Коли ваш лікар змушує вас відчувати жир

Як переконатися, що ви отримуєте медичну допомогу - і повагу - яку ви заслуговуєте

ваги

Коли Анна Гест-Джеллі - на той час їй було 26 років - сильно перекрутила щиколотку, виходець із Нешвілла пішов до свого лікаря. "Ваша щиколотка, напевно, набрякла, - сказала вона, - тому що ви несете зайву вагу".

Гість-Джеллі, вчитель йоги, погодилася зі своїм діагнозом. Коли лікар повідомив, що на рентгені Гест-Джеллі не виявлено переломів, вона повернулася додому з інструкціями обморозити ногу - і всім знайомим почуттям приниження, коли лікар зосередився на своїх розмірах. "Майже кожного разу, коли я ходила на прийом до лікаря, я відчувала певний рівень приниження через свою вагу", - каже вона.

Її досвід є шокуючо поширеним. За оцінками Центру харчової політики та ожиріння Єдського університету імені Радда вагова стигма в Америці зростає, і, як не дивно, ніде вона не має більш глибоких коренів, ніж серед медичних працівників. У результаті численних досліджень було встановлено, що лікарі, медичні студенти, медсестри, дієтологи та інші медичні працівники регулярно стереотипно ставляться до своїх важких пацієнтів. Наприклад, у визначних дослідженнях Університету Пенсільванії 2003 р. Більше половини з 620 опитаних лікарів первинної медичної допомоги характеризували своїх пацієнтів із ожирінням як «незграбних», «непривабливих», «потворних» та «невідповідних» - останній означає, що вони не будуть виконувати рекомендації. Більше третини лікарів вважали людей, що страждають ожирінням, «слабкими волями», «недбалими» та «ледачими».

І саме жінки несуть основний тягар цієї характеристики - навіть коли вони не страждають ожирінням. Упередження лікарів щодо ваги починаються, коли пацієнтка має лише 13 кілограмів зайвої ваги - тобто її індекс маси тіла, ймовірно, буде близько 27 - виявило дослідження Єльського університету 2007 року. (ІМТ - це вимірювання, яке використовує відношення зросту до ваги, щоб класифікувати людей як людей із нормальною вагою [18,5 до 24,9], надмірною вагою [від 25 до 29,9] або ожирінням [30+].) "Для чоловіків упередження не означає" не вдасться до досягнення приблизно ІМТ у тридцять п’ять, приблизно сімдесят п’ять фунтів зайвої ваги ", - говорить Ребекка Пуль, доктор філософії, директор з досліджень та вагових ініціатив Центру Радда. "Це певна гендерна різниця".

Багато лікарів стверджують, що в цілому вони роблять хорошу роботу, забезпечуючи однакове обслуговування всіх своїх пацієнтів. Дійсно, дослідження Університету Пенсільванії 2010 року встановило, що, незважаючи на чітке упередження ваги серед лікарів, вони рекомендували однакові методи лікування для конкретного переліку станів - включаючи діабет та певні скринінгові скринінги - незалежно від розміру пацієнта або ІМТ. Однак у дослідженні не розглядалися інші скарги, пов'язані з ожирінням (наприклад, біль у суглобах та задишка), і воно стосувалось переважно чоловіків похилого віку, які рідше відчувають упередження у вазі.

Більше того, дослідження не вивчало, чи є якась різниця у способі передачі медичних рекомендацій своїм пацієнтам різної ваги - і це може бути не менш важливим. "Однією з найважливіших частин медичних стосунків є те, що пацієнт відчуває здатність задавати питання та спокійно користуватися порадами лікаря", - зазначає д-р Хейзінга.

Однак лікування ожиріння є надзвичайно складним завданням. Дев'яносто п'ять відсотків людей, які втрачають вагу, набирають її протягом 3 - 5 років, що може призвести до того, що лікарі почуватимуться розчарованими та безпомічними, а, можливо, схильними звинувачувати пацієнтів. "Коли у людини рак, який повторюється, лікар настільки співчуває", - говорить доктор Шарма. "Але коли людина набирає вагу, реакція викликає огиду. І це морально і професійно огидно".

Коли лікарі проходять курси, які підкреслюють "неконтрольовані" причини ожиріння, такі як генетика або певні ліки, їх упередження у вазі зменшується. Але, хоча навчальні програми медичних шкіл розширюються, більшість лікарів, які практикують сьогодні, пройшли невелику підготовку з питань ваги.

Пропагандистські групи пацієнтів, такі як Асоціація різноманітності розмірів та охорони здоров’я та Національна асоціація сприяння прийняттю жиру, стверджують, що оскільки ожиріння було настільки стигматизовано і так важко піддається лікуванню, лікарів слід навчити менше зосереджуватися на вазі, а більше на інших показниках здоров'я, вказуючи на те, що навіть люди з надмірною вагою можуть бути інакшими здоровими. Вони посилаються на дослідження, подібні до того, що було опубліковане в "Журналі Американської медичної асоціації" у 2005 р., І виявило, що люди, які вважають надмірну вагу (з ІМТ від 25 до 29,9), насправді мали нижчі показники смертності, ніж ті, хто вважався нормальною вагою. А деякі прихильники також вважають, що згадана вага взагалі залежить від пацієнта.

Але є також лікарі, які твердо прагнуть уникнути підводних упереджень щодо ожиріння, незважаючи на те, що вирішують проблему ваги прямо. "Перше, що виходить з рота при зустрічі з пацієнтом, не може бути" ти страждаєш ожирінням ", - говорить доктор медичних наук Хуан Рівера, профілактичний кардіолог і асистент Медичної школи в Маямі.

"Потрібно чекати слушного моменту і бути готовим до тривалої спільної роботи. Боротьба з ожирінням - це марафон, а не спринт". Перш за все, каже доктор Рівера, потрібне чутливе, чесне спілкування.

Жінкам, які вважають, що їхні лікарі ставляться до них з меншою гідністю через їх вагу, експерти, включаючи доктора Ріверу, радять спокійно говорити лікарям, що вони сприймають як упереджену поведінку та як вони до цього ставляться. "Зрештою, виграють обидві сторони", - говорить доктор Рівера. "І якщо ваш лікар погано сприймає критику, можливо, сприятливий час змінити лікарів".

Пошук нового постачальника може змінити світ. Після того, як лікар Третоли звільнив її набряклі ноги, вона призначила фізичну процедуру з новим лікарем. "Лікар запитав, чи хочу я, щоб мене зважили, і я сказав:" Я б волів не сьогодні ", - повідомляє Третола. "Це було добре з ним. Ми справді говорили про вагу, але він був дуже привітним, не осудливим, і він обговорював такі проблеми, як мій високий рівень холестерину, не звинувачуючи мою вагу.