Синдром Гарцина, вторинний щодо раку прямої кишки у нігерійської дитини

Метадані цитування

Основний зміст

Автор: Адесоджі. Ademuyiwa, Oludayo. Сованде, Адеоє. Адетилоє, Олусаня. Адежуїгбе

Колоректальна карцинома в дитячому віці рідкісна, незважаючи на зростаючу поширеність захворювання серед африканського населення. Ще рідше трапляється параліч множинних черепно-мозкових нервів, що симулює синдром Гарцина у цій віковій групі. У цій доповіді обговорюється випадок з 11-річним хлопчиком, який представив нашому відділенню гістологічно підтверджену аденокарциному прямої кишки з мозковими метастазами та множинним паралічем черепних нервів, що свідчить про синдром Гарцина. Висвітлено проблеми управління, і ми переглянули літературу щодо колоректальної карциноми у дітей.

Синдром Гарцина - це прогресуюче іпсилатеральне ураження черепно-мозкових нервів, що призводить до паралічу всіх або більшості черепно-мозкових нервів без залучення довгих шляхів або мозочка і без ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску. [Sup] [1] Синдром Гарцина описаний спільно з раком носоглоткової та придаткової пазухи, рабдоміосаркомою циліндромами, краніофарингіомами та метастазами раку молочної залози, легенів, печінки або матки, а також колоректальної карциноми у дорослого. [sup] [2] Ми представляємо випадок 11- хлопчика з ректальною карциномою з церебральними метастазами, який знаходився на лікуванні в нашому відділенні з ознаками, що свідчать про синдром Гарцина, та був проведений огляд літератури про колоректальну карциному у дитячій віковій групі.

Master AF - це 11-річний чотирирічний вихованець, який представляв педіатричну хірургічну амбулаторію з 5-місячною історією проходження кров’янистих слизових випорожнень, пов’язаних з анальним випинанням, анорексією, втратою ваги та болями в попереку. Протягом 2 днів до передлежання мав місце історія запорів та прогресуючого здуття живота. Він не мав історії лихоманки, блювоти або болів у животі, а також не мав сімейної історії подібних захворювань.

Під час обстеження було виявлено хронічно поганого вигляду хлопчика, змарнованого, блідого та зневодненого. Живіт був сильно роздутий з видимою перистальтикою. Ніякої ніжності і відчутної маси не було. Перкуторні ноти були тимпанітними, а звуки кишечника - гіперактивними. При ректальному дослідженні виявлено забруднену промежину з неміцним анальним сфінктером. Окружна анальна маса, пропальпувана приблизно на 2 см від анального краю, була твердою і ніжною, а просвіт пропускає лише кінчик пальця.

Проведено попередній діагноз раку прямої кишки, ускладненого кишковою непрохідністю.

Його реанімували та зробили екстрену сигмоподібну колостому. Відкриттями виявилися розтягнута тонка і товста кишка із 150 мл золотисто-жовтої асцитичної рідини. Біопсія прямої кишки підтвердила інфільтративну аденокарциному кільцевої аглокарциноми прямої кишки. Колостограма показала нерегулярне звуження дистальної прямої кишки на відстані 7 см від анального краю, з викривленням і зовнішнім виглядом хвоста щура [Рисунок 1]. Комп’ютеризована томографія (КТ) не може бути зроблена через фінансові обмеження.

При задовільній гемограмі розпочато хіміотерапію (внутрішньовенне введення 5-фторурацилу та перорального левамізолу), яка планувалась для резекції черевної порожнини. Однак після першого курсу хіміотерапії в клініці пацієнт провалився. Через 4 місяці він повторно подав скарги на поганий потік сечі, напруження та частоту. У нього також пульсував головний біль, але блювоти не було.

При огляді виявлено лівий периорбітальний вузол, примруженість правого ока (параліч виводять нервовий нерв), відхилення язика.

Це попередній перегляд. Отримайте повний текст у своїй школі чи публічній бібліотеці.