Дані про вроджені вади серця та поширеність недостатньої ваги та ожиріння у віці від 1 до 15 років

Об’єктивна Ми вивчили поширеність недостатньої ваги та ожиріння у дітей з вродженими вадами серця (ІХС) порівняно із загальною популяцією.

вроджені

Методи Використовуючи Датський національний реєстр пацієнтів, ми ідентифікували осіб, які народились із діагнозом ІХС у Данії протягом 1996–2012 років і були живі у віці 1 року. Унікальний особистий ідентифікатор дозволяв ідентифікувати суб'єктів ІХС, а також рік народження та контроль за статтю (1:10). Дитяча база даних фіксує зріст та вагу, виміряні лікарями клініки під час профілактичних оглядів, які пропонуються всім дітям у Данії. Реєстрація даних стала обов’язковою в 2011 році. Ожиріння визначали як індекс маси тіла (ІМТ) вище 95-го процентиля, а недостатню вагу - як ІМТ нижче п’ятого процентилю для віку та статі. Ми визначили поширеність недостатньої ваги та ожиріння у досліджуваних першого зросту та ваги. Для тих, хто не мав ваги у віці 1 року, оцінювали поширеність недостатньої ваги та ожиріння при подальших записах.

Результати Ми виявили 9194 дітей із ІХС, з яких 2679 (29%) мали принаймні один запис зростання та ваги. Контрольна когорта продемонструвала подібну частину антропометричних даних: 30 047 (31%) з 96 585 контрольних груп. Поширеність недостатньої ваги та ожиріння у перших осіб, які досліджували ІХС, визначали зріст та вагу 9,7% (95% ДІ від 8,7 до 11) та 4,1% (95% ДІ від 3,4 до 4,9), відповідно. Серед осіб із ІХС, які мали недостатню вагу у віці 1 року (n = 78), у 51 (65%) були додаткові записи ІМТ у віці від 2 до 5 років з подальшим зменшенням поширеності недостатньої ваги в 27% (95% ДІ від 20 до 35) і жоден з них не страждав ожирінням.

Висновок У популяції ІХС зросла поширеність недостатньої ваги порівняно із загальною популяцією. Дані вказували на можливість нормалізації ІМТ серед тих, хто спочатку мав масу тіла у віці 1 року. Поширеність ожиріння у дітей із ІХС була порівнянна з поширеністю серед загальної популяції.

Це стаття з відкритим доступом, розповсюджена відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), яка дозволяє іншим розповсюджувати, реміксувати, адаптувати, не комерційно використовувати цей твір та ліцензувати їх похідні роботи на різних терміни, за умови, що оригінальний твір цитується належним чином і використання є некомерційним. Див .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Статистика від Altmetric.com

Що вже відомо з цієї теми?

Діти з вродженими вадами серця (ІХС) зазвичай мають унікальні метаболічні проблеми, такі як відмова від процвітання або непереносимість фізичних вправ.

Дослідження індексу маси тіла у цій популяції в основному базувалися на даних, зібраних під час відвідування лікарні чи амбулаторії.

Повідомлені оцінки поширеності ожиріння для осіб з ІХС були порівнянні з нормативними даними.

Що сподівається додати це дослідження?

Ми повідомляємо оцінки індексу маси тіла (ІМТ) у популяції вроджених вад серця (ІХС) на основі даних загальнодержавних профілактичних оглядів, які пропонуються всім дітям та підліткам у Данії.

Поширеність ожиріння серед дітей із ІХС була порівнянна із загальною популяцією, тоді як поширеність недостатньої ваги зросла.

Серед тих, хто мав вагу у віці 1 року, з додатковими записами ІМТ у віці від 2 до 5 років, поширеність недостатньої ваги значно зменшилася.

Вступ

Діти з вродженими вадами серця (ІХС) стикаються з унікальними метаболічними проблемами, які можуть збільшити ризик як недостатнього, так і надмірного набору ваги, що пов’язано із захворюваністю та смертністю. 1–3

Зниження споживання енергії, порушення всмоктування та підвищена базальна потреба в енергії можуть призвести до загрози росту та недостатньої ваги у дітей із ІХС.4 Дослідження повідомляють про асоціації порушеного гемодинамічного статусу із порушенням росту та нижчим індексом маси тіла (ІМТ) .5 6 З іншого боку З іншого боку, у міру зростання захворюваності на надлишкову вагу та ожиріння серед загальної популяції7, можна очікувати подібної та потенційно більш вираженої тенденції серед популяції ІХС. Це може посилитися у популяції ІХС через потенційну непереносимість фізичних вправ та рекомендації щодо обмеження активності. Крім того, діти з ІХС часто народжуються недоношеними, що пов'язано з підвищеним ризиком надмірної ваги/ожиріння

