Діабет: життя з інсуліновим насосом

Вступ

Все більше людей з діабетом використовують інсулінові помпи замість щоденних уколів для лікування своєї хвороби. Насоси дають їм більше свободи їсти, спати та робити вправи, коли вони хочуть. Насос може бути важливим інструментом для запобігання таким проблемам, як дуже низький рівень цукру в крові.

Але використання інсулінової помпи вимагає певного звикання. Чим більше ви дізнаєтесь про насос і як з ним жити, тим щасливішим ви будете.

Як жити з інсуліновою помпою

Вибір насоса

Деякі люди кажуть, що вибрати, який насос використовувати, насправді складніше, ніж прийняти рішення про перехід на насос. Існує ряд компаній, що виробляють інсулінові помпи, і кожна насос дещо відрізняється.

Запитайте членів вашої команди з діабету, які насоси вони рекомендують. Якщо у вас є страховка, з’ясуйте, які марки насосів покриті. Потім попросіть ці компанії надіслати вам інформацію. Компанії інсулінових насосів також мають веб-сайти, де ви можете отримати різну інформацію. Ваш педагог з діабету, ймовірно, матиме різні насоси, на які ви можете подивитися.

Ви зможете спробувати насос із сольовим розчином. Таким чином ви дійсно зможете побачити, як це працює та відчуває.

Ваше місце інфузії

Місце інфузії - це область на тілі, де ви прикріпили інфузійний набір.

Де носити насос

Зачепити насос на поясі або носити його в кишені може бути очевидним вибором, але коли у вас немає пояса чи кишені, вам доведеться придумати інші ідеї.

Якщо ви одягаєте насос на ремені або де-небудь ще на виду, у вас можуть виникнути запитання. Більшість людей просто подумають, що ви носите пейджер, особливо якщо ваша трубка не виходить з поля зору. Але якщо думка про необхідність відповідати на запитання щодо діабету вас турбує, існує безліч способів тримати насос прихованим. Тільки переконайтеся, що ви можете легко дістатися до насоса, коли їсте або коли потрібно коригувати рівень цукру в крові.

Насосні компанії пропонують різні тримачі, які підходять до їх насосів і дозволяють носити насос на стегні, литку або руці. Виробники одягу починають виготовляти одяг спеціально для споживачів інсулінових насосів зі спеціальними прихованими кишенями.

Ось кілька інших ідей:

Виріжте невеликий отвір у кишені, щоб просмикнути ваш катетер. Таким чином у вашій кишені міститься лише насос, а катетер вам не заважає.
Нові лінії одягу для дітей та підлітків включають спеціальні кишені для MP3-плеєрів. Кишені ідеально підходять для інсулінових насосів, і в них навіть є отвір, через який можна просунути катетер.
Зашийте дитячий носок у внутрішню частину одягу, щоб утримувати насос на місці.
Одягніть брючні шкарпетки та просуньте насос всередину верхньої частини одного шкарпетки.
Якщо ви носите насос поруч зі шкірою, спочатку покладіть його в дитячу шкарпетку. Це може зробити вас більш комфортним, а також допоможе утримувати піт від насоса під час занять спортом.
Одягніть підв’язувальний ремінь з нейлонами до стегон і заправте насос у верхню частину нейлону.
Підсуньте насос у верхню частину колготок.
Закріпіть насос у бюстгальтері або між грудьми, або під пахвою.
Під сукню надіньте велосипедні шорти та зафіксуйте насос на одній з ніжок.

Деякі насоси кріпляться безпосередньо до корпусу і не потребують трубках. Видалений пристрій керує насосом. А деякі насоси одноразові і не використовують трубки або пульт дистанційного керування. Насос без трубки іноді називають "патчем насоса".

Подорож із насосом

Планування заздалегідь може полегшити вам подорож. Ось декілька порад:

Спорт і фізичні вправи

Ви можете відключити насос під час занять спортом. Зазвичай це не повинно тривати довше години, але вам доведеться поекспериментувати. Перевірте рівень цукру в крові до, під час та після занять, щоб зрозуміти, що найкраще. Деякі люди дають собі болюс із невеликою закускою, перш ніж відключатись на триваліші періоди часу.
Якщо ваш насос залишається підключеним, можливо, вам доведеться знизити базальний показник під час активності. Знову ж таки, експериментуйте, щоб з’ясувати, що вам найкраще підходить. Після того, як ви це зрозумієте, ви можете запрограмувати насос, щоб він давав вам потрібну кількість інсуліну кожного разу, коли ви виконуєте цю діяльність.
Деякі люди тримають свої насоси підключеними, коли вони плавають, але більшість насосів не є водонепроникними. Можливо, ви зможете покласти своє у водонепроникний чохол. Поговоріть зі своєю командою з діабету щодо плавання за допомогою насоса.

Якщо вам потрібно відключити ваш насос для занять спортом:
- Вам потрібно буде зробити собі болюс, щоб покрити базальний показник, який ви пропустите, коли відключаєтесь. Поговоріть зі своїм лікарем, чи потрібно це робити перед відключенням. Деякі люди зможуть почекати годину, перш ніж робити собі болюс.
- Не зупиняйте насос, поки він знаходиться посередині подачі болюсу.
- Перед відключенням перевірте рівень глюкози в крові.
- Не перебувайте довше 1 - 2 годин без будь-якого інсуліну.

Харчування

Кожного разу, коли ви їсте, вам потрібно сказати насосу подати болюс, щоб покрити кількість вуглеводів у їжі.
Ваша команда з діабету допоможе вам з’ясувати ваші болюсні дози. Деякі насоси мають калькулятори, які полегшують це.

