Девід Перлмуттер, доктор медичних наук, FACN, ABIHM обговорює нову редакцію "Зернового мозку"

Кетрін Рушлау

Коли Девід Перлмуттер доктор медичних наук, FACN, ABIHM, сертифікований невролог та Нью-Йорк Таймс Автор бестселерів, який спочатку опублікував свою книгу «Зерновий мозок: Дивовижна правда про пшеницю, вуглеводи та цукор - мовчазні вбивці вашого мозку», медичне співтовариство не активно сприймало висунуті ідеї. Через п’ять років як дослідницький ландшафт, так і обізнаність громадськості суттєво змінилися, щоб зрозуміти силу втручань у спосіб життя у запобіганні та скасуванні когнітивного спаду.

Ми сіли з Перлмуттером, щоб обговорити його нову редакцію "Зерновий мозок", яка вийде наприкінці цього місяця, про те, як просунулася наука у дослідженні ролі вуглеводів та глютену у здоров'ї, і як повідомлення перейшло до основного потоку.

Інтегративний практик: Які найважливіші зміни ви зробили в новому виданні?

Перлмуттер: Наше повідомлення в основі своєї справи насправді не змінилося. За останні п’ять років відбулося величезне підтвердження ідей, які ми висунули, і величезна кількість досліджень та наукової підтримки для просування вперед.

Ми спочатку твердили, що цукор, що містять більше їжі, вуглеводи загалом та глютен загрожують мозку. Що сталося за останні п’ять років, так це те, що ідеї були підтверджені. Ми висловили думку, що чутливість до глютену може відбуватися навіть без хвороби Целіакії. Тоді це розглядалося як те, що ніхто не хотів прийняти. Навіть п’ять років тому було багато літератури, яка підказувала, що це так. Зараз ми цілком знайомі з терміном чутливість до глютену, не целіакію, навіть настільки, наскільки він був опублікований у Журнал Американської медичної асоціації у 2017 році. Це насправді штовхає нас до думки, що щось, чого ніколи не було в раціоні людини, глютен, - це не те, що ми раптом змогли б терпіти або раптом було б для нас корисним.

Іншим великим поштовхом наших рекомендацій протягом багатьох років була ідея, що підвищений рівень цукру в крові, похідне більшого споживання цукру в їжі, буде шкідливим для мозку. Про це ми говорили навіть у підзаголовку книги «Дивовижна правда про пшеницю, вуглеводи та цукор - мовчазні вбивці вашого мозку». Це було сміливо сказати це, але виявляється, що навіть коли ми вперше писали книгу, було багато літератури, що підтримує думку, що навіть м’яке підвищення рівня цукру в крові може загрожувати мозку, і це було абсолютно підтверджено.

Зараз ми усвідомлюємо, що ця велика дієтична зміна у розвинених країнах світу за останні 30 років від надходження жиру в організм та до рівня більш високих рівнів цукру та вуглеводів суттєво зашкодила не лише здоров’ю в цілому, але особливо мозку. Коли ми бачимо дослідження за дослідженням, що демонструє підвищений ризик зниження когнітивних здібностей, включаючи дослідження, опубліковане в журналі Діабетологія минулого року, який дуже безпосередньо корелює з рівнем гемоглобіну А1С, або середнім рівнем цукру в крові, із когнітивним зниженням - ми повинні взяти до уваги. Загалом, рівень цукру в крові та А1С є маркерами споживання цукру. Це стає дуже важливим у світі, де ми взагалі не лікуємо хворобу Альцгеймера.

Я вважаю, що все, на що ми можемо поглянути у світі профілактики, надзвичайно важливо, особливо з точки зору відсутності лікування цієї хвороби. Нещодавно, 2 листопада, було опубліковано дослідження Журнал Американської медичної асоціації демонструючи, що два найпоширеніші препарати Альцгеймера не тільки були неефективними, вони насправді пов’язані із прискоренням когнітивного спаду. Для мене це [дивно]. Самі ліки, які виписують людям, не тільки не працюють, але й пов’язані зі збільшенням темпів зниження когнітивних функцій. Це абсолютно порушує поняття "перш за все не шкодити".

Справа не тільки в тому, що вони не працюють, що само по собі розчарує, але вони ще більше погіршують людей. Для переважної більшості з 5,4 мільйона американців, яким діагностовано хворобу Альцгеймера і які приймали ліки, як це мали б добрі пацієнти, це дуже протверезлива інформація.

"Зерновий мозок" та нове переглянуте видання стосуються розуміння того, що хвороба Альцгеймера, за великим рахунком, є запобіжною ситуацією. Протягом останніх п’яти років ми дізналися, що ці оригінальні ідеї щодо зниження дієтичного цукру, збільшення жиру в організмі та використання кетозу, фізичних вправ, якості сну, зменшення стресу та прийому різних харчових добавок можуть значно допомогти підтримання мозку здоровим, щасливим і стійким до хвороб.

