання), 2019

Первинний герпетичний гінгівостоматит

Дерматологічні прояви системних інфекцій

Ентоні Ч. Чу, Даніель Т. Грінблатт, Інфекційні хвороби (третє видання), 2010

Виразка порожнини рота

Виразка ротової порожнини є частим клінічним фінансуванням з широким диференційним діагнозом, включаючи інфекційні захворювання.

Первинний гінгівостоматит простого герпесу зазвичай виникає в ранньому дитинстві. Лихоманка супроводжується розвитком болючих пухирців на губах, слизової оболонки щік, язика та піднебіння з хворобливою регіонарною лімфаденопатією. Пізніше в житті рецидиви зазвичай менш важкі, а кількість уражень менша.

Виразка афти є поширеною, болісною і часто трапляється в посівах. Незначні афтозні виразки діаметром 2–4 мм із сіро-білою поверхнею та червоним краєм. Найпоширеніші на губах, слизовій оболонці щік або підлозі рота, вони рідко трапляються на яснах, небі або спинному язиці. Основні афтозні виразки можуть перевищувати 1 см у діаметрі і виникати де завгодно в роті. Вони більш болючі та затяжні та часто заживають за допомогою рубців. Герпетиформна афтозная виразка утворює болючі пухирці і множину крихітних виразок діаметром менше 2 мм. Вони зливаються, утворюючи більші ураження і, як правило, часто повторюються. Цей синдром нагадує герпетичний гінгівостоматит, хоча відсутні дані про вірусну етіологію.

Синдром Бехчета характеризується наявністю періодичних виразок у порожнині рота та статевих органів та очних захворювань. Інші ознаки, які можуть бути присутніми, включають захворювання центральної нервової системи, артропатію, ураження шкіри (наприклад, гнійнички, патергію, вузлувату еритему) та судинні захворювання. 39 Поразки порожнини рота при синдромі Бехчета починаються як невеликі еритематозні папули або гнійнички, які розмиваються, утворюючи виразки. Біль мінлива. Повторні виразки можуть передувати синдрому місяцями або роками.

Pemphigus vulgaris впливає на слизову оболонку порожнини рота майже у всіх пацієнтів і є характерною ознакою у 50–70%. Булли тендітні і тому їх рідко можна побачити. Розірвані були утворюють болючі великі неправильні ерозії на будь-якій ділянці слизової оболонки рота. Більшість пацієнтів також продовжуватимуть розвивати мляві шкірні були, які легко розриваються. 40

Щорічне всесвітнє опитування нових даних щодо побічних реакцій на ліки

Д. Споерл, Андреас Дж. Бірчер, у “Побічні ефекти наркотиків”, 2011

Ризик зараження

Повторний оральний вірус простого герпесу 1 типу спостерігався у 1,4% пацієнтів з розсіяним склерозом безпосередньо після кожного циклу алемтузумабу [138 С]. Випадково був виявлений неактивний туберкульоз у одного пацієнта, який отримував алемтузумаб у дозі 24 мг. Не було випадків прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії, цитомегаловірусної інфекції або пневмоцистної пневмонії.

У дослідженні стратегій профілактики захворювання трансплантат проти господаря у пацієнтів після трансплантації кісткового мозку на апластичну анемію, значно більша частка пацієнтів, які отримували алемтузумаб, розвинула реактивацію цитомегаловірусу порівняно з контрольними пацієнтами [139 c]. Рекомендована профілактика ацикловіром [143 R]. Безсимптомну лабораторну позитивну вірусемію цитомегаловірусу не слід вважати серйозною інфекцією, що вимагає переривання терапії.

У дослідженні корейських пацієнтів, які отримували алемтузумаб як частину режиму кондиціонування алогенної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин, реципієнти алемтузумабу мали високу частоту цитомегаловірусної хвороби, а також геморагічного циститу, пов'язаного з вірусом БК, порівняно з реципієнтами антитимоцитарного глобуліну [144 c].

У реципієнтів трансплантатів нирок та підшлункової залози інфекції та злоякісні пухлини були подібними після ін'єкції алемтузумабу та антитімоцитарного глобуліну [140 С].

У фазі II дослідження алемтузумабу симптоматична реактивація цитомегаловірусу мала місце у шести з 20 пацієнтів; було дві смерті, одна - від бактеріальної пневмонії та одна - від аденовірусної інфекції [145 c].

Орофациальні інфекції

Амір Кетабчі, Набіла Ахмед, у щелепно-лицевій хірургії (третє видання), 2017

Простий герпес

Первинний герпетичний гінгівостоматит викликаний інфекцією герпесвірусу 1. Первинна інфекція, що виникає в дитячому віці, зазвичай є субклінічною або легкою, тоді як первинна інфекція у дорослих є важчою. Вірус передається при безпосередньому контакті з інфікованими ураженнями або зі слиною, яка може залишатися інфекційною протягом декількох місяців. Клінічні особливості включають лихоманку, лімфаденопатію та болючість у роті та горлі, що супроводжується появою множинних везикул по всій слизовій оболонці рота та губ. Везикули розриваються, утворюючи хворобливі виразки з жовтувато-сірими основами та навколишньою еритемою (рис. 92-17). Інфекція самообмежена, а ураження проходять приблизно через 10 днів. Більш важкі випадки слід лікувати пероральним та місцевим ацикловіром; підтримуюче лікування включає адекватну гідратацію, знеболення та хлоргексидинові ванни для рота.

Вторинна герпетична інфекція може виникнути приблизно у 30% пацієнтів внаслідок пізнішої реактивації прихованого вірусу. Вірус залишається в сплячому стані в трійчастому ганглії, поки він не реактивується під дією стимулу, такого як вплив сонячного світла, недавнє лікування зубів або гарячкові захворювання. Вторинне ураження або “герпес” зазвичай розвивається на губах, хоча можуть також постраждати періоральна шкіра та слизова оболонка носа. Продромальні симптоми колючого або печіння губи швидко супроводжуються везикулярною стадією та подальшими виразками та утворенням кірки. Ураження заживає протягом 10-14 днів без утворення рубців. Їх можна лікувати місцевим ацикловіром у продромальній фазі.

Рекомендовані публікації:

  • Дитячі клініки Північної Америки
  • Про ScienceDirect
  • Віддалений доступ
  • Магазинний візок
  • Рекламуйте
  • Зв'язок та підтримка
  • Правила та умови
  • Політика конфіденційності

Ми використовуємо файли cookie, щоб допомогти забезпечити та покращити наші послуги та адаптувати вміст та рекламу. Продовжуючи, ви погоджуєтесь із використання печива .