Функціональна кіста яєчника

Огляд теми

Що таке функціональна кіста яєчника?

Функціональна кіста яєчника - це мішечок, який утворюється на поверхні яєчника жінки під час або після овуляції. У ньому знаходиться дозріла яйцеклітина. Зазвичай мішок зникає після випуску яйцеклітини. Якщо яйцеклітина не виділяється або мішок закривається після випуску яйця, мішок може набрякнути рідиною.

Функціональні кісти яєчників відрізняються від розростання яєчників, спричинених іншими проблемами, такими як рак. Більшість цих кіст нешкідливі. Вони не викликають симптомів, і вони проходять без лікування. Але якщо кіста стає великою, вона може перекручуватися, розриватися або кровоточити і може бути дуже болючою.

Що викликає функціональні кісти яєчників?

Функціональна кіста яєчника формується через незначні зміни в способі виготовлення або вивільнення яйцеклітини. Існує два типи цих кіст:

Фолікулярна кіста виникає, коли мішок на яєчнику не випускає яйцеклітину, а мішок набрякає рідиною.
Лютеїнова кіста виникає, коли мішок випускає яйцеклітину, а потім знову герметизується і наповнюється рідиною.

Які симптоми?

Більшість функціональних кіст яєчників не викликають симптомів. Чим більше кіста, тим більша ймовірність появи симптомів. Симптоми можуть включати:

Біль або біль внизу живота, як правило, коли ви перебуваєте в середині менструального циклу.
Затримка початку менструації.
Вагінальна кровотеча, коли у вас немає менструації.

Деякі функціональні кісти яєчників можуть перекручуватися або розриватися (розриватися) і кровоточити. Симптоми включають:

Раптовий сильний біль, часто з нудотою та блювотою.
Біль під час або після сексу.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Деякі кісти, що розірвались, кровоточать настільки, що необхідне лікування для запобігання великої крововтрати.

Як діагностується функціональна кіста яєчника?

Ваш лікар може виявити кісту яєчника під час огляду тазу. Потім він може використовувати УЗД малого тазу, щоб переконатися, що кіста заповнена рідиною.

Якщо ви звернетесь до свого лікаря щодо тазових болів або кровотеч, вас перевірять на наявність проблем, які можуть спричинити ваші симптоми. Лікар запитає вас про ваші симптоми та місячні. Він або вона зробить огляд малого тазу і може зробити УЗД малого тазу.

Як вони лікуються?

Більшість функціональних кіст яєчників проходять без лікування. Ваш лікар може запропонувати використовувати тепло та ліки для полегшення незначного болю.

Якщо велика кіста кровоточить або викликає сильний біль, можна провести операцію з її видалення.

Лікар може запропонувати вам приймати протизаплідні таблетки, які зупиняють овуляцію. Це може запобігти утворенню нових кіст.

Причина

Функціональна кіста яєчника зумовлена однією або кількома незначними змінами в способі продукування або вивільнення яйцеклітини. Під час нормального місячного менструального циклу може розвинутися один із двох типів функціональних кіст:

Фолікулярна, або проста, кіста виникає, коли маленький яєчний мішок (фолікул) на яєчнику не випускає яйцеклітину, і вона набрякає рідиною або всередині яєчника, або на його поверхні.
Лютеїнова, або жовте тіло, кіста виникає, коли залишки фолікула яйцеклітини не розчиняються і продовжують набрякати рідиною. Це найпоширеніший тип кісти яєчника.

Розвиток функціональних кіст також часто зустрічається під час лікування кломіфеном (таким як Кломід або Серофен) щодо безпліддя. Ці кісти зникають після завершення лікування, хоча це може зайняти кілька місяців. Здається, вони не загрожують вагітності.

Інші нарости яєчників

Існують інші типи кіст і наростів яєчників, спричинені іншими станами. Ріст яєчників може бути нераковою (доброякісною) кістозною пухлиною або пов’язаною з ендометріозом або раком. У деяких випадках те, що здається яєчниковою масою, насправді зростає на сусідній тазовій тканині. Ось чому для вас важливо пройти обстеження органів малого тазу та ретельно діагностувати будь-які кісти або нарости на яєчниках.

Симптоми

Функціональні кісти яєчників, як правило, нешкідливі, не викликають симптомів і проходять без лікування. Кісти яєчників часто виявляються під час огляду тазу .

