Ефективність та вартість втручань у спосіб життя, включаючи продовольчу освіту для профілактики діабету: систематичний огляд та мета-аналіз

Автори

Анотація

Передумови: Діабет 2 типу викликає серйозне занепокоєння у сфері охорони здоров’я. Після завершення Програми профілактики діабету спостерігається широкий спектр досліджень, які намагаються перетворити цю базу доказів на практику. Однак вартість, ефективність та економічна ефективність цих адаптованих втручань невідома.

життя

Завдання: Метою цього систематичного огляду було проведення всебічного мета-аналізу для синтезу ефективності, вартості та економічної ефективності втручань із запобігання діабету у спосіб життя та порівняння ефектів за допомогою агента, що здійснює втручання (дієтолог проти не дієтолога) та каналу (особисто) проти технологій).

Методи: Англійські та повнотекстові дослідницькі статті, опубліковані до липня 2015 року, були ідентифіковані за допомогою бібліотеки Кокрана, PubMed, Інформаційного центру освітніх ресурсів, CAB Direct, Science Direct та Google Scholar. Шістдесят дев'ять досліджень відповідали критеріям включення. Більшість із них використовували як дієтичні, так і компоненти фізичної активності (чотири з 69 були лише дієтами). Зміни ваги, голодування та 2-годинної концентрації глюкози в крові та гемоглобіну А1с витягували з кожної статті. Неоднорідність вимірювали за індексом I 2, а величини специфічного для дослідження ефекту або середні відмінності об'єднували за допомогою моделі випадкових ефектів, коли підтверджували неоднорідність.

Результати: Учасники, які отримували втручання з питань харчування, зазнали зменшення ваги через 2 місяці на 2,07 кг (95% ДІ 1,52-2,62; Р 2 = 90,99%, 95% ДІ 88,61% - 92,87%), розмір ефекту з часом коливався від малого (0,17, 95% ДІ 0,04-0,30; Р = 0,012; І 2 = 86,83%, 95% ДІ 80,42% до 91,14%) до середнього (0,65, 95% ДІ 0,49-0,82; Р 2 = 98,75%, 95% ДІ 98,52% до 98,94). Розміри ефекту для 2-годинних змін рівня глюкози та гемоглобіну А1с коливались від малого до середнього. Мета-регресійний аналіз виявив більшу відносну втрату ваги при втручаннях, які проводили дієтологи, ніж у тих, хто проводив лікування недієтологами (повна проба: -1,0 кг; підпроба в США: -2,4 кг), і не знайшов статистичних доказів того, що канал доставки був важливий провісник схуднення. Середня вартість втрати ваги за кілограм становила від 34,06 дол. США за 6 місяців до 1005,36 дол. США за 12 місяців. Вартість втручання на одного учасника, проведеного дієтологами, була нижчою, ніж втручання, проведене не дієтологами, хоча кілька досліджень повідомляли про витрати.

Висновки: Втручання у спосіб життя ефективно зменшують масу тіла та наслідки, пов’язані з глюкозою. Втручання, проведене дієтологом, порівняно з втручаннями іншого персоналу, дозволило значно зменшити вагу. Жодної послідовної тенденції в різних каналах доставки не виявлено.

Ключові слова: Дієтолог; Втручання у спосіб життя; Освіта з питань харчування; Ожиріння; Діабет 2 типу.

Заява про конфлікт інтересів

COI: Автори не мають розкривати фінансові конфлікти інтересів.