Більшість існуючих досліджень, що повідомляють про ІМТ осіб з ІХС, базуються на даних, отриманих в одній або декількох лікарняних клініках9–15, використовуючи здорових людей, які перейшли до клінік9 10 15, або стандартні дані ІМТ населення для порівняння.11–14 Деякі включили мало конкретних діагнозів ІХС, 13 14, тоді як інші - широкий діапазон підтипів ІХС. 9–12 15 Наскільки нам відомо, єдине попереднє дослідження, яке не проводилось на базі клініки чи лікарні, і єдине дослідження, що включало контроль із боку загальної сукупності, є загальноміським дослідженням, проведеним на Тайвані в 2012 р. 16

Метою цього дослідження було вивчити поширеність аномальних ІМТ (недостатня вага або ожиріння) у дітей у віці 1–15 років із ІХС порівняно із загальною популяцією на основі даних загальнодержавних профілактичних оглядів, пропонованих усім дітям та підліткам у Данії. . Ми звернули особливу увагу на тих, хто не мав ваги у віці 1 року, і у подальшому дані ІМТ були доступні у старшому віці.

Методи

Налаштування

Це дослідження поширеності було проведено в Данії, де чисельність населення складає приблизно 5,7 млн. Осіб. Національна служба охорони здоров'я Данії надає охорону здоров'я, що підтримується податками, з безкоштовним доступом до лікарні та первинної медичної допомоги, включаючи догляд за ІХС.

Зв’язок даних

З 1968 року Центральним управлінням реєстрації актів цивільного стану всім жителям Данії присвоєно унікальний 10-значний номер реєстрації цивільних справ (CPR). 17 Номери CPR використовуються у всіх датських реєстрах, що дозволяє однозначно пов'язати дані на індивідуальному рівні з усіх джерел, використаних у цьому дослідженні. Це забезпечило нам практично повне спостереження за смертю та еміграцією. Система реєстрації актів цивільного стану також дозволила ідентифікувати порівняльну сукупність із загальної сукупності18

Навчання населення

Використовуючи Датський національний реєстр пацієнтів (DNPR), ми ідентифікували всіх осіб, які народилися та мали діагноз ІХС у Данії протягом 1996–2012 років. Спеціальні коди міжнародної класифікації хвороб (МКБ), описані раніше, 19 були використані для ідентифікації суб'єктів, що страждають на ІХС. DNPR містить інформацію про всі госпіталізації в Данії; вона включає реєстраційні номери цивільних реєстрацій пацієнтів, дати прийому та виписки, хірургічні процедури та до 20 діагнозів виписки, кодовані лікарями згідно 10-го видання МКБ з 1994 р. (восьме видання використовується раніше).

Як було описано раніше, 20 ступеня тяжкості ІХС класифікували як легкий (двошлуночковий без будь-якої хірургічної операції чи втручання), середній (двошлуночковий з анамнезом хірургічного втручання або втручання), важкий (складна бівентрикулярна фізіологія), одношлуночковий (анамнез діагнозу одиночного шлуночка або паліативна хірургія, включаючи Норвуда, Глена та Фонтана) та некласифікована. Для кожного суб’єкта ІХС ми виявили 10 осіб для порівняння населення із загальної сукупності, використовуючи систему реєстрації цивільного стану, за статтю та роком народження.18 Суб’єкти дослідження, які померли чи емігрували до віку 1 року, були виключені. Суб'єкти дослідження, в яких не було записано даних про зріст і вагу, також були виключені (додаткова онлайн-фігура 1).

Додатковий матеріал

Індекс маси тіла

База даних дітей21 фіксує зріст і вагу, виміряні лікарями та медсестрами під час щорічних профілактичних оглядів, які пропонуються всім датським дітям. База даних була створена в 2009 році і стала обов’язковою в 2011 році. Раніше існуючі електронні записи даних, починаючи з 1990-х років, були включені до бази даних, але з помітно зниженою повнотою. За допомогою номера CPR дані з Бази даних дітей були пов’язані з досліджуваною сукупністю. Випадки були визначені наступним чином: зріст вище 220 см або нижче 55 см, вага вище 125 кг або нижче 5 кг та ІМТ вище 50 або нижче 10.

ІМТ розраховували як вагу (у кілограмах), поділену на зріст (у квадратних метрах). Ожиріння та недостатня вага розраховувались, використовуючи загальну когорту порівняння популяції як еталон, при цьому ожиріння визначалося як ІМТ вище 95-го процентиля нашого населення за статтю та віком у роки, а низька вага тіла визначалася як ІМТ нижче п’ятого процентиля. Крім того, для використання в аналізі чутливості ми також визначили ожиріння та недостатню вагу, використовуючи міжнародні показники граничних показників ІМТ, залежні від статі та віку. 22 23

Коваріати

Використовуючи Датський медичний реєстр народжень, ми отримали дані про гестаційний вік при народженні.24. Крім того, ми також використовували DNPR для виявлення діагнозів позасерцевих дефектів (ECD), включаючи хромосомні аномалії, відповідно до рекомендацій Європейського нагляду за вродженими аномаліями25, як описані раніше.20

