Межі в імунології

Поживна імунологія

Ця стаття є частиною Теми дослідження

Імуномодулюючі функції харчових інгредієнтів у здоров’ї та захворюваннях Переглянути всі 15 статей

Редаговано

Віллем Ван Іден

Утрехтський університет, Нідерланди

Переглянуто

Піньї Лу

Біотехнологічний інститут програмного забезпечення HPC (BHSAI), США

Альберта Г. Пол

Система охорони здоров’я Університету Вірджинії, США

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

Завантажити статтю
- Завантажте PDF
- ReadCube
- EPUB
- XML (NLM)
- Додаткові
  Матеріал
Експортне посилання
- EndNote
- Довідковий менеджер
- Простий текстовий файл
- BibTex

ПОДІЛИТИСЯ НА

ОГЛЯД СТАТТІ

1 Школа медицини, Університет Цзяньнань, Усі, Китай
2 Державна ключова лабораторія харчової науки та технологій, Університет Цзяньнань, Усі, Китай
3 Лабораторія харчування та імунології, Школа харчових наук та технологій, Університет Цзяньнань, Усі, Китай
4 Дослідницька група з питань запалення, кафедра патології, Університет Отаго, Крайстчерч, Нова Зеландія

Гострий панкреатит (ГП) є поширеним гострим запальним розладом живота і головною причиною госпіталізації шлунково-кишкових розладів у багатьох країнах. Клінічні прояви АП варіюються від самообмежуючого місцевого запалення до руйнівних системних патологічних станів, що спричиняють значну захворюваність та смертність. На сьогоднішній день, незважаючи на великі зусилля з перекладу перспективних експериментальних терапевтичних цілей у клінічних випробуваннях, ефективний засіб для конкретних захворювань залишається неясним, і допоміжна допомога все ще залишається основним методом лікування цієї хвороби. З огляду на сучасний стан патофізіології АП, що з’являються, підкреслюється, що стратегічне розпочинання харчування з відповідними добавками поживних речовин є ключовим для обмеження місцевого запалення та запобігання ускладненням, пов’язаним з АП. Поточний огляд зосереджений на останніх досягненнях у галузі харчування, включаючи стратегії ентерального та парентерального харчування, та харчові добавки, такі як пробіотики, глутамін, омега-3 жирні кислоти та вітаміни в клінічній АП, сподіваючись покращити сучасні знання та практику, пов’язану з харчуванням та харчуванням. добавки в клінічному лікуванні АП.

Вступ

Таблиця 1. Класифікація AP.

Фігура 1. Патофізіологія гострого панкреатиту, що виділяє місця дії за допомогою харчування. Етіологічний стрес викликає передчасну активацію травних зимогенів та внутрішньоацинарне ураження клітин з супутнім окислювальним стресом. Залучення імунних клітин з вивільненими медіаторами запалення та посилений окислювальний стрес посилюють запальний каскад. Запалення кишечника та бар'єрна недостатність виникають внаслідок системних запальних реакцій, судинних порушень та ішемії/реперфузійної травми, вторинної внаслідок запалення підшлункової залози. Порушення бар’єрної функції в подальшому призводить до транслокації бактерій, інфекції та некрозу підшлункової залози та ендотоксемії, що в кінцевому рахунку відповідає за синдром поліфункції органів (MODS) та смерть.

Краще розуміння патофізіології АП спричинило зусилля з метою відновлення імунного та гомеостазу органів/тканин у клінічній АП та на розробку нових стратегій втручання (20). За умови незрозумілої специфічної для захворювання фармакологічної терапії розробка стратегій управління на основі рандомізованих клінічних випробувань є критично важливою для профілактики системних ускладнень під час тяжких АТ. Підтримка харчування та втручання є важливою частиною клінічного ведення пацієнтів з АП (21, 22).

Харчове втручання в клінічному AP

Малюнок 2. Цілеспрямовані дієтичні втручання протягом усього епізоду гострого панкреатиту. Цільові харчові втручання: на етапі введення представлені ентеральне або батьківське харчування та харчові добавки, включаючи протизапальні імунонутрієнти, антиоксиданти та пробіотики.