Чим більше кіста яєчника, тим більша ймовірність появи симптомів. Коли симптоми виникають, вони можуть включати:

Часте сечовипускання, якщо велика кіста тисне на міхур.
Біль у животі (животі).
Зміни менструального періоду.
Збільшення ваги.

Більш важкі симптоми можуть розвинутися, якщо кіста перекрутилася (перекрутилася), кровоточить або розірвалася. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-який із перелічених нижче симптомів болю, шоку або кровотечі:

Раптовий сильний біль у животі або тазі
Нудота і блювота
Раптова слабкість, запаморочення та слабкість
Вагінальна кровотеча або симптоми шоку від сильної кровотечі (крововилив)

Є багато інших станів, які викликають ознаки або симптоми функціональної кісти яєчника. Ось чому важливо перевіряти будь-які незвичні тазові симптоми та проходити іспит.

Що станеться

Більшість функціональних кіст яєчників не викликають симптомів і проходять без лікування через 1-2 місяці або через 1-2 місячні. Деякі кісти виростають до 10,2 см у діаметрі, перш ніж вони зменшуються або розриваються. Розривна функціональна кіста може спричинити деякий тимчасовий дискомфорт або біль.

Про що думати

Функціональні кісти яєчників не викликають рак яєчників. Але перед діагностикою функціональної кісти лікар повинен виключити інші можливі типи кісти або наросту яєчників. Це може включати інший огляд малого тазу, УЗД малого тазу або, можливо, процедуру лапароскопії для пильного вивчення кісти та її яєчника.

Кісти після менопаузи. Після менопаузи ризик раку яєчників зростає. Ось чому всі розростання яєчників у постменопаузі ретельно перевіряються на наявність ознак раку. Деякі лікарі рекомендуватимуть видалити яєчники (оофоректомія), коли будь-яка кіста розвивається на яєчнику після менопаузи. Але тенденція в медицині, схоже, відходить від хірургічного втручання при малих і простих кістах у жінок у постменопаузі. Через 5 років після менопаузи деякі жінки все ще матимуть функціональні кісти яєчників час від часу. Деякі кісти яєчників у постменопаузі, т.зв. одноочні кісти, які мають тонкі стінки і один відсік, рідко пов’язані з раком.

Що збільшує ваш ризик

Функціональна кіста яєчника іноді розвивається в кінці менструального циклу, коли фолікул яйцеклітини заповнюється рідиною. Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку функціональної кісти яєчника, включають:

Історія попередньої функціональної кісти яєчника.
Поточне використання кломіфену, такого як Кломід або Серофен, для початку овуляції.
Застосування низькодозованих контрацептивних засобів, що містять лише прогестин (таких як деякі імплантати, таблетки та внутрішньоматкові спіралі).

Коли слід телефонувати до лікаря?

Негайно зателефонуйте своєму лікарю якщо у вас є:

Раптові сильні болі в області тазу з нудотою або блювотою.
Сильна вагінальна кровотеча .
Раптова слабкість або слабкість.
Раптове запаморочення з дискомфортом у животі, яке зберігається протягом 2 годин або довше.

Зателефонуйте своєму лікарю на прийом, якщо:

Біль заважає вашій повсякденній діяльності.
Ваші місячні протягом останніх 3–6 місяців змінювались із відносно безболісних на хворобливі.
Протягом останніх 3–6 місяців ваші періоди змінювались із звичайних на рідкісні, і ви не наближаєтеся до менопаузи .
У вас болить під час статевого акту.

Для отримання додаткової інформації про інші симптоми, які вас турбують, див .:

Пильне очікування

Більшість функціональних кіст яєчників нешкідливі, не викликають симптомів і проходять без лікування. Пильне очікування зазвичай є відповідним варіантом, якщо у вас діагностована функціональна кіста яєчника.

Кого побачити

Кісту яєчника може діагностувати та лікувати будь-який з наступних медичних працівників:

Можливо, вам доведеться звернутися до гінеколога для подальшого обстеження або лікування.

Іспити та тести

Якщо ви звернетесь до свого лікаря щодо тазових болів або кровотеч, вас перевірять на наявність багатьох захворювань, включаючи кісту яєчника, які можуть спричинити ваші симптоми. Ваша оцінка включатиме огляд органів малого тазу, історію ваших симптомів та місячних, сімейну історію та трансвагінальне ультразвукове дослідження (яке використовує вузьку паличку, поміщену у піхву). Дивіться зображення кісти яєчника .

