Нові процедури допомагають "генерації мигдаликів"

Називайте їх "покоління мигдалин". Дорослі від 30 до 40 років все частіше з’являються в кабінетах національних отоларингологів і скаржаться на проблемні мигдалини. Хоча офіційних досліджень не проводилось, лікарі припускають, що ці пацієнти, ймовірно, стали жертвами реакції тонзилектомії, яка почалася в 1960-х роках.

П’ятдесят років тому лікарі зазвичай видаляли мигдалини у маленьких дітей, навіть тих, хто мав легкі проблеми з горлом. Але процедура може мати ускладнення, включаючи сильний біль, кровотечу і в рідкісних випадках смерть. В результаті операція впала в немилість, і кількість тонзилектомій у Сполучених Штатах впало приблизно на 60 відсотків між 1970 і 1980 рр.

Хоча різке падіння операцій на мигдалинах, ймовірно, позбавило тисячі дітей непотрібних операцій, лікарі кажуть, що багато дітей, яким, можливо, слід було видалити мигдалини, цього не зробили. Зараз ці діти вже дорослі, і вони все життя страждали на хронічно збільшені мигдалини та ангіну.

"Часто існує дуже довга історія та суперечки щодо того, чи повинні були вони мати (тонзилектомія) в дитинстві", - говорить Брюс В. Пірсон, голова відділу оториноларингології та хірургії голови та шиї клініки Мейо в Джексонвіллі, штат Флорида ". покоління, вони ніколи не дійшли б до цього; їм би видалили мигдалини, коли вони були дітьми ".

Мигдалини часто хворіють, оскільки вони буквально знаходяться на передовій лінії імунного захисту організму. Вони є частиною кільця лімфатичної тканини, включаючи аденоїди, які, як вважають, захоплюють мікроби, що потрапляють в організм, і допомагають викликати імунні реакції, особливо в перші роки життя.

З самого початку медицини лікарі видаляли хворі мигдалини, а медична література наповнюється жахливими розповідями про процедуру за дні до анестезії. Але навіть сучасні хірургічні методи, при яких мигдалини вирізують з горла, описуються як варварські через сиру, відкриту тканину, яку вона залишає.

Побоювання щодо ризику та великої кількості дорослих, які шукають лікування хвороби мигдалин, спонукало до дослідження менш болючих та інвазивних процедур для боротьби з хронічною хворобою мигдалин. Минулого місяця Управління з контролю за продуктами та ліками схвалило використання радіочастотних методів лікування дорослих для зменшення мигдаликів замість того, щоб їх вирізати.

Дві компанії, Somnus Medical Technologies та ArthroCare, обидва міста Саннівейл, Каліфорнія, розробили радіочастотну технологію зменшення мигдалин. Використання радіочастотного тепла для зменшення тканин ротової порожнини та носа також останнім часом набуває популярності як спосіб зменшення або усунення хропіння.

Процедура, яка триває півгодини, проводиться в кабінеті з використанням лише місцевої анестезії. Пацієнт сидить, як у стоматолога, широко розкриваючись, коли лікар вводить у мигдалину або голкоподібний пристрій, або паличку. Припливи тепла наносяться на кожну мигдалину. Пацієнти повідомляли про біль у горлі, але більшість повертається на роботу протягом доби-двох. Вартість процедур може сягати 2000 доларів, які, як очікується, будуть покриті страховкою.

Дослідження в серпневому номері Journal of Oral and Caellofacial Surgery розглядало 80 пацієнтів, які пройшли процедуру ArthroCare. Дослідження, проведене Мансуром Мадані, доцентом щелепно-лицевої хірургії в Університеті Темпл, Філадельфія, показало середнє зменшення розміру мигдаликів на 70 відсотків. Доктор Мадані, який каже, що не має фінансових зв'язків з жодним з виробників приладів, повідомляє, що після майже одного року спостереження за пацієнтами, які перенесли процедуру, у жодного з них не розвинувся рецидивуючий тонзиліт.

У спонсорованому Somnus дослідженні лише дев'яти пацієнтів, опублікованому в червневому номері Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, також повідомляється, що процедура зменшила мигдалини в середньому на 70 відсотків. Але далеко не збігаються з новими процедурами, лікарі з вух, носа та горла обережні, оскільки мало пацієнтів вивчали. для порівняння, хірурги щороку виконують понад 400 000 традиційних тонзилектомій.

Одне занепокоєння полягає в тому, що процедура скорочення не видаляє мигдалини з організму. "Принаймні частина цього препарату все ще є, і він, безперечно, може заразитися знову", - говорить Джон Г. Кемпбелл, президент Американської академії отоларингології - хірургія голови та шиї.

Той факт, що процедура нагрівання не вимагає загальної анестезії, також не подобається деяким хірургам. Операції на мигдалинах є делікатними - мигдалина лежить всього в двох сантиметрах від сонної артерії, яка несе кров до мозку. Доктор Пірсон каже, що потрібна хороша видимість, а пацієнти, що не сплять, можуть рухати язиком або кляпом.