Межі у харчуванні

Харчова поведінка

Редаговано

Келлі К. Елісон

Медична школа Перельмана, Університет Пенсільванії, США

Переглянуто

Ульріх Швайгер

Геліос Гансеклініка, Німеччина

Ребекка Л. Емері

Університет Пітсбурга, США

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

Завантажити статтю
- Завантажте PDF
- ReadCube
- EPUB
- XML (NLM)
- Додаткові
  Матеріал
Експортне посилання
- EndNote
- Довідковий менеджер
- Простий текстовий файл
- BibTex

ПОДІЛИТИСЯ НА

СТАТТЯ Оригінального дослідження

1 відділ EpiDoC, Центр заочного мистецтва (CEDOC) та Медична школа NOVA, Університет Нової Лісабона (NMS/UNL), Лісабон, Португалія
2 Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, Лейрія, Португалія
3 Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, Порту, Португалія
4 Національна програма для промоції Аліментасао Саудавель, Гераль-да-Сауде, Лісабон, Португалія
5 Sociedade Portuguesa de Reumatologia, Лісабон, Португалія
6 Дослідницький відділ ревматології, Інститут медицини молекул, Лісабон, Португалія
7 Кафедра громадського здоров'я та медсестер, факультет медицини та медичних наук, Норвезький університет науки і техніки, Тронхейм, Норвегія
8 Центр досліджень зміцнення здоров'я NTNU, Тронхейм, Норвегія
9 Школа інформаційного менеджменту NOVA, Університет Нова-де-Лісабон, Лісабон, Португалія
10 Serviço de Reumatologia do Hospital Egas Moniz - Centro Hospitalar Lisboa Ocidental (CHLO - E.P.E.), Лісабон, Португалія

Завдання: Ми мали на меті виявити схему харчування дорослих португальців, оцінити їх соціально-економічні, демографічні та життєві детермінанти та визначити їх вплив на здоров’я.

Дизайн: Дослідження EpiDoC 2 охопило 10 153 дорослих португальців із популяційного дослідження EpiDoC когорти. У цьому дослідженні навчені асистенти-дослідники за допомогою комп'ютерного телефонного інтерв’ю збирали соціально-економічну, демографічну, дієтичну, життєву та медичну інформацію з березня 2013 року по липень 2015 року. Кластерний аналіз проводився на основі питань щодо кількості прийомів їжі, щотижневої частоти супу споживання, овочів, фруктів, м’яса, риби, молочних продуктів та щоденне споживання води. Фактори, пов'язані з ДП, були ідентифіковані за допомогою логістичних регресійних моделей.

Результати: Було визначено двох розселених осіб: „режим харчування м’яса” та „режим харчування фруктів та овочів”. Після багатовимірного коригування жінки (АБО = 0,52; стор 11). Усі ці шкали оцінки були підтвердженими португальською мовою версіями.

Характеристика способу життя

Під час оцінки EpiDoC 1 було зібрано звіт про зріст та вагу, про який повідомили самі. Індекс маси тіла (ІМТ, вага/зріст 2, в кг/м 2) розраховували та класифікували відповідно до класифікації ВООЗ на чотири категорії: недостатня вага (ІМТ 2), нормальний (ІМТ від 18,5 до 24,9 кг/м 2), надмірна вага (ІМТ від 25 до 29,9 кг/м 2) та ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м 2) (33).

Під час інтерв’ю EpiDoC 2 (2013–2015) було зібрано запитання щодо звичок до життя, які включали частоту вживання алкоголю (щодня, зрідка, ніколи), кількість одиниць алкоголю на тиждень (менше або дорівнює трьом алкогольним одиницям на тиждень; більше трьох одиниць алкоголю на тиждень, але менше трьох одиниць алкоголю на день; більше трьох алкогольних одиниць на день); звички куріння (щодня, зрідка, колишній курець, ніколи не палив); частота і вид фізичних навантажень; звички сну (кількість годин сну на день, класифікованих на 1, овочі, свіжі фрукти, молоко та інші молочні продукти (запитання: “Скільки разів на тиждень ви їсте або п'єте ...?”) Категорії відповіді: щодня, 6 разів на тиждень, 3-5 разів на тиждень, 1-2 рази на тиждень, рідко, і ніколи), м’ясо та риба (запитання: “Скільки їжі… ви споживаєте на тиждень?” Категорії відповіді: 10-14 прийомів їжі на тиждень, 7-10 прийомів їжі на тиждень, 4-6 прийомів їжі на тиждень, 1–3 прийоми їжі на тиждень, рідко, і ніколи). Питання щодо дієтичного харчування також включали кількість прийомів їжі на день (2, 3, 4, 5 або більше прийомів їжі на день) та кількість споживаної води щодня (1–2, 3–4, 5–7, >7 склянок по 150 мл/день).