Інтегративний практик: Звичайно, наука змінилася, і дослідницький ландшафт розвинувся. Які нові знання ми маємо щодо глютену та харчових жирів, пов’язаних із здоров’ям мозку?

Перлмуттер: Що стосується глютену, ми розуміємо, що глютен викликає проникність кишечника у всіх людей, а не лише у випадку, якщо ви виявляєте чутливість до глютену або хворого на целіакію. Існує ступінь підвищеної проникності кишечника, яка виникає, коли хтось піддається глютену. Тим не менш, проникність кишечника є ключовим фактором для посилення запалення в організмі людини.

Коли ми розуміємо, що хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, аутизм, ішемічна хвороба серця, рак - це все запальні стани, нам потрібно зробити все можливе, щоб зменшити запалення в нашому тілі, і це включає виведення глютену.

Інший шлях до посилення запалення в організмі людини - це підвищення рівня цукру в крові. Коли у нас високий рівень цукру в крові, ми змінюємо білки за допомогою процесу, який називається глікацією, де цукор зв’язується з білком. Ось що таке A1C, наприклад: глікований гемоглобін, білок гемоглобіну, зв’язаний з цукром. Ми знаємо, що коли глікіровані білки, коли рівень цукру в крові підвищений, це різко збільшує не тільки вироблення запальних хімічних речовин в організмі, але й вільних радикалів - шкідливих хімічних речовин, які пошкоджують жир, білок і навіть нашу ДНК. Це ще один вагомий аргумент щодо зниження рівня цукру в крові якомога нижче.

Ми щойно бачили нові дослідження, які демонструють, що жінки, які отримують найбільше споживання глютену під час вагітності, порівняно з тими, хто споживає найнижчий рівень ризику, що їхня дитина стане аутоімунним діабетиком 1 типу, ризик подвоюється. Це дослідження з Данії, яке розглядало близько 68 000 вагітностей за 10-річний період. Висока кількість глютену під час вагітності пов’язане з подвоєнням ризику розвитку аутоімунного стану. Це стає дуже важливим, коли ми усвідомлюємо, як імунітет повинен бути збалансований з точки зору захисту мозку. Це в значній мірі розглядає деякі з цих розладів мозку як нейро-аутоімунні стани.

Це кілька способів, що спосіб життя так важливий. Робота Кірка Еріксона, доктора філософії, професора Університету Пітсбурга, спільно з його колегами з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі чітко продемонструвала, що регулярні аеробні вправи мають потужний захист для мозку. Ми говорили про їх оригінальні роботи в оригінальній версії "Зернового мозку", вони переробили свої дослідження, які були набагато більш масштабними і показали не тільки покращення пам'яті у людей, які займаються спортом, але і збільшення розміру центру пам'яті мозку називається гіпокампу, і більш високий рівень так званого нейротрофічного фактора, що походить від мозку (BDNF), який посилює ріст нових клітин мозку та їх зв'язок. Дослідження Американської медичної асоціації також корелюють зниження рівня BDNF із підвищеним ризиком розвитку деменції.

Одне з найпотужніших досліджень, яке ми цитували в новій книзі в журналі Неврологія було неймовірним дослідженням, яке багато років тому оцінювало людей з точки зору їх запальних маркерів у крові. Вони стежили за цими людьми протягом 24 років і стежили за двома речами - пам’яттю та розміром мозку або об’ємом мозку. Те, що вони виявили, було досить цікавим: існувала пряма кореляція між наявністю вищих маркерів запалення 24 роки тому та ризиком скорочення мозку, а також погіршенням функції пам'яті. Функція пам’яті знижується, і мозок скорочується за допомогою маркерів запалення. Показники запалення вищі, якщо у вас вищий рівень жиру в черевній порожнині, якщо у вас вищий рівень цукру в крові, і це те, що ми контролюємо, виходячи з вибору способу життя.

Це лише деякі речі, які розвинулися з часу публікації "Зернового мозку", але знову ж таки, я вважаю, зіграйте на тому, про що ми спочатку говорили.

За останні п’ять років я мав можливість говорити глобально про ці проблеми, включаючи той факт, що деменція коштує нам у всьому світі 1 трильйон доларів на рік, що перевищує ринкову вартість Apple або Google; у нас немає лікування; і це в основному можна запобігти.

Це з точки зору фінансових наслідків, але як ви можете визначити показник у доларах чи метрику, оскільки це пов’язано з емоційною вартістю сімей близьких людей, які пережили це і пережили це. З моменту першого видання "Зернового мозку" мій тато помер від хвороби Альцгеймера. Це ще одна нова розробка, яка увійшла до переробленого видання. Це змушує мене робити свою роботу.