Епідуральний ліпоматоз

Епідуральний ліпоматоз відноситься до надмірного накопичення жиру в спинномозковому епідуральному просторі, що призводить до стиснення канального мішка. У важких випадках компресія може бути симптоматичною. Найчастіше уражається поперековий відділ.

На цій сторінці:

Епідеміологія

Демографія постраждалих людей відображає основні причини 5:

надлишок глюкокортикоїдів
- тривале введення стероїдів (наприклад, при астмі): 55% - найпоширеніші
- ендогенний синдром Кушинга: 3%
ожиріння: 25%
ідіопатичний: 17%
Хвороба Шейермана 10
після операції на хребті 10

Клінічна презентація

Симптоми часто неспецифічні і можуть бути подібними до інших дегенеративних захворювань хребта, що призводять до стенозу. У пацієнтів може спостерігатися поєднання болю, корінцевих симптомів, слабкості та парестезії.

Патологія

Макроскопічна патологія характеризується аномальним накопиченням некапсульованої жирової тканини в екстрадуральному просторі.

Рентгенографічні особливості

Епідуральний ліпоматоз, як правило, включає нижній поперековий та/або нижній грудний рівні. Незважаючи на те, що хворобу можна візуалізувати як за допомогою КТ, так і за допомогою МРТ, остання краще ідентифікує вплив на кінський хвост.

У позадольному просторі часто спостерігається генералізований надлишок жиру. В результаті дуральний мішок може виглядати звуженим або навіть нагадувати конфігурацію у формі Y.

Характеристики сигналу дотримуються жиру у всіх послідовностях:

T1: високий сигнал
T1 (FS): показує придушення жиру
Т2: високий сигнал

Лікування та прогноз

У більшості випадків не потрібне специфічне лікування, хоча огляд необхідності стероїдів та зниження ваги є розумним втручанням.

Застосування епідуральної ін’єкції стероїдів є суперечливим. Деякі автори аргументують це на підставі існуючої компресії та впливу стероїдів на патогенез епідурального ліпоматозу 5. Інші повідомляють про успішне лікування болю 6,9. Не вважається, що одна ін'єкція епідурального стероїду викликає епідуральний ліпоматоз 9 .

У деяких пацієнтів симптоми важкі, необхідна оперативна декомпресія, яка зазвичай є успішною 7,8,10 .