Діабет 3 типу

Що таке діабет 3 типу?

Діабет типу 3 - це будь-яка форма діабету, діагностована поза звичайними діагностичними критеріями типу 1 і типу 2. Тож це загальний термін, що описує безліч різних типів діабету. Діабет у буквальному перекладі означає цукристу сечу. Отже, будь-який стан, що спричиняє високий рівень глюкози, викликає форму діабету. Однак існує безліч різних типів.

Наприклад, одна з форм діабету 3 типу - це коли постійно високі рівні глюкози пов'язані з початком когнітивного погіршення. Це призводить до розвитку таких захворювань, як хвороба Альцгеймера та/або деменція. Інший тип діабету 3 типу викликаний муковісцидозом.

Однак, коли більшість людей посилаються на діабет 3 типу, вони зазвичай мають на увазі діабет 3c типу. Поряд з муковісцидозом, тип 3c є найпоширенішим типом діабету, який ми лікуємо в лікарні. Діабет 3c типу - це індукована форма діабету після панкреатиту або раку підшлункової залози. Травма підшлункової залози може призвести до проблем із нормальним вивільненням її гормонів та ферментів.

Ці гормони, відомі як інсулін та глюкагон, допомагають регулювати рівень глюкози в крові. Ферменти допомагають засвоювати їжу, тому з неї можна брати поживні речовини.

Зазвичай тип 3c використовується як взаємозамінний із діабетом 3 типу, і тому з цього моменту ми будемо називати тип 3c як просто тип 3.

Причина діабету 3 типу

Причин багато, але головними винуватцями є надлишок алкоголю, куріння, псевдокісти, закупорка в протоці підшлункової залози або рак підшлункової залози. Кожен може по-своєму пошкодити підшлункову залозу. Якщо ви страждаєте на панкреатит і продовжуєте пити і палити, бажано зупинитись якомога швидше, щоб запобігти погіршенню ситуації.

Які симптоми діабету 3 типу?

При цукровому діабеті типу 3 ви все ще можете схильні до симптомів діабету, якщо рівень глюкози в крові високий. Серед таких симптомів - втрата ваги, спрага, сухість у роті, затуманення зору, свербіж статевих органів, втома та втома. Ви навряд чи відчуєте такі симптоми, не знаючи причини. Це пов’язано з тим, що ваша команда інформуватиме вас про симптоми, і ви будете регулярно перевіряти рівень глюкози.

Різні типи лікування часткової панкреатектомії

Після проблем з підшлунковою залозою або хірургічного втручання, можливо, вам доведеться почати інсулін, якщо рівень глюкози часто перевищує 11 ммоль/л. Інсулін знижує рівень глюкози в організмі. Як правило, ваше тіло виділяє саме ту кількість інсуліну, яка допомагає підтримувати рівень глюкози в певних межах. В даний час інсулін, як правило, є єдиним варіантом лікування хворих на цукровий діабет 3 типу. Це пов’язано з тим, що підшлункова залоза втратила частину або всі можливості виробництва інсуліну. Тому лікування цим іншими звичайними ліками від діабету, такими як таблетки, не допоможе, оскільки нам потрібно замінити втрачений інсулін.

Більшість клітин, що виробляють інсулін у підшлунковій залозі, розташовані в хвостовому кінці підшлункової залози. Отже, хірургічне втручання або травма з цією метою з більшою ймовірністю вимагатиме певного лікування інсуліном, але це не гарантує цього.

Фоновий інсулін

Деякі пацієнти потребуватимуть лише інсуліну один раз на день, щоб допомогти зупинити повзучий рівень глюкози.

Цей тип інсуліну називають тривало діючим, фоновим або базальним інсуліном. Ці інсуліни зупиняють виділення печінкою занадто багато глюкози в кров і, отже, перешкоджають високому рівню глюкози. Зазвичай це вимірюється, дивлячись на рівень пробудження глюкози.

Фоновий інсулін забезпечує 24 години покриття інсуліном і його слід приймати щодня. Це можна приймати один-два рази на день залежно від інсуліну та ваших особистих обставин.

Якщо вам почали застосовувати інсулін тривалої дії, вам доведеться тестувати рівень глюкози в крові один або два рази на день за допомогою пальцевого тесту. Це допомагає стежити за речами. Однак ваш лікар загальної практики також буде проводити огляди на діабет принаймні щороку.

