Двосторонній крипторхізм

Олександр К. Леунг, доктор медицини

Ендрю Л. Вонг, доктор медицини

Мати 2-річного хлопчика була стурбована тим, що його мошонка виглядала рівною і порожньою. (Вона помітила це раніше, але вважала, що це нормально для віку її дитини.) При огляді яєчка не прощупуються в мошонці. Вони були знайдені в паховій області і не могли маніпулювати в мошонці. Була проведена двобічна орхідопексія, і післяопераційний перебіг протікав без змін.

Яєчка крипторхіди не можуть повністю опуститися до нижньої мошонки; їх можна виявити в будь-якому місці - від внутрішньочеревного положення в периненальній порожнині до дистального відділу від зовнішнього пахового кільця. Дуже важливо відрізнити яєчко крипторхіди від ретрактильного або позаматкового яєчка. Втягуючий яєчко займає положення поза мошонки, але ним можна маніпулювати в мошонку, де він залишається без напруги. Причиною є підозрілий кремастерний рефлекс. Ектопічний яєчко - це той, який вийшов через зовнішнє пахове кільце, а потім приймає ненормальний перебіг; він знаходиться найчастіше в поверхневій паховій сумці.

Захворюваність на крипторхізм у доношених дітей оцінюється у 3,4%; він вищий у недоношених дітей. Неопущений яєчко більш схильний до кручення; також спостерігається збільшена частота асоційованої непрямої пахової грижі. Неопущений яєчко в 20-40 разів частіше стає злоякісним, ніж опущений. Ризик злоякісної пухлини у внутрішньочеревно розміщеному яєчку в 6 разів більший, ніж у крипторхідальному яєчку у пацієнтів з одностороннім крипторхізмом і у 75% пацієнтів з двобічним крипторхізмом. Це пов’язано з тим, що температура, що перевищує нормальну, яка існує в неопущеному яєчку, шкідлива для розвитку канальців і подальшого виробництва сперматозоїдів.

Орхідопексія в ранньому віці призводить до більшої ймовірності фертильності у зрілому віці та зниження ризику злоякісних утворень. Це також робить яєчко доступним для обстеження та полегшує раннє виявлення злоякісної пухлини у разі її розвитку. Цю процедуру можна робити вже на першому-другому році життя.