Цільова терапія HER2 для раннього раку молочної залози

У цьому розділі обговорюється терапія HER2 для лікування раку молочної залози на ранніх та місцевих стадіях.

Орієнтована на HER2 терапія та HER2-позитивний рак молочної залози

Деякі види раку молочної залози містять велику кількість білка під назвою HER2 на поверхні ракових клітин. Вони називаються HER2-позитивними раками молочної залози. Білок HER2 є важливою частиною шляху росту та виживання клітин.

Орієнтована на HER2 терапія націлена на HER2-позитивний рак молочної залози. Вони використовуються лише для лікування HER2-позитивного раку молочної залози. Вони не відіграють ролі в лікуванні HER2-негативних видів раку.

Тестування на статус HER2

Статус пухлини HER2 визначається шляхом тестування тканини, вилученої під час біопсії. Всі вперше діагностовані раки молочної залози тестуються на статус HER2.

Близько 10-20 відсотків вперше діагностованих видів раку молочної залози є HER2-позитивними [115-116]. Ці раки молочної залози можна лікувати за допомогою терапії, спрямованої на HER2.

Трастузумаб (герцептин)

Як діє трастузумаб?

Трастузумаб - це спеціально виготовлене антитіло, націлене на HER2-позитивні ракові клітини.

Трастузумаб прикріплюється до білка HER2 на поверхні HER2-позитивних ракових клітин. Це може уповільнити або зупинити їх зростання.

Лікування раку молочної залози

Для жінок з HER2-позитивним раннім раком молочної залози хіміотерапія плюс трастузумаб зменшує ризик рецидивів удвічі порівняно з однією лише хіміотерапією [117-119].

Трастузумаб вводять вену (через внутрішньовенне введення) або ін’єкцією кожні 3 тижні протягом одного року.

Лікування трастузумабом може починатися до операції на раку молочної залози (неоад'ювантна терапія) або після операції (ад'ювантна терапія).

Трастузумаб також використовується для лікування HER2-позитивного метастатичного раку молочної залози.

Щоб отримати підсумок дослідницьких досліджень щодо трастузумабу та загальної виживаності при ранньому раку молочної залози, відвідайте розділ Дослідження раку молочної залози.

Щоб отримати підсумок дослідницьких досліджень трастузумабу та лікування метастатичного раку молочної залози, відвідайте розділ Дослідження раку молочної залози.

Проблеми з серцем, пов’язані з трастузумабом

Вживання трастузумабу пов’язане із застійною серцевою недостатністю, серйозним захворюванням серця.

У клінічних випробуваннях близько 2-3 відсотків тих, хто отримував хіміотерапію та трастузумаб, мали серцеву недостатність порівняно з менш ніж 1 відсотком тих, хто отримував лише хіміотерапію [117-118,120].

Цей ризик серцевих проблем вищий при схемах хіміотерапії, які включають препарат антрациклінового ряду, порівняно зі схемами лікування без антрациклінового препарату [6,118].

Ризик серцевих проблем також може бути вищим у жінок старше 60 років і у тих, хто вже має проблеми із серцем [6 120].

У більшості людей, у яких під час прийому трастузумабу виникають проблеми з серцем, стан поліпшується після припинення прийому трастузумабу. Для кількох він може бути постійним.

Уникнення проблем із серцем

Ваше серце перевірятиметься до і під час лікування трастузумабом, щоб уникнути проблем.

Прийняття способу життя, який включає здорове харчування, регулярні фізичні вправи та для тих, хто палить, відмова від куріння може допомогти захистити серце під час прийому трастузумабу.

Щоб дізнатися більше про трастузумаб, відвідайте веб-сайт Національного інституту охорони здоров’я Medline Plus.

Біоподібний трастузумаб

Біоподібний препарат - це «генерично подібна» версія препарату, що містить біологічні продукти (біопрепарати), такі як антитіла або білки. Трастузумаб - біологічний препарат.

Існує кілька схвалених FDA біоподібних форм трастузумабу. Ці біоподібні препарати є безпечними та ефективними методами лікування ранніх та метастатичних HER2-позитивних видів раку молочної залози.

Адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla, T-DM1, трастузумаб емтанзин)

Як діє ado-trastuzumab emtansine?

Адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla, T-DM1, трастузумаб емтанзин) є кон'югованим препаратом антитіло-лікарський засіб.