Базальний болюсний інсулін

Після початку прийому інсуліну ви та ваша медична команда можете помітити, що рівень глюкози починає зростати після прийому їжі. Це показує, що ваша підшлункова залоза також намагається випустити додатковий інсулін, щоб компенсувати їжу, яку ви їсте. На щастя, існує тип інсуліну, призначений допомогти цьому. Швидкодіючий або болюсний інсулін використовується, щоб зупинити занадто високий рівень глюкози після їжі.

Коли фоновий та швидкий інсулін використовуються разом, це називається базовим болюсним режимом. Базальний болюсний режим інсуліну дещо більше задіяний, ніж інсулін один раз на день. Вам потрібно буде перевіряти рівень глюкози кілька разів на день, зазвичай перед їжею та перед сном.

Вас навчать, як регулювати швидкий інсулін залежно від того, що ви їсте. Якщо вам потрібна додаткова інформація щодо цього, перегляньте посилання вище або розділ типу 1 на цьому сайті для отримання додаткової інформації.

Тотальна панкреатектомія

Іноді пацієнтам потрібно буде видалити цілу підшлункову залозу. Якщо підшлункової залози не залишилось, на жаль, клітин, що продукують інсулін, більше не існує. Отже, ця процедура означає, що вам потрібно буде приймати інсулін протягом усього життя. Переважним режимом інсуліну для лікування тотальної панкреатектомії є базальний болюсний режим, як зазначено вище.

Це пояснюється тим, що цей режим інсуліну найбільш нагадує те, як ваш організм вивільняє інсулін природним шляхом. Це також найбільш гнучкий підхід, оскільки вам не потрібно їсти, щоб відповідати інсуліну. Деякі схеми інсуліну, наприклад, два рази на добу, змішані інсулінові схеми, вимагають, щоб ви їли інсулін, щоб запобігти низькому вмісту цукру в крові. Тоді як режим базального болюсу набагато легше підібрати до вашого способу життя та харчових звичок.

Низький ризик цукру в крові при тотальній панкреатектомії

Люди, які мають тотальну панкреатектомію, мають високий ризик зниження рівня глюкози в крові. Це пов’язано з тим, що підшлункова залоза відповідає не лише за вивільнення інсуліну, який допомагає знизити рівень глюкози. Він також відповідає за вивільнення гормону, протилежного інсуліну, який називається "глюкагон".

Глюкагон

На відміну від інсуліну, який знижує рівень глюкози, глюкагон підвищує рівень глюкози. Зазвичай ці 2 гормони дуже добре працюють разом, щоб підтримувати рівень глюкози між заданим діапазоном. На жаль, глюкагон ще не розроблений для лікування людей з діабетом 3 типу, а тому пацієнти отримують лікування лише інсуліном. Це не дивлячись на те, що вони не виробляють ні інсуліну, ні глюкагону. Наразі технології просто немає.

Це має одне серйозне значення. Після тотальної панкреатектомії ваше тіло має знижену здатність підвищувати рівень глюкози, якщо він падає занадто низько. Це стає особливо важливим, якщо ви робите ін’єкцію інсуліну. Низький рівень глюкози в крові завжди є ризиком при ін’єкції інсуліну, але це значно більший ризик після повної панкреатектомії.

Однак намагайтеся не сильно переживати. Усвідомлюючи це, довгий шлях допомагає запобігти низькому рівню глюкози. Крім того, печінка допомагає, якщо рівень глюкози падає занадто низько, виділяючи зайву глюкозу.

Тому ваша команда з діабету може встановити ваші цілі глюкози трохи вищими порівняно з іншими аналогами діабету. Це лише для того, щоб зупинити низький рівень цукру в крові. Довідник щодо низького рівня глюкози натисніть тут.

Ін’єкція глюкагону

Глюкагон доступний як одноразова ін’єкція, якщо рівень глюкози стає занадто низьким. Це розроблено як своєрідне рятувальне лікування, яке допомагає при дуже низькому рівні глюкози в крові. Часто цим керує хтось інший, крім пацієнта. Це тому, що на даний момент пацієнт не може самостійно лікувати свій низький рівень глюкози в крові.

Ін’єкція глюкагону відрізняється від ін’єкції інсуліну. Інсулін можна регулювати та вводити разом із різними типами інсуліну. З іншого боку, глюкагон - це встановлена доза одноразової ін’єкції. Глюкагон надсилає швидкий приплив глюкагону через ваше тіло.

