Довгострокові результати лапароскопічних баріатричних процедур при надмірно ожирінні (ІМТ> 60 кг/м2): ретроспективний огляд.

Шаріке Назір, доктор медицини, Лоуренс Діггс, BA, Алекс Буланов, MS, Джордж Ферзлі, доктор медицини, FACS. Лютеранський медичний центр

лапароскопічних

Передумови:

Ожиріння пов'язане з серйозними супутніми захворюваннями. Доведено, що лише баріатрична хірургія остаточно лікує цей стан. Тут ми зосереджуємось на лікуванні над-надмірної ожиріння (SSO), індекс маси тіла (кг/м2) якої перевищує 60. Баріатрична хірургія зазвичай не проводиться в цій групі через сприйняття підвищених операційних ризиків, включаючи більшу частоту супутні захворювання та загострені технічні проблеми, такі як оголення вісцерального жиру, втягування жирової печінки, сильний крутний момент, що застосовується до інструментів, збільшення товщини черевної стінки та зниження здатності досягти адекватної перитонеальної інсуфляції. Більшість джерел рекомендують хірурги-баріатри, принаймні 50 випадків, намагаються провести такі процедури. Численні дослідження повідомляють про збільшення частоти ускладнень, АБО часу та тривалості перебування (LOS) при виконанні баріатричної хірургії на SSO. Нашою метою було оцінити загальні результати лапароскопічних баріатричних хірургічних втручань, проведених на хворих на ССО у нашому закладі.

Методи:

Ми відібрали пацієнтів SSO, які перенесли баріатричну операцію між 2004 та 2013 роками у міській лікарні на 500 ліжок. Огляд ретроспективної діаграми проведено загалом на 93 пацієнтах. Ми реєстрували тип процедури, АБО час, переопераційні ускладнення, LOS, зміну ваги та зниження супутньої захворюваності. Успіх хірургічного втручання оцінювався як відсоток передопераційної втрати надмірної ваги (тобто післяопераційна зміна ваги, поділена на різницю між передопераційною вагою та їх ідеальною масою тіла, як визначено за ІМТ 22,5).

Результати:

40 чоловіків та 53 жінки середнього віку 38 років (18-62 роки) перенесли лапароскопічну баріатричну операцію. 73 процедури були Roux-en-Y, 7 - шлунково-кишковими шлунками і 13 - шлунковими стрічками. Середня передопераційна вага становила 188,2 кг (141-356 кг) із супутнім ІМТ 64 кг/м2 (60-83 кг/м2), тоді як середня післяопераційна вага становила 133,1 кг (70-234 кг) із супутнім ІМТ 46,5 кг/м2 ( 26-68 кг/м2). Загальний середній% EWL за 1 рік становив 44% (5-100%) з 26% для стрічок на колінах, 38% для шлунково-кишкового тракту та 47% для RNY. Середній час АБО і LOS становили 112 хвилин (35-325 хвилин) та 67 годин (23-312 годин). Жодних ускладнень не було пов’язано з хірургічними втручаннями, і смертності в лікарні не було. Ми розглянули спостереження пацієнтів через 6 місяців (42 пацієнти), 12 місяців (43), 2 роки (22), 3 роки (11), 4 роки (1), 5 років (2) та 6 років (1). З тих, хто пройшов тривале спостереження, 37% повідомили про покращення обструктивного апное сну, 53% при цукровому діабеті, 50% при ГЕРХ, 28% при гіпертонії, 29% при астмі, 13% при гіперхолестеринемії та 6% у остеоартроз.