Екстрена контрацепція (ранок після прийому таблеток)

Енн Невілл, R.N., R.M., Dip. Минуле. Псих., Дип. Шлюб та сімейна терапія C.P.C., акредитований радник Національна асоціація втрат і горя, A.M.C.C.A., M.A.S.S.T.S.,

Дженні Керні OAM та Елісон Кемпбелл Оцінка B.Ed

"Імпульсивний характер, який можна уникнути та може уникнути, може призвести до серійного використання екстреної контрацепції, яка, якщо її не перевірити, може мати серйозні наслідки для її довгострокового здоров'я".

Зміст

Поточна пропаганда “екстреної контрацепції”.
———————————————————————————–
Як це працює.
———————————————————————————–
Обговорення протипоказань.
———————————————————————————–
Пов’язані фізичні та емоційні ризики.
———————————————————————————–
Рекомендації для медичних працівників та студентів-консультантів.
———————————————————————————–

Вступ

Екстрена контрацепція (раніше відома як "ранок після прийому таблеток") використовується для запобігання вагітності після недавнього незахищеного статевого акту або невдалої контрацепції.

Спочатку таблетки для ранку після входили у велику кількість протизаплідних таблеток, що складали високу дозу прогестерону, і зазвичай їх призначали протягом 72 годин після статевого акту. У серпні 2001 року Австралійський комітет з оцінки лікарських засобів рекомендував міністру охорони здоров'я затвердити Постинор-2 (левоноргестрел) для реєстрації як "новий режим дозування, призначений для використання як екстрений оральний контрацептив протягом 72 годин після незахищеного статевого акту" (1).

Ефективність екстреної контрацепції незрозуміла, просто тому, що невідомо, чи існує на момент лікування можливість вагітності. Це також може порушити етичні проблеми жінки, яка розглядає можливість лікування.

Що таке Постинор-2?

Постинор-2 є лише екстреною контрацепцією. Він не призначений як звичайний метод контрацепції. (2) Це перша комерційно підготовлена екстрена контрацепція, яка продається в Австралії. Підтримка посиленого забезпечення екстреної контрацепції призвела до того, що Національний комітет з розкладу наркотиків та отрут у січні 2004 р. Призначив Постинор-2, що дозволило його відпускати фармацевтам без рецепта.

Постинор-2 містить 0,75 мгм левоноргестрелу (3), синтетичного гормону, отриманого з прогестерону, який часто використовується в менших дозах у контрацептивних таблетках (4). Застосовується для запобігання вагітності, якщо приймати її протягом 72 годин (3 днів) після незахищеного статевого акту. Це ефективніше, чим швидше воно приймається після незахищеного сексу. Невідомо, чи ефективний Постинор-2, якщо його приймати через 72 години після незахищеного статевого акту (5).

Дозування становить 1 750 мкг таблетки, а потім ще одну таблетку через 12 годин після першої дози (6).

Як це працює?

Вважається, що Постинор-2 працює безліч різних способів.

Впливає на рухливість сперми (зміна слизової оболонки шийки матки ускладнює доступ сперми до яйцеклітини)
Запобігання або затримка овуляції
Запобігання імплантації заплідненої яйцеклітини в матку.

Постинор-2 можна застосовувати в будь-який час менструального циклу, якщо тільки термін не прострочений. Було заявлено, що Постинор-2 не порушить вже імплантовану вагітність. Однак у споживачів може виникнути тривога щодо впливу на плід, що розвивається.

Суперечності застосуванню Постинору-2

Незрозумілі вагінальні кровотечі
Поточний рак молочної залози
Вагітність
Підвищена чутливість до будь-якого з інгредієнтів препарату

Попередження та запобіжні заходи

Гіпертонія
Діабет
Ішемічна хвороба серця
Інсульт
Минула історія раку молочної залози
Судинна хвороба

Нудота приблизно у 25% жінок
Блювота виникає у 5%
Можливості кровотечі можуть бути тимчасово порушені, але у більшості жінок наступна менструація настане в очікуваний час
Деякі жінки можуть відчувати кров’янисті виділення та кровотечі після прийому Постинору-2
У деяких можуть спостерігатися ранні або затримки менструації
Якщо наступна менструація перевищує 7 днів, вагітність слід виключити
Ніжність грудей
Головний біль
Запаморочення
Втома

Попередження Всесвітньої організації охорони здоров’я, (7).

«Повторні дози таблеток екстреної контрацепції протягом будь-якого місяця можуть піддавати жінці більші дози стероїдів, ніж рекомендовані протягом одного циклу»
"Серед випадків відмови від таблеток екстреної контрацепції може бути більша кількість позаматкових вагітностей, ніж серед нормальної вагітної популяції"
Вони "не рекомендуються для рутинного використання через більшу можливість відмови у порівнянні зі звичайними контрацептивами та підвищений ризик побічних ефектів"

ВООЗ. каже, що його слід застосовувати лише як екстрений захід через підвищену можливість відмови у порівнянні з іншими методами контрацепції.

Наслідки зняття планування Postinor 2

Перехід до розкладу роботи Postinor 2 був викликаний закликами зменшити кількість хірургічних абортів після незахищеного статевого акту або відмови презерватива та полегшити тягар ненавмисної вагітності від незапланованого статевого акту, зґвалтування чи сексуального нападу.

Це здається похвальним, але, як зазвичай, в основі цього, здавалося б, простого засобу вирішення проблеми небажаної вагітності лежить безліч складних питань. Кожен, хто розглядає питання екстреної контрацепції, повинен враховувати будь-які наслідки для фізичного та емоційного здоров’я жінки чи дівчини.