Адо-трастузумаб емтанзин складається з антитіла до HER2-орієнтованого препарату для терапії трастузумабом (герцептин) та хіміотерапії, що називається DM1 (тому його іноді називають T-DM1). Поєднання препаратів дозволяє цілеспрямовано доставити хіміотерапію до HER2-позитивних ракових клітин.

Лікування раку молочної залози

Адо-трастузумаб емтанзин застосовується для лікування деяких жінок з HER2-позитивним раком молочної залози, у яких рак залишається в грудях або лімфатичних вузлах після неоад'ювантної (до операції) хіміотерапії [6]. Застосування адо-трастузумабу емтанзину у цих жінок може зменшити ризик рецидиву раку молочної залози або смерті від раку молочної залози на 50 відсотків порівняно з лікуванням трастузумабом [121].

Адо-трастузумаб емтанзин дають по вені (через внутрішньовенне введення) кожні 3 тижні протягом 14 циклів. Лікування ада-трастузумабом емтанзином починається після операції на молочній залозі.

Адо-трастузумаб емтанзин вивчається для використання в неоад’ювантних умовах [122].

Побічні ефекти адо-трастузумабу емтанзину

Можливі побічні ефекти ада-трастузумабу емтанзину включають нудоту, стомлюваність, біль у м’язах та суглобах, низький рівень тромбоцитів, головний біль та запор [121,123]. Це також може спричинити проблеми з печінкою та серцем [123].

Адо-трастузумаб емтанзин зазвичай не спричиняє випадіння волосся [121,123].

Оскільки адо-трастузумаб емтанзин містить трастузумаб, він може спричинити застійну серцеву недостатність, серйозне серцеве захворювання. Дізнайтеся більше про цей ризик та кроки, вжиті для контролю за своїм серцем під час лікування.

Щоб дізнатись більше про адо-трастузумаб-емтанзин, відвідайте веб-сайт Національного інституту охорони здоров’я Medline Plus.

Пертузумаб (Perjeta)

Як діє пертузумаб?

Пертузумаб - це антитіло, яке націлене на HER2-позитивні ракові клітини, але не так, як трастузумаб.

Лікування раку молочної залози

Пертузумаб застосовується у комбінації з трастузумабом та хіміотерапією для лікування деяких HER2-позитивних видів раку молочної залози [6].

Додавання пертузумабу до лікування трастузумабом та хіміотерапії може зменшити ризик рецидиву раку молочної залози приблизно на 20 відсотків [124].

Пертузумаб завжди призначають у комбінації з трастузумабом. Це не дається самостійно. Комбінація препаратів вводиться через вену (через в/в) або ін’єкційно під шкіру кожні 3 тижні протягом одного року.

Лікування пертузумабом і трастузумабом може починатися до операції на раку молочної залози (неоад'ювантна терапія) або після операції (ад'ювантна терапія).

Побічні ефекти пертузумабу

Можливі побічні ефекти пертузумабу включають діарею та втому [125].

Пертузумаб може збільшити ризик серцевих проблем [6]. Ваше серце перевірятиметься до і під час лікування пертузумабом, щоб уникнути проблем.

Пертузумаб призначають у комбінації з трастузумабом. Трастузумаб може спричинити застійну серцеву недостатність, серйозний стан серця. Дізнайтеся більше про цей ризик.

Щоб дізнатись більше про пертузумаб, відвідайте веб-сайт Національного інституту охорони здоров’я Medline Plus.

Нератиніб (Nerlynx)

Як діє нератиніб?

Інгібітори тирозинкінази, такі як нератиніб, є класом препаратів, які націлені на ферменти, важливі для функцій клітин (так звані ферменти тирозинкінази).

Ці препарати можуть блокувати ферменти тирозинкінази в багатьох точках шляху росту HER2.

Лікування раку молочної залози

Нератиніб використовується для лікування HER2-позитивного раннього раку молочної залози у деяких жінок, які закінчили лікування трастузумабом (герцептин).

Лікування нератинібом може зменшити ризик рецидиву раку молочної залози у деяких людей [126].

Нератиніб - це таблетки. Таблетки нератинібу приймають щодня протягом одного року.

Побічні ефекти нератинібу

Найпоширенішим побічним ефектом нератинібу є діарея [127]. Ваш лікар буде рекомендувати ліки, які допоможуть контролювати діарею.

Інші побічні ефекти включають нудоту, біль у животі, втому, блювоту та висип [127]. Більш серйозні ризики для здоров'я включають пошкодження печінки [127].

Щоб дізнатись більше про нератиніб, відвідайте веб-сайт Національного інституту охорони здоров’я Medline Plus.