Стратегічні підходи щодо включення харчових добавок також намагались забезпечити додаткові імунні регулюючі та антиоксидантні ефекти. Показано, що пробіотики та пребіотики стабілізують порушений гомеостаз кишкового бар’єру та сприяють зменшенню рівня зараження в первинних клінічних випробуваннях (28–31). Через імунодепресивну та запальну природу захворювання до парентеральних або ентеральних формул додають імунонутрієнти, такі як глутамін та омега-3 жирні кислоти (ω-3 FA) для модуляції імунних функцій, придушення гіперзапальних реакцій та відновлення тканин та органів. гомеостаз у клінічній практиці (21, 32, 33). Також були запропоновані добавки з антиоксидантними властивостями, такі як глутамін та вітамін С, що забезпечують додаткові корисні ефекти (34).

Огляд має на меті надати вичерпний хронологічний огляд останніх клінічних випробувань на ЕН проти стратегій ПН та харчових добавок, включаючи пробіотики (пребіотики та синбіотики), глутамін, ω-3 ФА та вітаміни, сподіваючись забезпечити основу для подальшої розробки харчових стратегій. в клінічному AP.

EN проти PN

Харчові добавки

Пробіотики, пребіотики та синбіотики

Зміни моторики кишечника та мікробіому, імунної відповіді та бар’єрної функції слизової під час АТ призводять до транслокації бактерій та подальшої інфекції панкреонекрозу, що є однією з основних причин ускладнень та смерті у важких хворих на АП (45). Пропоновані потенційні ролі пробіотиків для імуномодулюючих та оздоровчих переваг для відновлення цілісності кишечника, модуляції імунної реакції проти вторгнення патогенів та запобігання розповсюдженню шкідливих бактерій за межі основного харчування, що було оцінено в ряді клінічних випробувань Таблиця 2).

Таблиця 2. Характеристика клінічних випробувань з лікування пробіотиками при АП.

Глютамін

Глютамін є важливою складовою внутрішньо- та позаклітинного пулу амінокислот, має імуномодулюючу та антиоксидантну дію, і його виснаження було продемонстровано при критичній хворобі (58). Глютамін покращує функції імунних клітин та сприяє антиоксидантному захисту. Він також може підтримувати цілісність кишечника і зменшувати транслокацію бактерій; отже, зменшують системні запальні реакції та сепсис, що є важливим при таких важких захворюваннях, як AP (33).

Таблиця 3. Характеристика клінічних випробувань на глутаміні як харчовій добавці в АП.

Омега-3 жирні кислоти

Таблиця 4. Характеристика клінічних випробувань на ω-3 FAs як харчових добавок в AP.

Вітаміни

Окислювальний стрес бере участь у виникненні АП, а також у розвитку системних запальних реакцій, таких як виснаження глутатіону, активація ксантиноксидази та окислення тіолу в білках, що є критичними ознаками захворювання в підшлунковій залозі. Вітаміни як важливі імуноелементи та антиоксиданти зворотно асоціюються з АР (73). Концентрації вітаміну А та вітаміну С у плазмі крові були виявлені значно нижчими у хворих на АП, ніж у здорових людей контролю (P Ключові слова: клінічне лікування гострого панкреатиту, дієтичні втручання, пробіотики, пребіотики, вітаміни, амінокислоти, омега-3 жирні кислоти

Цитування: Pan L-L, Li J, Shamoon M, Bhatia M і Sun J (2017) Недавні досягнення в галузі харчування при лікуванні гострого панкреатиту. Спереду. Імунол. 8: 762. doi: 10.3389/fimmu.2017.00762

Отримано: 28 квітня 2017 р .; Прийнято: 16 червня 2017 р .;
Опубліковано: 30 червня 2017 р

Віллем Ван Іден, Утрехтський університет, Нідерланди

Альберта Джерарда Пол, Університет Вірджинії, система охорони здоров’я, США
Піньі Лу, Biotherapeutics Inc., США