Охорона праці - фізична

Рекомендація збільшити доступ та доступність, продаючи екстрену контрацепцію без рецепта, тим самим минаючи лікаря загальної практики, загрожує багатьом жінкам. Підліток більше схильний до ризику, особливо якщо вона регулярно застосовує екстрену контрацепцію. Імпульсивний і уникаючий характер підлітка може призвести до серійного використання екстреної контрацепції, яка, якщо її не перевірити, може мати серйозні наслідки для її довгострокового здоров'я.

Як і звичайні протизаплідні таблетки, екстрену контрацепцію слід вводити лише за погодженням з лікарем. Необхідно виключити протипоказання, описані вище, такі як тромби в анамнезі, анемія, високий рівень жиру в крові, рак молочної залози, рак матки, захворювання печінки, мігрені, епілепсія, діабет та інші. Перш ніж жінка прийме таблетки, рекомендується ретельний медичний огляд. Ті самі запобіжні заходи слід застосовувати до екстреної контрацепції, яка набагато вища.

Рекомендується, щоб фармацевти виділили в своєму магазині консультацію для спілкування з жінками та дівчатами, які шукають Постинор-2. Цього буде важко досягти в реальному вираженні, особливо для невеликих зайнятих аптек. Конфіденційність є проблемою для жінок у цій ситуації. Розкриття особистої медичної інформації та здатність фармацевта ретельно вивчити її історію хвороби можуть бути обмежені відсутністю приватних закладів. Дівчата-підлітки рідше розкривають особисту інформацію там, де існує можливість їх почути.

Хіміки регулярно не ведуть облік лікарських засобів, що відпускаються без рецепта, і тому існує небезпека для використання Постинору-2 як звичайного контрацептиву. Існує можливість скочування хімікатів для отримання препарату без регулювання та контролю.

Здоров’я та безпека - емоційні

Страх перед потенційним пошкодженням плода, якщо вагітність продовжиться, спричинить посилене занепокоєння та тисне на жінку чи дівчину, щоб вона могла зробити хірургічний аборт, незважаючи на свої справжні почуття щодо аборту.

Дія екстреної контрацепції для запобігання імплантації заплідненої яйцеклітини - це ранній аборт, а не контрацепція. Справжній контрацептив запобігає заплідненню. Екстрена контрацепція, яка приймається до 72 годин після статевого акту, не завжди перешкоджає заплідненню. Отже, термін "екстрена контрацепція" є неправильним і лише додає (можливо, навмисно) спробі уникнути думки про "справжній аборт".

На цьому етапі жінка чи дівчина точно не знатимуть, чи вагітна вона. Приймаючи екстрену контрацепцію, вона буде приймати рішення про аборт у стані невігластва, не в змозі опрацювати свої думки, почуття та варіанти через вимогу поспіху. Її тривоги деякий час не будуть купіруватися, оскільки побічні ефекти ліків, які вона приймає, відображають симптоми ранньої вагітності. Майбутні менструальні цикли можуть бути порушені, що ще більше загрожує їй ненавмисною вагітністю, якщо вона не може правильно визначити свою фертильну фазу.

Для кого це вигідно?

Посилене просування екстреної контрацепції збіглося із свідоцтвом промоутерів презервативів для «безпечного сексу», що відмова від контрацепції є величезним фактором підліткової вагітності, див .: Викладання або проповідь: Сексуальна освіта на основі цінностей на цьому веб-сайті.

Однак невідповідні та неефективні стратегії контрацепції не повинні поєднуватися з невідповідними та ризикованими стратегіями переривання вагітності.

Жінки бажають контролювати своє життя. Бути під контролем означає мати точні та повні знання та розуміння важливих питань. Рішення окремої жінки чи дівчини щодо непередбаченої вагітності не повинно прийматись поспіхом та незнанням ризиків та наслідків процедур, які їй представляють.

Підвищення рівня освіти та доступності засобів контрацепції не призвело до зменшення частоти незапланованої вагітності. Підлітки, які як група є особливою метою пропаганди екстреної контрацепції, особливо вразливі до того, щоб стати залежними від екстреної контрацепції. Хоча надання екстреної контрацепції може принести користь шкільному консультанту чи медичному працівнику, даючи їм відчуття, що вони роблять щось для підлітка, який переживає кризу, це не вирішує справжні проблеми для дівчинки і цілком може поставити її перед майбутніми проблемами зі здоров'ям та моральними дилемами.

Ми повинні вирішити основні проблеми, які змушують підлітків та жінок несвідомо, а часто і неодноразово, піддаватися ризику завагітніти за менш бажаних обставин; див .: Підліткова вагітність: реальні причини, реальні рішення на цьому веб-сайті.

Ефективне втручання призведе їх до самосвідомості та особистих навичок, необхідних для виходу з кризи, що функціонує на вищому рівні та з більшим почуттям самовизначення та особистого контролю.

Ми мусимо поставити під сумнів, чи доступність позабіржової екстреної контрацепції буде лише продовжувати затримувати цих жінок і дівчат у руйнівних моделях поведінки та затримувати їх пошук реальної допомоги.

Список літератури

1. Адміністрація терапевтичних товарів, www.tga.health.gov.au

2. Австралійський посібник з рецептурних препаратів, 36-е видання 2007 року

3. Американська адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів, таблетки з текстового картону B (левоноргестрел), 0,75 мг;

4. Каленборн, С. та співавт. (2002), Ефект після запліднення при гормональних ситуаціях

контрацепція. Аннали фармакотерапії, том 36, с. 465-470.

5. Австралійський посібник з рецептурних препаратів, 36-е видання 2007 року

7. Екстрена контрацепція: Посібник з надання послуг. Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева, 1998