Статистичний аналіз

Для того, щоб гарантувати репрезентативність вибірки щодо португальської популяції (материкова та Мадейра і Азорські острови острови), були обчислені ваги екстраполяції та використані для подальшого статистичного аналізу. Вони були отримані калібруванням екстраполяційних ваг, спочатку розроблених для зразка EpiDoC 1 (EpiReumaPt). Спочатку ми порівняли учасників та неучасників дослідження EpiDoC 2 щодо їх соціально-демографічних, соціально-економічних та характеристик стану здоров’я. Виходячи з цього порівняння, ми скоригували ваги на основі стратифікації за регіонами NUT II, статтю, віковою групою (в результаті агрегування вихідних класів у 18–35, 36–55, 56–65, ≥66 років у Norte, Centro, і Лісабон регіонах, та 18–65, ≥66 років у Алентежу, Алгарве, Азорські острови, і Мадейра) (26).

Особи були класифіковані відповідно до їх DP, і два кластери були побудовані на основі дієтичного споживання (кількість прийомів їжі, щотижнева частота споживання супу, овочів, свіжих фруктів, м'яса, риби, молока/молочних продуктів та споживання води на день). Шкала дуже різнилася серед питань, які передбачали процедури стандартизації шляхом масштабування змінних до середнього значення нуля та SD 1. Для кластерного аналізу використано зв’язок Уорда (34) з квадратом відстані Евкліда (35). Слід зазначити, що дослідження харчових моделей вже широко використовуються в епідеміології харчування, а кластерний аналіз є одним із загальноприйнятих методів (36–39).

Оскільки вихідні питання були записані як категоріальні змінні, було зроблено перетворення з метою отримання безперервних змінних, відповідних для цього аналізу. Для кожного питання було створено щотижневий показник споживання з урахуванням середнього рівня для кожної категорії.

Що стосується кількості прийомів їжі, вважалося, що загальна максимальна добова кількість прийомів їжі становила 6, а отже, остання категорія (5 і більше прийомів їжі/день) була перекодована з використанням середньої точки 5,5 разів на день протягом 7 днів тижня. Таким чином, оригінальні категорії 2-разового харчування, 3-разового харчування, 4-разового харчування та 5 і більше прийомів їжі були перекодовані відповідно з наступною тижневою частотою 14, 21, 28 та 38,5.

Для частоти споживання супу, овочів, фруктів та молока/молочних продуктів передбачалося, що щоденне споживання може коливатися від одного до двох разів на день, перекладаючи 7–14 разів на тиждень, що призводить до середньої точки 10,5 разів тиждень. Для категорії, що рідко зустрічається, було розумно враховувати щомісячну частоту споживання, яка перекодувалась з використанням 0,25 (раз на місяць - 1 раз на 4 тижні). Таким чином, для цих питань оригінальні категорії повсякденності, 6 разів на тиждень, 3–4 рази на тиждень, 1–2 рази на тиждень, рідко і ніколи не були перекодовані, відповідно, з наступною щотижневою частотою 10,5, 6, 4, 1,5, 0,25 та 0.

Що стосується частоти споживання страв з м’яса та риби, було б розумно розглядати частоту споживання, що базується два рази на місяць, для категорії, що рідко, оскільки для м’яса та риби питання стосувалось кількості прийомів їжі на тиждень замість кількості раз на тиждень. Оригінальні категорії 10–14 прийомів їжі на тиждень, 7–10 прийомів їжі на тиждень, 4–6 прийомів їжі на тиждень, 1–3 прийоми їжі на тиждень рідко і ніколи не були перекодовані, відповідно, наступною щотижневою частотою 12, 8,5, 5, 2, 0,5 та 0.

Для найвищої категорії споживання води вважалося стандартною рекомендацією до 2 л на день, що означає до 14 склянок по 150 мл (приблизно 2 л), що є середньою точкою 10,5 склянок на день, що відповідає середня точка 73,5 склянки на тиждень. Оригінальні категорії 1–2 склянки/день, 3–4 склянки/день, 5–7 склянок/день та> 7 склянок/день були перекодовані відповідно з наступною тижневою частотою 10,5, 24,5, 42 та 73,5 мл.

