Зневоднення

Наші редактори розглянуть подане вами повідомлення та вирішать, чи слід переглянути статтю.

  • Фонд Немура - Для батьків - зневоднення
  • MayoClinic.com - Дегідратація
  • WebMD - зневоднення
  • Фонд Немура - Для підлітків - зневоднення
  • eMedicineHealth - зневоднення
  • MedicineNet - зневоднення

Зневоднення, втрата води з організму; це майже незмінно також пов'язано з деякими втратами солі (хлориду натрію). Отже, лікування будь-якої форми дегідратації вимагає не тільки відновлення втраченої з організму води, а й відновлення нормальної концентрації солі в рідині тіла.

брітаніка

Причини

Зневоднення може бути спричинене обмеженим споживанням води, надмірними втратами води або тим і іншим. Найпоширеніша причина зневоднення - це не вживання рідини. Позбавлення води є набагато серйознішим, ніж позбавлення їжі. У середньому людина втрачає приблизно 2,5 відсотка загальної кількості води в організмі на день (близько 1200 мілілітрів [1,25 кварти]) із сечею, у повітрі, що видихається, через нечутливе потовиділення та з шлунково-кишкового тракту. Якщо, крім цієї втрати, втрати через потовиділення значно збільшуються - як це демонструється у випадку корабельного моряка в тропічних морях або мандрівника, загубленого в пустелі - зневоднення може призвести до шоку та смерті протягом декількох годин. Коли ковтання у важких хворих утруднене, або коли люди не можуть реагувати на почуття спраги через вік, хворобу чи притуплення свідомості, неможливість компенсувати щоденну втрату води в організмі швидко призведе до зневоднення та його наслідків. Великі обсяги води також можуть бути втрачені з організму через блювоту або діарею.

Симптоми та прогресування

Симптоми дегідратації частково залежать від причини, а частково від того, чи є пов’язана дефіцит солі. Коли втрата води непропорційно більша за втрату електролітів (солі), осмотичний тиск позаклітинних рідин стає вищим, ніж у клітинах. Оскільки вода переходить із області нижчого в область більш високого осмотичного тиску, вода витікає з клітин у позаклітинну рідину, прагнучи знизити свій осмотичний тиск і збільшити свій об’єм до норми. В результаті витікання води з клітин вони зневоднюються. Це призводить до спраги, яка завжди супроводжує виснаження “чистої” води.

При тих захворюваннях, при яких спостерігається втрата солі над втратою води, зниження концентрації натрію у позаклітинній рідині та сироватці крові призводить до зниження осмотичного тиску, і тому вода надходить у клітини для вирівнювання осмотичного тиску. Таким чином, відбувається позаклітинна дегідратація та міжклітинна гідратація - і спраги немає.

Позбавлення води викликає у людей відмінні симптоми. Відбувається втрата ваги, яка становить від двох до трьох фунтів на день. Спрага - найпомітніший симптом, сухість у роті, зменшення вироблення слини та порушення ковтання, що супроводжують її. Ймовірно, що спрага є наслідком подальшої внутрішньоклітинної дегідратації та підвищення внутрішньоклітинного осмотичного тиску. Експериментально спрага може виникати, коли клітини втрачають близько 1 відсотка внутрішньоклітинної води.

У міру прогресування дегідратації тканини мають тенденцію до зменшення, шкіра стає сухою і зморшкуватою, очі западають, а очні яблука м’які. Лихоманка розвивається, можливо, від легкої до вираженої, у міру прогресування дегідратації. Сама дегідратація, ймовірно, впливає на центри регуляції температури в мозку. У міру прогресування дегідратації та втрати солі об’єм плазми та серцевий викид зменшуються, що призводить до зменшення кровопостачання шкіри. Потовиділення зменшується і може повністю припинитися, а головний шлях втрат тепла закритий. Тоді температура тіла може стрімко підвищуватися.

Спостерігаються помітні зміни обсягу позаклітинної та внутрішньоклітинної рідин, але об’єм плазми крові змінюється останнім і найменшим. Обсяг плазми підтримується більш-менш постійним за рахунок тканинних рідин. Якщо ж об'єм плазми все-таки падає, вихід серця також падає, і частота пульсу зростає, що все вказує на небезпечний фізичний стан.

Зміни в нирках (нирках), які відбуваються у людей під час тривалого виснаження води, також підтримують нормальний баланс. Якщо дефіцит води триває і об’єм плазми падає, проте вихід сечі різко зменшиться. Поки підтримується вихід сечі понад 30 мілілітрів (1 унція) на годину, нирка може виводити азотисті та не азотисті тверді речовини з максимальною ефективністю. Як тільки потік сечі зменшується нижче цього рівня, нирка не може працювати ефективно, речовини затримуються в організмі, а їх концентрація в крові зростає.

Кінцевий результат тривалої дегідратації тепер очевидний. Нормальний розподіл солі та води в організмі руйнується, об’єм плазми зменшується, а в’язкість крові зростає. В результаті цих змін порушується функція нирок, сечовиділення падає, а відходи накопичуються. Однак набагато небезпечнішим для життя є зменшення втрати вологи з шкіри з подальшим підвищенням температури та падіння серцевого викиду з незворотним шоком.

Як тільки настає ниркова недостатність, близько 8 відсотків загальної кількості води в організмі втрачається (4 літри [близько 4,25 кварти]). Коли втрачається 5-10 літрів (приблизно 5,25-10,5 кварт) води в організмі, людина гостро і тяжко хворіє, із скороченим обсягом плазми, підвищеною концентрацією та в'язкістю крові, нирковою недостатністю та надмірною вмістом сечовини в крові, і падіння артеріального тиску. У здорової раніше дорослої людини смерть настає після втрати 12-15 літрів (близько 12,5-15,8 кварти) води в організмі. У зовсім молодих, дуже старих або ослаблених смерть настає при нижчому рівні зневоднення.

Лікування

Лікування будь-якої форми зневоднення залежить не тільки від відновлення виснаженої води, але і від відновлення нормальних рівнів електролітів у організмі та обмеження виробництва азотистих відходів. Однак перед тим, як застосувати будь-який із цих терапевтичних заходів, первинну причину необхідно усунути. Потрібно врятувати моряка або мандрівника пустелею, вилікувати немовля, що блюве, або вилікувати основну хворобу. Потім, після точного біохімічного визначення рівнів різних електролітів та інших компонентів крові та вимірювання об’єму плазми, лікар може дати виміряні кількості відповідних сумішей солі та води. Враховуючи потрібну кількість солі та води, організм людини поступово відновить нормальні взаємозв’язки між клітинами, позаклітинною рідиною та об’ємом плазми. Після цього ускладнені функції нирок очистять циркулюючу кров від утриманих відходів, і організм відновить свій власний нормальний баланс.

Ця стаття була нещодавно переглянута та оновлена ​​Кара Роджерс, старшим редактором.