Ін’єкція глюкагону змушує печінку спорожняти запаси глюкози. Це крайній захід і досить рідко потрібен. Прийом ін’єкції глюкагону збільшує ваші шанси на подальші гіпопротези протягом наступних 24-48 годин. Це пов’язано з тим, що після ін’єкції у вас залишається мало запасів глюкози в печінці. Як результат, печінка не може вносити додаткову кількість глюкози в кров для циркуляції. Отже, подальші гіпо-ризики є ризиком, поки печінка не поповнить свої запаси.

Навряд чи ви будете керувати цим самостійно. Тому зберігати свій набір глюкагону в такому місці, де він, найімовірніше, знадобиться і де хтось інший може допомогти, є хорошою практикою.

Ваш лікар загальної практики повинен призначити вам комплект глюкагону, якщо у вас його ще немає.

Замісна терапія підшлунковою залозою

Підшлункова залоза також має ще одну основну функцію. Насправді вивільнення гормонів, таких як інсулін та глюкагон, становить лише 1% роботи підшлункової залози.

Основна робота підшлункової залози - виділяти травні ферменти, які допомагають розщеплювати їжу. Вони виділяються по протоці підшлункової залози та потрапляють у тонкий кишечник. При станах підшлункової залози ці ферменти можуть блокуватися в протоці підшлункової залози і, отже, не можуть допомогти перетравлювати їжу. Це відоме як недостатність підшлункової залози. При тотальній панкреатектомії немає підшлункової залози для вивільнення ферментів, тому пацієнт буде мати повний дефіцит.

Симптоми цього можуть варіюватися від відсутність симптомів до нестерпного болю. Найпоширеніші симптоми включають незрозумілу втрату ваги, біль у животі, здуття живота, пухкий, жирний, знебарвлений і неприємний запах стільця (особливо після вживання жирної їжі), відрижку та гази.

Лікування ПЕРТ

Замісна терапія підшлункової залози (PERT) застосовується для заміщення ферментів, які ваша підшлункова залоза більше не вивільняє та не виробляє. Вони поставляються у формі капсул або порошку і їх потрібно приймати під час їжі. Основна міркування щодо цих таблеток - допомогти засвоїти жир. Однак вам може знадобитися приймати їх для білків та вуглеводів, особливо якщо у вас тотальна панкреатектомія.

Ваша медична команда навчить вас усьому про PERT та про те, як ними керувати. Принцип досить простий. Якщо ви їсте велику або жирну їжу, вам доведеться приймати більше. Якщо ви їсте з низьким вмістом жиру, вам, швидше за все, знадобиться менше.

Добре в PERT те, що ви насправді не можете взяти занадто багато. Якщо симптоми зберігаються, ви завжди можете приймати більше ферментів. Для довідки ваш організм буде виробляти близько 750 000 одиниць ферментів підшлункової залози під час їжі. Як правило, PERT поставляється в 10000, 25000 або 40000 одиниць препаратів, а нормальна початкова доза становить від 50000 до 100000 одиниць під час їжі. Кожен пацієнт матиме унікальну вимогу, і ваша команда може допомогти вам про це.

HbA1c

Просуваючись вперед, ви будете регулярно перевіряти стан здоров’я діабету у свого лікаря загальної практики. Зазвичай це річний тест. Один з цих тестів називається тестом HbA1c. Це вимірює середній рівень глюкози за попередні 3 місяці та допомагає підтримувати тести на глюкозу, які ви робили щодня. Ми докладніше обговорили HbA1c тут.

Резюме

Як бачите, для лікування діабету типу 3c потрібно багато зусиль. Якщо вам потрібен режим базального болюсу та PERT, кожен день може бути виконана чимала робота для управління вашим станом.

Однак це не робить це неможливим. Пошук рутини за допомогою цього допомагає, і з часом ви знайдете свій крок.

Існує також велика кількість підтримки, яка допоможе вам керувати рівнем глюкози в крові та ферментативною замісною терапією.

Щоб отримати додаткову інформацію про життя з діабетом 3 типу, перегляньте історію Алі, зняту діабетом Великобританії.

Потрібна додаткова допомога?

Якщо вам потрібна додаткова допомога, перегляньте наш список програм, консультаційну сторінку 1: 1 або наші онлайн-путівники. Вони показують вам стратегії реального життя, що використовуються в клінічних умовах для контролю рівня глюкози та здоров’я.