Для узагальнення категоріальних змінних використовувались абсолютні частоти та зважені пропорції. Безперервні змінні описувались середньозваженими значеннями та SD.

Моделі логістичної регресії використовувались для оцінки відмінностей між отриманими кластерами ДП щодо соціально-демографічних, соціально-економічних, стану здоров'я та змінних способів життя. Ці моделі завжди коригували під стать, вік та NUT II. Подальше вивчення асоціацій між ДП та соціально-демографічними, соціально-економічними, змінами стану здоров'я та змінними способами життя базувалося на грубій та скоригованій (вік, стать, освіта, статус зайнятості, NUT II, звички куріння, фізична активність та алкогольні звички). Багатоваріантні моделі виконувались із використанням зворотного відбору. Результати були описані через співвідношення шансів (OR) та відповідні 95% довірчі інтервали. Рівень значущості був встановлений на рівні 0,05. Тестувались можливі взаємодії між змінними, введеними в модель, які можуть бути корельованими.

Усі аналізи зважували та проводили за допомогою Stata IC версії 12 (StataCorp. 2011. Статистичне програмне забезпечення Stata: Випуск 12; StataCorp LP, College Station, Техас, США).

Етика

Вивчення досліджуваних було проведено відповідно до принципів, встановлених Гельсінкською декларацією (40) та переглянуто у 2013 році у Форталезі. Дослідження було розглянуто та схвалено Національним комітетом із захисту даних (Національний комісар протесану від Дадоса) та Комітетом з етики медичної школи NOVA. Учасники надали письмову інформовану згоду брати участь у всіх етапах дослідження.

Результати

У дослідженні EpiDoC 2 анкету заповнили 7591 учасник. Соціодемографічні характеристики когорти EpiDoC не відрізнялися від португальського населення (табл. 1). У таблиці 2 представлений опис харчових звичок популяції EpiDoC.

Таблиця 1. Соціодемографічні характеристики дорослого населення Португалії: популяції EpiDoC 2 та Перепис 2011 (41) (населення Португалії).

Таблиця 2. Опис дієтичних звичок дорослого португальського населення: EpiDoC 2.

Дієтичні схеми

Відповідно до мети дослідження було виділено два кластери: кластер 1 з 1312 особинами та кластер 2 з 4642 особинами. Кластер 1 був класифікований як "нездоровий" ДП, ніж кластер 2, враховуючи засоби стандартизованих змінних для щотижневого споживання для кожного кластера (Таблиця 3). Порівняння таких засобів за кластерами дозволяє нам помітити, що існує чітка різниця між групами щодо структури споживання їжі. Кластер 1 (“дієтичний режим м’яса”) має зменшену кількість прийомів їжі на тиждень, меншу частоту споживання супу, овочів, свіжих фруктів, риби, молока/молочних продуктів та менше споживання води. Кластер 1 має вищу частоту споживання м’яса. Кластер 2 (“Дієтичний режим фруктів та овочів”) має більшу кількість прийомів їжі на тиждень, велику частоту споживання супу, овочів, свіжих фруктів, риби, молока/молочних продуктів та велике споживання води. Кластер 2 має меншу частоту споживання м’яса.

Таблиця 3. Середні значення паронізованих змінних для тижневого споживання для кожного кластера та для всієї сукупності.

Соціодемографічні та способи життя, пов’язані з “дієтичним режимом м’яса”

Ми провели моделі логістичної регресії, щоб ідентифікувати пов'язані фактори з «нездоровим» ДП - «дієтичним режимом м’яса» (таблиці 4 та 5). Ми виявили, що жінки порівняно з чоловіками (АБО = 0,52; стор Ключові слова: схеми харчування, способи життя, стан здоров’я, психічне здоров’я, Португалія

Цитування: Грегоріо М.Дж., Родрігес А.М., Еусебіо М., Соуса Р.Д., Діас С., Андре Б., øреннінг К., Коельо П.С., Мендес Дж.М., Граса П, Еспнес Г.А., Бранко Ж.К. Пов’язані з іншими нездоровими способами життя та симптомами депресії. Спереду. Nutr. 4:25. doi: 10.3389/fnut.2017.00025

Отримано: 20 квітня 2017 р .; Прийнято: 29 травня 2017 р .;
Опубліковано: 14 червня 2017 р

Келлі Костелло Елісон, Медична школа Перелмана, США

Ульріх Швайгер, медична школа Університету Любека, Німеччина
Ребекка Л. Емері, Університет Пітсбурга, США

† Ці автори зробили однаковий внесок у цю роботу.