Якщо ваш лікар виявив кісту яєчника під час обстеження малого тазу, трансвагінальне або черевне УЗД може допомогти показати, що це за кіста.

Коли потрібне подальше тестування?

Якщо УЗД покаже, що у вас є функціональна кіста яєчника, заповнена рідиною, і вона не доставляє вам сильного болю, ваш лікар, ймовірно, запропонує пильний період очікування. Потім можна перевірити кісту через 1-2 місяці, щоб побачити, чи не змінюється вона в розмірах. Більшість кіст проходять через 1-2 місяці без лікування або через 1-2 місячні.

Ваш лікар порекомендує подальше тестування або лікування, якщо:

Початкове УЗД чітко не показує, яка кіста чи ріст є, або уражені обидва яєчники.
У вас немає овуляції під час первинного обстеження (оскільки ви або жінка в постменопаузі, або дівчина, у якої ще немає менструацій). Без овуляції нова функціональна кіста була б малоймовірною, тому вивчаються інші можливі умови.
У вас помірний або сильний біль або вагінальна кровотеча.
Діагностована функціональна кіста яєчника не зменшується і не зникає, як очікувалося.
У вас є фактори ризику раку яєчників, такі як сильний сімейний анамнез захворювання або зміни генів. Чим вищий ризик раку яєчників, тим більше ймовірність буде рекомендовано проводити агресивне тестування, щоб з’ясувати причину маси яєчників.

Подальше тестування

Лапароскопія дозволяє хірургу поглянути на яєчник через освітлений прилад для огляду та взяти зразок наросту (біопсія). Після тестування зразка хірург може вирішити, хірургічно видалити кісту (цистектомія) або весь яєчник (оофоректомія). Якщо є занепокоєння щодо раку яєчників, може бути зроблена лапаротомія (замість лапароскопії). Тоді, якщо рак виявлений, хірург може безпечно видалити яєчники.
Тест CA-125 (антиген раку) рекомендується лише жінкам з дуже високим ризиком раку яєчників. Це жінки з істотною сімейною історією захворювання. Цей результат аналізу крові поєднується з результатами ультразвукового дослідження, оскільки він сам по собі не дає дуже надійного діагнозу.

Огляд лікування

Більшість функціональних кіст яєчників нешкідливі, не викликають симптомів і проходять без лікування. Коли необхідне лікування, цілі лікування включають:

Полегшення симптомів тазового болю або тиску.
Запобігання розвитку більшої кількості кіст шляхом запобігання овуляції (якщо рецидив є проблемою). Лікування протизаплідними таблетками запобігає овуляції.

Початкове лікування

Оскільки функціональні кісти яєчників, як правило, проходять без лікування, лікар може рекомендувати період спостереження без лікування (пильне очікування), щоб перевірити, чи покращується ваша кіста яєчника або проходить самостійно. Ваш лікар зробить ще один тазовий огляд через 1-2 місяці, щоб перевірити, чи змінилася кіста в розмірах.

Якщо кіста яєчника не зникає, ваш лікар, можливо, захоче зробити більше обстежень, щоб переконатися, що ваші симптоми не викликані іншим видом росту яєчників. Домашнє лікування тепловими та знеболюючими ліками часто може полегшити турбуючі симптоми протягом цього часу.

Постійне лікування

Функціональна кіста яєчника, яка не зникає, має незвичний вигляд на УЗД або викликає симптоми, може вимагати лікування ліками або хірургічним втручанням.

Ваш лікар може запропонувати вам спробувати протизаплідні таблетки протягом декількох місяців, щоб зупинити утворення більшої кількості кіст.
Хірургічне видалення кісти (цистектомія) через невеликий розріз (лапароскопія) може знадобитися, якщо болюча функціональна кіста яєчника не зникає, незважаючи на медичне лікування. Якщо кіста має незвичний вигляд на УЗД або якщо у вас є інші фактори ризику раку яєчників, ваш лікар може порекомендувати хірургічне видалення через більший розріз живота (лапаротомія), а не за допомогою лапароскопії.