Аналіз даних

Ми провели описовий аналіз для ІХС та порівняльних популяцій до і після виключення осіб без зареєстрованого ІМТ, щоб оцінити загальну загальність результатів. На основі перших записів ІМТ людей, ми визначили медіану ІМТ, поширеність ожиріння та недостатню вагу відповідно до категорій віку в роках та статі, представлених графічно із відповідними 95% ДІ. Ми використали пропорційну регресію Кокса для оцінки відносного ризику реєстрації ожиріння або недостатньої ваги. Ми підрахували показники HR для ожиріння або недостатньої ваги у суб'єктів із ІХС порівняно з роком народження та предметами загальної популяції, що відповідають статі. Суб'єкти вступили в дослідження на дату діагностики ІХС (індексна дата для осіб, що відповідають порівнянню) і за ними спостерігали до еміграції, смерті, першого реєстрування недостатньої ваги або ожиріння або закінчення дослідження 1 січня 2013 року, залежно від того, що сталося раніше. Припущення про пропорційні небезпеки було графічно оцінено та визнано дійсним. Ми повторили аналізи у підгрупах пацієнтів із ІХС за ступенем тяжкості ІХС, наявністю ЕКЗ та наявністю передчасних пологів. Ми також провели аналізи чутливості з включенням суб'єктів, які були визначені виборцями. Аналіз проводили за допомогою Stata V.14 (StataCorp).

Дослідження було схвалено Датським агентством із захисту даних. Роль цього агентства полягає у захисті приватного життя осіб, дані яких реєструються в датських реєстрах. Для цього дослідження не потрібна була інформована згода учасників.

Результати

Ми виявили 9194 дітей із ІХС живими у віці старше 1 року; з них 2679 (29%) мали щонайменше один запис зростання та ваги у базі даних дітей. В цілому 30 047 (31% із 96 585 загальної кількості загальних контрольних сукупностей) відповідних осіб порівняння мали принаймні один запис ІМТ. Серед суб'єктів ІХС 1336 (50%) були чоловіками, 22% мали ІХС, включаючи хромосомні аномалії, і 18% народилися недоношеними. Серед порівняних осіб порівняння, 14 999 (50%) були чоловіками, у 5% були ІХС, включаючи хромосомні аномалії, і 6% народилися недоношеними (таблиця 1). Найпоширенішими діагнозами ІХС були дефекти міжшлуночкової перегородки (VSD) (25%), дефекти міжпередсердної перегородки (22%) та стійка артеріальна протока (8%).

Характеристика осіб із ІХС та відповідними за статтю та віком контролем із загальної сукупності, включаючи поділ на тих, хто має доступний зріст та вагу (ІМТ) у Базі даних дітей

Більшість досліджуваних мали лише один показник ІМТ (1301 (60%) ІХС та 17 846 (59%) осіб порівняння). Більшість досліджуваних із кількома записами ІМТ мали від двох до чотирьох записів. Записи ІМТ були зроблені протягом 1996–2012 років, більшість - після 2009 року (65%) (таблиця 1). Для популяції ІХС, а також для загальної популяції описові характеристики тих, хто має право на реєстрацію ІМТ, були майже ідентичними характеристикам у популяції, яка отримала ці записи (таблиця 1).

Середній ІМТ був дещо нижчим для осіб із ІХС порівняно із загальною сукупністю для майже всіх вікових груп від 1 до 15 років як для хлопчиків, так і для дівчаток (рис. 1). Загальна поширеність недостатньої ваги при першій реєстрації у Базі даних дітей становила 4,9% (95% ДІ від 4,7 до 5,1) для загальної сукупності населення та 9,8% (95% ДІ від 8,7 до 11) серед популяції ІХС (діаграма 2). Відповідна оцінка для суб'єктів ІХС, народжених у термін без ЕКЗ, становила 7,9% (95% ДІ від 6,7 до 9,3) (додатковий онлайн-малюнок 2). Поширеність недостатньої ваги постійно підвищувалася як для хлопчиків, так і для дівчаток із ІХС від 1 до 15 років, особливо у віці до 5 років у обох статей, хоча не статистично достовірно для всіх вікових груп (рис. 2). Серед осіб із ІХС, які мали недостатню вагу у віці 1 року (n = 78), 51 (65%) мали додаткові виміри ІМТ у віці від 2 до 5 років. Поширеність недостатньої ваги у цих пізніх віках значно зменшилась до 27% (95% ДІ від 20 до 35) як у ІХС, так і серед контрольних груп населення, і жодна з них не страждала ожирінням (рисунок 3).

Середній індекс маси тіла (ІМТ) жінок та чоловіків із (n = 2679) та без (n = 30 047) вродженими вадами серця (ІХС). Особи можуть брати участь у кількох вікових групах.