Вирішення проблем

Низький рівень цукру в крові

Більшість хворих на цукровий діабет можуть відчути зниження рівня цукру в крові. Але вони часто втрачають цю здатність після того, як тривалий час хворіли на діабет. Крім того, люди, у яких рівень цукру в крові не сильно відрізняється, можуть не відчути низький рівень цукру в крові. Тому дуже важливо часто перевіряти рівень цукру в крові.
Якщо у вас низький рівень цукру в крові, хоча ви часто його перевіряєте, вирішуйте це так само, як і якщо б ви робили собі ін’єкцію - з’їдаючи трохи таблеток глюкози або сахарози або іншого швидкого цукру.
За допомогою насоса ви можете сповільнити або зупинити інсулін до години, поки рівень цукру в крові не відновиться. Поговоріть зі своєю командою з діабету про низький рівень цукру в крові, щоб бути готовими, коли це станеться.
Деякі інсулінові насоси включають безперервний монітор глюкози (CGM) або працюють з ним.

Високий рівень цукру в крові

Дуже високий рівень цукру в крові та діабетичний кетоацидоз є небезпечними для життя проблемами. Люди з діабетом 1 типу, які використовують інсулінові помпи, частіше хворіють на ці проблеми.
Насоси використовують лише інсулін швидкої дії, тому якщо з насосом щось піде не так, і ви не отримаєте достатньо інсуліну, рівень цукру в крові може зрости. Ви можете допомогти запобігти підвищенню рівня цукру в крові, часто перевіряючи рівень цукру в крові.
Часто перевіряйте інфузійний набір та насос. Іноді катетер потрапляє в засмічення або перегин, випадає або витягується. У більшості насосів є сигналізація, яка повідомляє, якщо ваш катетер заблокований. Але якщо воно просто виривається з вашої шкіри, ви можете цього не знати, поки не з’являться симптоми підвищеного цукру в крові.
Коли ви захворіли, дотримуйтесь рекомендацій, які дає вам команда з діабету щодо регулювання інсуліну.
Поговоріть зі своєю командою з діабету про високий рівень цукру в крові, щоб ви були готові до цього, коли це станеться.

Загальні поради

Більшість інсулінових насосів можуть протистояти воді, але не є водонепроникними, тому вам потрібно від’єднати їх, щоб плавати, приймати душ або ванну. Ви можете придбати спеціальні чохли, які захистять ваш насос під душем.
Спати з насосом не повинно бути проблемою.
- Якщо ви носите піжаму, ви можете закріпити насос на нічній сорочці або піжамі. Не потрібно турбуватися про випадкове перекидання на насос та зміну дози інсуліну. Це дуже важко зробити.
- Трубка повинна бути достатньо довгою, щоб ви могли прикріпити насос до узголів'я ліжка або до ліжка, поки ви спите. Або встановіть його на своїй тумбочці. Деякі люди просто встановлюють насос біля них, поки вони сплять.
Вам потрібно буде часто перевіряти рівень цукру в крові. Кількість перевірок може змінюватися щодня залежно від того, коли ви їсте, що робите та як почуваєтесь. Наприклад, вам може знадобитися перевірити рівень цукру в крові 5 разів на день і 10 разів на наступний день.
Візьміть собі звичку вести добрі записи. Запишіть результати глюкози в крові, споживання вуглеводів, кожну зміну доз інсуліну та всі фізичні вправи. Наявність записів, на які можна оглянути, допомагає побачити закономірності і дуже важливо для контролю або покращення рівня цукру в крові. Багато насосів мають функції, які зберігають для вас записи про дозу інсуліну, щоб ви могли завантажувати їх на комп’ютер. Деякі новіші насоси можуть "спілкуватися" з моніторами глюкози та зберігати як інформацію про дозу інсуліну, так і рівень цукру в крові протягом декількох днів.

Список літератури

Інші роботи, проконсультовані

Американська діабетична асоціація (2017). Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті — 2017. Догляд за діабетом, 40 (Додаток 1): S1 – S135.
Американська діабетична асоціація (доступ в березні 2014 року). Інсулінові насоси. Доступно в Інтернеті: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-pumps.html.
Beaser RS (2010). Використання інсуліну для лікування діабету: загальні принципи. In RS Beaser, ed., Joslin's Diabetes Deskbook: A Guide for Providers, 2nd ed., Pp. 263–296. Бостон, Массачусетс: Центр діабету Джосліна.
Heinemann L, et al. (2015). Ризики та переваги інсулінової помпи: Клінічна оцінка стандартів безпеки насосів, звітування про несприятливі події та потреб у дослідженнях - спільна заява Європейської асоціації з вивчення діабету та Робочої групи Американської діабетичної асоціації з питань діабету. Догляд за діабетом, опубліковано в Інтернеті 16 березня 2015 р. DOI: 10.2337/dc15-0168. Доступ 20 березня 2015 р.

Кредити

Поточний станом на: 19 грудня 2019 року

Автор: Healthwise Staff
Медичний огляд:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Девід К.В.Лау, доктор філософії, FRCPC - Ендокринологія
Ронда О'Брайен, MS, RD, CDE - сертифікований педагог з діабету

Поточний станом на: 19 грудня 2019 року

Медичний огляд: Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина та доктор Кетлін Роміто - Сімейна медицина та доктор медичних наук Адам Хасні - Сімейна медицина та доктор медицини Девід К. Лау, доктор філософії, FRCPC - Ендокринологія та Ронда О'Брайен

Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання вами цієї інформації означає, що ви погоджуєтесь із Умовами використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент.

Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org.

ПРИМІТКА: Ця інформація про здоров'я не була створена системою охорони здоров'я Університету Мічигану (UMHS) і не обов'язково відображає конкретні практики UMHS. Щоб отримати медичну консультацію щодо Вашого особистого стану, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Повна відмова від відповідальності