Про що думати

Профілактика

Функціональних кіст яєчників не можна запобігти, якщо у вас овуляція. Все, що робить овуляцію рідшою, зменшує ваші шанси на розвиток кісти яєчника. Протизаплідні таблетки, вагітність та годування груддю протягом перших 6 місяців після народження запобігають овуляції. Овуляція припиняється, коли менопауза закінчена.

Домашнє лікування

Домашнє лікування може допомогти зняти дискомфорт при функціональних кістах яєчників.

Використовуйте тепло, наприклад, грілку, грілку або теплу ванну, щоб розслабити напружені м’язи та зняти судоми. Будьте обережні, щоб не обпектися.
Використовуйте знеболюючі засоби, які можна придбати без рецепта. Ацетамінофен (наприклад, тиленол), нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) (такі як Advil або Aleve) та аспірин (наприклад, Bayer) - це все знеболюючі ліки, які можна придбати без рецепта.
Трав'яні чаї, такі як ромашка, м'ята, малина та ожина, можуть допомогти заспокоїти напружені м'язи та тривожний настрій.
Спорожніть міхур, як тільки з’явиться бажання сечовипускати.
Уникайте запорів. Запор не викликає і не лікує кісту яєчників, але може ще більше посилити ваш дискомфорт в області тазу. Для отримання додаткової інформації дивіться тему Запор, вік від 12 років.

Ліки

Лікування ліками може бути корисним, якщо у вас періодично виникають болісні функціональні кісти яєчників.

Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви) використовуються для запобігання овуляції. Без овуляції ймовірність утворення кісти яєчника зменшується, і ваші симптоми можуть бути полегшені. Хоча протизаплідні таблетки не змушують кісти яєчників зникнути швидше, їх використання може запобігти утворенню нових кіст.

Про що думати

Не було показано, що протизаплідні таблетки позбавляють або зменшують кісти яєчників, які вже утворилися. Деякі дослідження показують, що кісти скорочуються з однаковою швидкістю з використанням протизаплідних таблеток або без них. виноска 1

Хірургія

Хірургічне втручання може знадобитися для підтвердження діагнозу кісти яєчника або для оцінки росту яєчників, коли можливий рак яєчників. Хірургічне втручання не перешкоджає поверненню кісти яєчника, якщо не видалено яєчники (оофоректомія).

Хірургічне втручання може знадобитися в таких ситуаціях:

Яєчник і кіста перекручені (перекручені) або розірвані.
У вас сильний біль або кровотеча.
Кіста не пройшла після періоду спостереження (пильне очікування).
Підозра на рак яєчників ґрунтується на факторах ризику раку яєчників або незвичному появі кісти на УЗД .

Цілями хірургічного лікування кісти яєчника є:

Підтвердити діагноз - кіста яєчника.
Виключіть діагноз раку яєчників.
Видаліть кісти, що викликають біль.
Послабте тиск, який можуть викликати кісти на сечовий міхур та інші органи малого тазу.

Вибір хірургічного втручання

Операція з приводу кісти або наросту яєчника може бути зроблена через невеликий розріз за допомогою лапароскопії або через більший розріз (лапаротомія). Поріз зроблений в області живота.

Лапароскопія може бути використана для підтвердження діагнозу кісти яєчника у жінки репродуктивного віку. Стійкі, великі або болючі кісти яєчників, які не мають ознак ризику раку, можуть бути видалені під час лапароскопії, залишаючи яєчник цілим.

Лапаротомія застосовується, коли кіста яєчника дуже велика, є підозра на рак яєчників або є інші проблеми з органами черевної порожнини або тазу. Якщо виявлено рак, більший розріз дозволяє хірургу уважно оглянути всю область і безпечніше видалити всі ракові пухлини.

Про що думати

Здебільшого функціональні кісти яєчників перестають формуватися, коли настає менопауза (у рідкісних випадках функціональна кіста яєчника виникає або зберігається протягом 5 років після менопаузи). Полегшення симптомів за допомогою ліків до завершення менопаузи може бути варіантом.

Деякі жінки віддають перевагу ризику операції перед симптомами, що знижують якість їхнього життя. Якщо ваш лікар рекомендує хірургічне втручання, запитайте, чи найкращим варіантом для вас буде лапароскопічна хірургія чи лапаротомія.

Якщо не видалити яєчники, хірургічне втручання не запобігає утворенню нових функціональних кіст яєчників.

Інше лікування

На даний момент жодного іншого способу лікування функціональних кіст яєчників не існує.